Antibiotic-asociat colită este colita severă cauzată de bacterie Clostridium difficile care apare în urma antibiotic tratament. Cauza este deteriorarea flora intestinala. În anumite circumstanțe, pot apărea cursuri fulminante ale bolii cu un rezultat fatal.
Ce este colita asociată cu antibiotice?
sever antibiotic-asociat colită poate apărea după tratamentul cu antibiotice dacă flora intestinala este grav deteriorat în proces. Ca urmare, bacteria omniprezentă Clostridium difficile se înmulțește în intestin deoarece tulpinile bacteriene concurente și vitale ale celor sănătoși flora intestinala au fost reduse. Asociat cu antibiotice colită Este, de asemenea, cunoscut sub numele de colită pseudomembranoasă. Boala poate izbucni în continuare la patru săptămâni după întreruperea tratamentului cu antibiotice. Cu toate acestea, nu toate diaree după ce acest tratament este cauzat de Clostridium difficile. Diaree apare adesea în timpul sau după tratamentul cu antibiotice, dar este de obicei foarte ușoară. În majoritatea cazurilor, aceasta este o funcționalitate, auto-limitativă diaree cauzată de o ușoară tulburare a florei intestinale. Cu toate acestea, în 10-20 la sută din cazuri, colită pseudomembranoasă datorită Clostridium difficile apare și, în cazuri foarte rare, se dezvoltă colită hemoragică asociată cu antibiotice, care este foarte severă. Colita hemoragică asociată cu antibiotice este la rândul ei cauzată de o altă tulpină bacteriană, Klebsiella oxytoca. Cu toate acestea, atunci când este menționată colita asociată cu antibiotice, aceasta se referă de obicei colită pseudomembranoasă cauzată de Clostridium difficile.
Cauze
Cauza dezvoltării colitei asociate antibioticelor este, așa cum s-a menționat mai sus, infecția intestinului cu bacteria Clostridium difficile după tratamentul cu antibiotice. Dacă flora intestinală sănătoasă este distrusă în acest proces, pot rezulta condiții ideale de creștere pentru această bacterie. Clostridium difficile nu este o componentă necesară a florei intestinale fiziologice, dar apare la trei până la șapte la sută din adulți și până la 50 la sută din nou-născuți. Cu toate acestea, în combinație cu flora intestinală normală, nu provoacă boli. Dacă flora sănătoasă a intestinului este distrusă, Clostridium difficile provoacă intestinale severe inflamaţie la unii pacienți. Motivul evoluției severe a bolii se datorează faptului că Clostridium difficile dezvoltă toxine puternice, care conduce la procese inflamatorii severe la nivelul intestinului membranei mucoase. Bacteria secretă cele două toxine toxina A și toxina B. Sub acțiunea acestor toxine, fibrina explozivă exudează în intestin, apărând ca niște capete de pisică pe colonoscopie. Toxinele bacterii sunt eliberate la distrugerea sa în timpul reacției imune. Reacțiile imune repetate apar acum împotriva toxinelor. Acest lucru explică evoluția severă a bolii.
Simptome, plângeri și semne
Principalele simptome ale colitei asociate antibioticelor sunt diareea severă și Crampe abdominale. Pot apărea complicații care pun viața în pericol, ceea ce poate duce la megacolon toxic și insuficiență de organ. Cu toate acestea, severitatea bolii depinde și de cât de toxică este toxina excretată a bacteriei. Modificările genetice continue pot duce la dezvoltarea atât a tulpinilor extrem de virulente, cât și a celor mai puțin periculoase. Dacă apare infecția cu tulpini foarte toxice, apar adesea cursuri foarte fulminante ale bolii, ceea ce poate fi conduce până la moarte într-un timp scurt. În plus față de cursul septic datorat SIRS (Sindromul de răspuns inflamator sistemic) cu megacolon și insuficiență generală a organelor, pierderea drastică de lichide din cauza diareei severe poate provoca, de asemenea, rezultatul fatal al colitei. În alte cazuri, cursurile sunt ușoare până chiar asimptomatice.
