Rizartroza este o artrită a articulația șeii degetului mare. articulația șeii degetului mare, sau pur și simplu articulația șeii, este situată la baza degetului mare; este format din osul poligonal în formă de șa aparținând carpului și baza primului os metacarpal, care stă pe șa ca un călăreț. Capsula largă și flască a articulației conferă articulației șei libertatea de mișcare a unei articulații cu bilă și soclu, permițând degetului mare să se îndrepte spre celelalte degete și să se arunce spre exterior. Greutatea stres pe articulație explică de ce articulația se uzează și osteoartrita se dezvoltă (rizartroză).
Rizartroza: o afecțiune frecventă
Rizartroza este cea mai frecventă deget și încheietura osteoartrita și afectează bărbații și, de preferință, femeile cu vârsta peste 50 de ani. Influențele hormonale joacă un rol, dar și factorii genetici joacă un rol, întrucât o clustere familială este clar stabilită. Supraîncărcarea mecanică a articulația șeii degetului mare, mai rar o boală reumatică (cronică poliartrită) sau slab vindecat fractură cu implicare comună poate atunci conduce la uzura crescută a articularului cartilaj și fii cauza artroza. Dacă suplimentar deget apar artroze articulare, condiție este denumit poliartroze.
Dezvoltarea rizartrozei
Ca și în alte artroze, o schimbare în cartilaj substanța cu formare de fisuri și creșterea degradării cartilajului apare treptat cu mare stres asupra articulației sau deteriorării anterioare. Ca o reacție însoțitoare a capsulă articulară, se dezvoltă o iritație inflamatorie a articulațiilor cu revărsat articular, care la rândul său favorizează cartilaj degradare. Când cartilajul este în cele din urmă aproape complet degradat, osul se freacă de os, rezultând o restricție dureroasă a mișcării. Procesele de remodelare a osului au ca rezultat atașamente osoase (osteofite) și îngroșarea osului în apropierea articulației cu îngustarea spațiului articular.
Simptome: durere și scăderea forței
Plângerea principală este durere localizat în partea inferioară a bilei degetului mare la joncțiunea cu carpul. În primele etape, durere se observă în principal cu efortul, de exemplu atunci când deschideți capacele cu șurub sau scoateți cârpele de curățare. În timpul acestor activități de zi cu zi, cei reduși rezistenţă atunci când se prinde și apucarea. În plus, umflarea în zona articulației șeii este, de asemenea, vizibilă și devine din ce în ce mai evident că degetul mare poate fi aruncat mai puțin. Degetul mare este întins (în aducție) și este ușor flexată.
Radiografia clarifică diagnosticul
Examenul medical relevă o umflare a articulației șalei și malaliniere la spate; extinderea degetului mare este restricționată. Diagnosticul de osteoartrita articulației șeii degetului mare este apoi clarificată fără echivoc de către Radiografie imagine, care arată un spațiu comun îngustat. Radiologul diferențiază între patru etape de rizartroză în funcție de gradul de malpoziție a articulației și de uzura articulației, care este arătat de atașamentele osoase și lățimea spațiului articular. Deoarece osteoartrita articulației în șa apare adesea împreună cu sindromul de tunel carpian, ar trebui efectuată și o examinare a neurologului dacă durere iar amorțeala apare noaptea.
Imobilizare și antiinflamare
Nu este posibilă vindecarea rizartrozei, dar este posibilă ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea mobilității. Accentul principal al tratamentului conservator este oprirea procesului inflamator în articulație. Aceasta include salvarea și imobilizarea articulației cu lipire și atele speciale (orteze) purtate în timpul greutății și noaptea, administrare de antiinflamatoare și analgezice antireumatice medicamente (AINS) și terapie psihica. Acest lucru se face prin:
- Răcire
- Ultrasunete
- Electroterapie
Pentru simptome mai severe, preparate injectabile of anestezice locale or cortizonul poate oferi o ușurare prelungită; totuși, așa preparate injectabile în articulație trebuie utilizat cu moderare din cauza riscului de infecție.
Chirurgie pentru simptome persistente
Dacă simptomele nu răspund la acestea măsuri sau daca hiperextensie este deja evident în articulația metacarpofalangiană adiacentă a degetului mare, ar trebui luată în considerare intervenția chirurgicală. Aici puteți alege diverse proceduri, care sunt prezentate în detaliu mai jos:
- Artroplastie cu suspensie de rezecție
- Articulația șeii artificiale (proteză)
- artroscopia
Artroplastie cu suspensie de rezecție
În această procedură chirurgicală cea mai comună și dovedită, poligonul (trapezul) este îndepărtat și apoi o porțiune din adiacent încheietura tendonul flexor este conectat la osul metacarpal al degetului mare pentru a umple cavitatea și a îmbunătăți stabilitatea. Operația, care durează aproximativ o oră, are rezultate bune până la excelente în studii pe termen lung. Se efectuează fie sub anestezie generala sau cu anestezie a plexului nervos al brațului (anestezie a plexului). Îngrijirea ulterioară constă în imobilizarea cu un ghips atela timp de două săptămâni și montarea ulterioară cu un bandaj degetul mare timp de patru săptămâni. Aceasta este urmată de șase săptămâni de mobilizare cu fizioterapie și ergoterapie. După aproximativ trei până la șase luni, pacientul își recapătă de obicei fostul rezistenţă și mobilitate, de obicei fără durere.
Articulația artificială a șeii (proteză).
Pentru implantare, există o alegere între proteze parțiale și complete din plastic, silicon sau metal. În acest caz, imobilizarea durează doar patru săptămâni înainte de începerea tratamentului de urmărire fizioterapeutică. Cu toate acestea, dezavantajul acestei proceduri este riscul de slăbire sau fractură a protezei, de asemenea, perioada de timp pentru o evaluare finală este încă prea scurtă.
Artroscopie pentru rizartroză.
În stadiile incipiente ale rizartrozei, procesul inflamator din articulație poate fi oprit prin îndepărtarea țesutului inflamator și netezirea suprafeței articulației în timpul artroscopie. În același timp, fibrele dureroase drenante pot fi tăiate astfel încât percepția durerii să fie redusă. Artroplastia cu suspensie de rezecție mai extinsă poate fi astfel amânată pentru încă câțiva ani, deoarece rizartroza nu poate fi de obicei eliminată complet cu această măsură.
