Cracare | Dureri de genunchi pe interior

cracare

Un sunet de cracare atunci când mișcați genunchiul poate avea o varietate de cauze. Posibile incluziuni de aer în lichid sinovial, cartilaj deteriorarea, deteriorarea ligamentelor, supraîncărcarea articulației sau chiar artroza a articulatia genunchiului poate fi cauza unei fisuri a articulației genunchiului. Cea mai frecventă cauză a unei astfel de crăpături este uzura legată de vârstă cartilaj și os în genunchi.

Prin urmare, sunetul crăpării sau crăpăturilor este adesea un indiciu al deteriorării aparatului cartilaj sau semne de uzură. Îndoirea constantă și întindere mișcările conduc la o solicitare puternică a articulației și a suprafețelor articulațiilor. În plus, întreaga greutate corporală este plasată pe această articulație.

Crăpăturile pot fi, de asemenea, cauzate de sport sporit, excesiv. Prin urmare, sportivii sunt afectați mult mai des decât persoanele care practică puțin sau deloc sport. Leziunile recente la genunchi, cum ar fi rupturile ligamentelor încrucișate sau leziunile la menisc, pot duce, de asemenea, la crăpături sau rupere, care este adesea însoțită de genunchi. durere. durere atunci apare mai ales în timpul mișcărilor de îndoire a articulatia genunchiului.

Dacă scârțâitul apare după o cădere sau o posibilă rănire a articulatia genunchiului, este recomandabil să consultați direct un medic. În niciun caz nu trebuie să așteptați să vedeți dacă zgomotul dispare din nou. De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă fisurarea genunchiului este asociată cu genunchiul durere și umflarea genunchiului.

Indiferent de ce tip de durere de genunchi suferiți, ar trebui să respectați în continuare următoarele principii. Este întotdeauna important să știți cum este durerea la genunchi. Se face distincția dacă durerea este mai degrabă înjunghiată, trăgătoare, presantă, permanentă sau doar de durată foarte scurtă.

Localizarea exactă a durerii este la fel de importantă. Se face distincția între durerile de genunchi față, spate și laterale. O indicație a cauzei poate fi și situația în care apare durerea.

În acest caz, se face distincția între durerea în repaus și durerea care apare numai atunci când pacientul este sub stres. Durerea internă de genunchi poate fi tratată conservator fără intervenție chirurgicală sau minim invazivă prin intermediul genunchiului artroscopie sau chirurgie majoră. Alegerea terapiei depinde de cauza durerii, de gradul de deteriorare, de structura corespunzătoare a genunchiului și de dorințele pacientului.

De exemplu, durerea poate apărea din cauza suprasolicitării după jogging. Aici nu este necesar un tratament acut, o odihnă este suficientă pentru a permite durerii interne de genunchi să dispară din nou. Situația este complet diferită, cu o ruptură menisc interior.

Tratamentul unei rupte menisc interior depinde în totalitate de vârstă, mobilitate și activitate sportivă a pacientului. În cazul unei lacrimi ușoare, se poate face mai întâi o încercare de a trata durerea internă rezultată a genunchiului prin intermediul economisirii. În plus, pacientul trebuie să profite întotdeauna de fizioterapie pentru a menține mobilitatea articulației genunchiului chiar și după leziune.

De asemenea, este important ca pacientul să facă puțină presiune asupra genunchiului atunci când suferă de dureri interne ale genunchiului. Prin urmare, mergând mai departe cârje pentru o perioadă scurtă de timp este o măsură adecvată de tratament. Dacă apare o inflamație a articulației din cauza unei rupturi menisc interior, pacientul poate trata durerea interioară a genunchiului cu medicamente antiinflamatoare, așa-numitele medicamente antireumatice nesteroidiene (AINS) și răcire.

În cazul în care menisc rupt este prea profundă sau prea severă, poate fi necesară efectuarea unei meniscectomii parțiale. Acest tratament al durerilor interne ale genunchiului cauzate de menisc rupt ar trebui să fie întotdeauna ultima opțiune. Pentru a ajunge la interior meniscului, o imagine în oglindă (așa-numitul artroscopie) a articulației genunchiului trebuie luată.