Diagnostic și curs
Colita asociată cu antibiotice poate fi diagnosticată fără echivoc prin detectarea agentului patogen și a toxinelor acestuia în scaun. Indiciile bolii apar în istorie din asocierea temporală a tratamentului cu antibiotice și a colitei severe. O indicație clară este când apare diareea în termen de patru săptămâni de la terapie. Numărul de leucocite poate atinge valori foarte mari. Tehnici de imagistică precum ultrasunete or tomografie computerizată dezvăluie o îngroșare intestinală alungită a colon. Colonoscopiile dezvăluie învelișuri de fibrină verzui care par a fi neuniform până la extinse.
Complicațiile
În cele mai multe cazuri, această boală provoacă un disconfort sever al stomac zonă. Persoana afectată suferă de diaree foarte severă și frecventă și durere în carte și stomac. Calitatea vieții este redusă și activitățile obișnuite nu sunt posibile pentru pacient. În cel mai rău caz, poate apărea insuficiența organelor, deși acest lucru este relativ rar. În plus, complicațiile depind în mare măsură de toxina bacteriei, motiv pentru care nu este posibilă o predicție generală. Diareea poate conduce la pierderi severe de lichide. Tratamentul se realizează în primul rând prin înlocuirea antibioticului. Nu apar alte complicații și evoluția bolii se îmbunătățește. La fel, pacientul primește infuzii și o mulțime de lichide pentru a contracara deshidratare. De cele mai multe ori, boala poate fi tratată bine, astfel încât persoana afectată să fie din nou complet sănătoasă după aceea. În cazurile severe sau dacă tratamentul este întârziat, moartea poate apărea din cauza deteriorării organelor. Speranța de viață nu este afectată de tratamentul precoce. Nu vor mai apărea alte complicații sau limitări.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În cel mai rău caz, această boală poate duce la moartea persoanei afectate. Prin urmare, un medic trebuie întotdeauna consultat atunci când apar simptomele și reclamațiile acestei boli. De regulă, cei afectați suferă de probleme foarte severe și dureroase crampe și în abdomen și diaree. Dacă aceste plângeri apar fără niciun motiv special, este esențial să consultați un medic. Din păcate, plângerile nu sunt deosebit de caracteristice, astfel încât boala nu este confundată rareori cu un gastrointestinal obișnuit gripă. În orice caz, un medic trebuie contactat dacă durere este foarte severă și persoana afectată își poate pierde cunoștința. La fel, pot exista și interioare durere la organe. În caz de urgență acută, un spital ar trebui să fie întotdeauna vizitat sau medicul de urgență ar trebui să fie chemat pentru a preveni complicații suplimentare. Cu toate acestea, o examinare inițială pentru simptome ușoare poate fi efectuată și de un medic generalist. De regulă, această boală poate fi tratată relativ bine cu ajutorul antibiotice, astfel încât să nu apară complicații speciale. Pentru aceasta, însă, este necesar un diagnostic precoce.
Tratament și terapie
Pentru tratarea colitei asociate antibioticelor, prima măsură este suspendarea tratamentului cu antibioticul cauzal. Cel mai frecvent cauzal antibiotice pentru colita pseudomembranoasă sunt clindamicină, aminopeniciline, cefalosporine, și inhibitori de girază de generația a 3-a și a 4-a. Aceste antibiotice sunt înlocuite cu metronidazol or vancomicină în cazuri foarte severe. În paralel, desigur, de apă și electrolit echilibra este echilibrat de oral administrare or infuzii. După tratament, recidivele apar în aproximativ 20 la sută din cazuri. Acestea se datorează fie infecțiilor noi, fie controlului insuficient al Clostridium difficile. După prima recidivă, tratamentul se administrează din nou cu metronidazol or vancomicină. Cu toate acestea, dacă apare o altă recidivă, medicamente se administrează pe o perioadă mai lungă de timp (șapte săptămâni) în doze reduse. Recent, fidaxomicină a fost de asemenea aprobat ca medicament împotriva Clostridium difficile. O altă măsură pentru prevenirea recidivelor este refacerea florei intestinale fiziologice prin transplant de scaun. În această procedură, scaunul unui donator sănătos este amestecat în soluție salină fiziologică și transferat în intestinul pacientului cu ajutorul unei clisme.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul colitei asociate antibioticelor depinde de rezistenţă a sistemului imunitar si măsuri luate pentru a construi apărările existente. În cazurile severe, boala poate avea un curs fatal, deoarece are loc colapsul intern. Perspectivele de ameliorare scad la persoanele în vârstă, la copii mici și în prezența diferitelor condiții preexistente. Acestea au slăbit organismul și au preluat resursele naturale de rezistență, care acum nu mai sunt disponibile. Adulți cu un intact și stabil sistemului imunitar au șanse mari de recuperare. Cu un stil de viață optim, sănătos dietă, exercițiu suficient și utilizarea preparatelor de restaurare pentru a întări propriul sistem de apărare al organismului, recuperarea este posibilă în câteva zile sau săptămâni. Dacă flora intestinală este practic intactă înainte de a lua antibioticele, rareori apar complicații suplimentare sau întârzieri în vindecare. Dacă există condiții preexistente, funcția intestinală este afectată sau sistemului imunitar este slăbit. Întârzierile în vindecare sunt posibile și foarte probabile. Dacă organismul este expus la substanțe nocive sau germeni, un atac imediat de patogenii pot apărea, cu consecințe de anvergură. În aceste cazuri, perspectivele prognostice sunt considerate nefavorabile. Insuficiența organelor este iminentă și riscurile pentru suferința permanentă sau o viață în pericol condiție cresc imens.