Chirurgul face cel puțin două incizii mici lângă rotula, prin care o cameră și unelte pot fi introduse în articulația genunchiului. Această abordare minim invazivă poate fi utilizată pentru a trata nu numai meniscurile, ci și ligamentele încrucișate sau pliurile membranei mucoase. Avantajul este că pacienții se recuperează mult mai repede și se obține un rezultat cosmetic bun.

În plus, rata infecțiilor plăgii este semnificativ redusă în comparație cu operațiile mari deschise. Printre complicații, pe lângă intervenția chirurgicală nereușită, tromboză este cel mai frecvent. Cu toate acestea, riscul este considerat scăzut, la mai puțin de 1%.

Ca măsură preventivă, heparină injecțiile abdominale trebuie administrate până când genunchiul poate fi din nou încărcat complet. Dacă o ruptură a interiorului meniscului este detectat în timpul endoscopie din cauza durerilor interioare ale genunchiului, acesta va fi tratat imediat. Depinde de zona în care se află lacrima.

Cartilajul care alcătuiește meniscului este numai bine furnizat cu sânge nave la baza articulației genunchiului. Aceasta înseamnă că o sutură a meniscului are succes pentru lacrimi aproape de bază. După operație, articulația genunchiului trebuie mai întâi ținută nemișcată cu o atelă de extensie.

Timp de aproximativ 3 săptămâni cârje trebuie utilizat pentru a evita greutatea totală a genunchiului. Flexia se restabilește încet în timpul fizioterapiei, dar pacientul ar trebui să fie pregătit să nu practice sporturi intense până la trei luni. În general, numărul lacrimilor de menisc care pot fi tratate cu suturi este scăzut, dar prognosticul este foarte bun. În cazul lacrimilor care sunt mai departe de bază, sânge aprovizionarea este insuficientă pentru ca cartilajul să se vindece.

În acest caz se efectuează o rezecție parțială a meniscului. Partea ruptă a meniscului care provoacă durerea interioară a genunchiului este îndepărtată. Deoarece meniscul nu trebuie să se vindece, genunchiul poate fi încărcat în mod normal mult mai devreme.

De obicei, sunt îndepărtate doar bucăți mici din menisc, altfel există riscul de a începe devreme artroza a articulației genunchiului. O vătămare în care este implicat și meniscul interior este Triada Nefericită. Pe lângă meniscul interior și ligamentul colateral intern, anterior ligamentului incrucisat este de asemenea afectat.

Meniscul interior este tratat așa cum este descris mai sus într-o articulație a genunchiului endoscopie. În plus, anterior ligamentului incrucisat este, de asemenea, înlocuit aici. De obicei, o bucată de tendon este îndepărtată din partea interioară a coapsă și atașat articulației genunchiului ca nou ligamentului incrucisat.

Dacă meniscul interior nu trebuie tratat, umflarea este așteptată timp de aproximativ 4 săptămâni până când s-a calmat și genunchiul este examinat din nou. În această etapă se poate decide dacă stabilitatea articulației genunchiului este suficientă pentru activitatea fizică a pacientului și, prin urmare, nu trebuie operată. Pe de altă parte, intervențiile întârziate asupra ligamentului încrucișat au un prognostic ușor mai bun în ceea ce privește funcționalitatea.

Îngrijirea ulterioară include fizioterapie ușoară și ușurare cu cârje. După aproximativ patru luni, sportul poate fi început cu atenție. Lacrimile ligamentului interior ca cauză a durerii interne ale genunchiului pot fi tratate în mod conservator în majoritatea cazurilor.

După accident, genunchiul trebuie imobilizat. De obicei, medicul prescrie o atelă (numită și orteză) în acest scop, care se poartă timp de șase săptămâni. În acest timp, ligamentul interior se poate stabiliza suficient.