Prevenirea
Deoarece majoritatea cazurilor de colită asociată cu antibiotice apar în spitale, igiena spitalului măsuri sunt necesare pentru profilaxia lor. Acestea includ spălarea și dezinfectarea frecventă a mâinilor, precum și carantina măsuri pentru pacienții afectați. Colita asociată cu antibiotice provoacă leziuni grave florei intestinale a unei persoane. Ca urmare, clostridia în special poate prolifera și poate declanșa simptome neplăcute până la periculoase. Riscul de deshidratare este deosebit de precar.
Post-Operație
Urmărirea după antibiotic administrare ar fi prudent doar dacă colita asociată cu antibiotice poate apărea până la patru săptămâni după întreruperea tratamentului. Cu toate acestea, acest lucru Monitorizarea măsura este adesea omisă. Antibioticele sunt prescrise relativ ușor astăzi. Pacientul este externat ulterior fără nicio îndrumare privind reconstrucția florei. Aproape că nu experimentează niciodată îngrijiri ulterioare după o prescripție cu antibiotice. Acest lucru este deosebit de precar, deoarece unele antibiotice promovează practic dezvoltarea colitei asociate antibioticelor. Cea mai importantă măsură de urmărire după o infecție cu Clostridium difficile este reconstrucția florei intestinale deteriorate. Închide Monitorizarea de către medicul curant este recomandabil după tratamentul acut. Se știe că cel puțin o cincime din toți pacienții recidivează după colita asociată cu antibiotice. Fie infestarea cu Clostridia nu a fost complet reprimată, fie s-a produs o nouă colonizare cu Clostridia. La pacienții vârstnici, supravegherea după colita asociată cu antibiotice ar trebui să fie și mai apropiată. Vârstnicii prezintă un risc crescut de boală fulminantă. Succesul este adesea promis de transplant de scaun după mai multe recăderi. În general, urmărirea colitei asociate antibioticelor ar trebui îmbunătățită semnificativ.
Ce poți face singur
Colita asociată cu antibiotice nu poate fi influențată pozitiv de persoana afectată în nici un mod semnificativ. Numai fluidul și electrolitul echilibra poate fi echilibrat de către bolnavii la care boala are o evoluție relativ ușoară. Odihna suficientă și îndepărtarea excrețiilor atunci când este necesar trebuie forțate. O măsură terapeutică alternativă notabilă este fecala transplantare. În cazurile severe și recurente de colită asociată cu antibiotice, donarea scaunului poate oferi adesea ameliorare. Abordarea este aceasta, că se presupune că colonizarea unui intestin cu o floră intestinală sănătoasă duce la formarea din nou a unei flore intestinale dorite. Acest terapie este necomplicat și extrem de reușit. În esență, constă în adăugarea de soluție salină la scaunul donatorului și spălarea acestuia. Poate pătrunde în corp printr-o clismă, a stomac tub sau capsule. Orice alte măsuri care ar trebui să igienizeze flora intestinală nu sunt eficiente sau doar într-o măsură foarte limitată. Astfel, luând probiotice iar alte remedii sunt în mare parte inutile. Curățarea intestinală și procedurile similare - în special cele în care o substanță este introdusă în intestin - nu trebuie utilizate în niciun caz pentru a nu pune în pericol atacul colon țesut. O igienă personală bună poate preveni reinfecția prin răspândirea Clostridium difficile după vindecare.