Poate dura trei luni până când mișcarea este complet restabilită prin fizioterapie. Dacă ulterior există încă un sentiment de instabilitate sau nivelul de activitate sportivă al pacientului este foarte ridicat, tendonul poate fi suturat și printr-o mică incizie. Cu toate acestea, acest lucru este mai probabil recomandat pentru leziunile combinate, cum ar fi triada nefericită.

O altă opțiune pentru tratarea durerilor interne de genunchi este intervenția chirurgicală minim invazivă, în care ligamentul încrucișat este îndepărtat și de obicei înlocuit cu un tendon al unui mușchi (de exemplu, mușchiul semitendinos). Deoarece noul ligament încrucișat nu poate fi încărcat complet din nou imediat, durează puțin mai mult înainte ca acest tratament pentru durerea interioară a genunchiului să intre în vigoare. Din moment ce plica mediopatellaris este un pli al membranei mucoase care nu are nicio funcție pentru genunchi, poate fi îndepărtat fără probleme în timpul genunchiului artroscopie.

Pliul este plasat direct la nivelul capsulă articulară, astfel încât nici o piesă să nu poată fi prinsă în timpul deplasării. Și aici, tulpina trebuie apoi ameliorată folosind cârje până când genunchiul poate fi încărcat din nou fără durere. Cu excepția înlocuirii articulației genunchiului, artroza nu poate fi vindecat.

Cu toate acestea, există numeroase posibilități de a opri sau cel puțin a încetini evoluția bolii degenerative și, astfel, a elimina durerea. Primul pas în tratament este terapia conservatoare. Aceasta include în special mișcarea fără a pune presiune pe articulația genunchiului.

In mod deosebit de înot iar ciclismul sunt sporturi bune pentru a menține articulația în mișcare. Nu sunt recomandate sporturile care implică schimbări rapide, bruste de direcție și tensiune puternică asupra articulației genunchiului, cum ar fi squash sau fotbal. Excesul de greutate ar trebui să fie, de asemenea, redusă, deoarece greutatea corporală suplimentară suprasolicită în continuare genunchiul deja deteriorat.

În timpul fizioterapiei sau antrenamentului genunchiului, care este adesea oferit de sănătate companiile de asigurări, profesioniștii învață pacienților exerciții pe care le pot efectua acasă pentru a promova în continuare mobilitatea articulației lor. În consultare cu medicul, este de asemenea recomandabil să luați așa-numitele medicamente antiinflamatoare. Acestea sunt analgezice precum ibuprofen or diclofenac, care nu numai că reduc durerea, ci și reduc inflamația articulației bolnave.

Folosirea unguentelor cu aceste ingrediente sau aplicarea de comprese pot oferi, de asemenea, ușurare. Mai ales dacă există o malpoziție axială a picior, este posibilă o reglare cu tălpi interioare. În cazul durerilor interne de genunchi, pacientul are adesea o plecăciune picior.

Ridicând talpa pantofului în exterior, aceasta poate fi parțial compensată. Următorul pas terapeutic este aplicarea frigului sub formă de crioterapia or terapie cu caldura. În stadiile incipiente ale artrozei, căldura are un efect de calmare a durerii. Cu toate acestea, de îndată ce artroza este activată, adică atunci când s-a dezvoltat o inflamație din cauza pierderii cartilajului, ar trebui aplicat frig în loc de căldură.

O alternativă la terapie cu caldura is electroterapie, în care se aplică curenți de frecvență medie asupra țesutului înconjurător. Încălzirea duce la creșterea sânge circulație și relaxare a țesutului muscular și, ca rezultat, la o scădere a durerii. Din nou, nu ar trebui să existe o inflamație suplimentară în articulația artrotică.

De câțiva ani, acupunctura pentru artroza genunchiului a fost, de asemenea, rambursat de statutare sănătate firme de asigurari. Un efect pozitiv a fost stabilit științific. Dacă nu se poate obține nicio îmbunătățire a durerii interne a genunchiului cu măsuri conservatoare, o imagine oglindă a articulației cu repararea cartilajului articular deteriorat poate fi luată în considerare în cursul tratamentului.

O posibilitate este microfracturarea osului expus prin pierderea cartilajului. Medicul găureste câteva găuri mici în os în timpul endoscopie. Aceste defecte sunt apoi umplute din nou de către corp.

Deoarece osul este bine alimentat cu sânge, celulele stem sunt, de asemenea, spălate cu sânge. Din acestea, se poate dezvolta nou cartilaj de înlocuire, dar nu poate concura cu cartilajul original în ceea ce privește rezistența. O altă posibilitate este cultivarea de noi celule de cartilaj.

În acest scop, o bucată de cartilaj este îndepărtată în timpul unei endoscopii inițiale, care este apoi multiplicată în laborator în decurs de una până la două luni. Apoi este reintrodus în articulație în timpul unei a doua endoscopii. Această procedură poate fi utilizată și pentru a acoperi defecte mai mari.

O a treia alternativă pentru defecte de cartilaj destul de mici este relocarea unui cilindru osos de cartilaj. Un pumn de cartilaj și os este luat dintr-o zonă a articulației care este doar puțin încărcată. Cilindrul este apoi fixat în zona principală de încărcare ca înlocuitor.

Toate cele trei metode de înlocuire a cartilajului sunt potrivite în special pentru pacienții mai tineri, pentru a întârzia timpul până la înlocuirea articulației. În același timp, un artroscopia articulației genunchiului poate fi efectuată. În timpul acestei proceduri, pot fi îndepărtate pliurile tulburătoare ale membranei mucoase sau atașamentele osoase (osteofite), care pot provoca dureri severe pe lângă abraziunea cartilajului.

Ultima etapă a tratamentului artrozei este intervenția chirurgicală. Mai ales la pacienții mai tineri cu vârsta de până la 60 de ani cu o malpoziție axială a picioarelor (în cazul nostru picioarele arcului), o osteotomie de repoziționare este promițătoare. Picioarele arcului cauzează artroză unilaterală la interiorul articulației genunchiului, ceea ce explică și durerea internă crescută a genunchiului.

Într-o osteotomie, tibia este tăiată sub articulația genunchiului și apoi se întinde până la picior axa este ușor în formă de picior X. Decalajul rezultat este umplut cu os din creasta iliacă sau os artificial și apoi fixat cu plăci și șuruburi. După operație, piciorul trebuie eliberat timp de șase săptămâni cu cârje și mobilizat cu ajutorul kinetoterapeuților.

În acest timp, piciorul poate fi redobândit încet, sub supraveghere. După aproximativ un an, piesele metalice sunt îndepărtate de la picior într-o mică operație. O altă opțiune chirurgicală este înlocuirea articulațiilor.

Aceasta se adresează atunci când durerea pacientului nu poate fi ameliorată prin alte mijloace și calitatea vieții este redusă prin restricția mobilității. O formă mică de înlocuire a articulațiilor este proteza de sanie unicondilară. Această proteză se caracterizează prin dimensiunea sa.

Înlocuiește doar partea internă afectată a articulației genunchiului, care este îndepărtată în timpul operației și înlocuită cu o proteză din metal și plastic. Un alt avantaj este reabilitarea mai rapidă după operație. Condițiile preliminare pentru o proteză de sanie sunt un aparat ligamentar stabil, lipsa unei malpoziții axiale a piciorului și o activitate fizică excesivă.

Dacă aceste cerințe nu sunt îndeplinite sau articulația rămasă a genunchiului prezintă deja modificări artrotice, o endoproteză totală (genunchi TEP) este alegerea mai bună. Cu o endoproteză totală, atât partea superioară a articulației genunchiului, care este de fapt formată din femur, cât și partea inferioară a articulației genunchiului, care este tibial cap, sunt înlocuite. Părțile osoase sunt îndreptate, iar părțile protezei sunt ancorate cu pene mici și ciment osos. După fiecare formă de implantare a protezei, se efectuează o reabilitare pentru a realiza o mobilitate completă sub îndrumare profesională și pentru a fi pregătit în mod optim pentru viața de zi cu zi.

Prognosticul unei genunchi TEP este bun. Durează până la 20 de ani și permite o funcționalitate completă nedureroasă a articulației genunchiului.