Pulmonar embolie este cel mai frecvent cauzat de adâncime nervură tromboză (sin. flebotromboză). Se dezvoltă adesea în venele profunde ale picior, în special la persoanele cu boli ale sistemului de coagulare sau la pacienții la pat.
Cu toate acestea, poate apărea și ca urmare a unui eveniment inflamator sau a unei traume sau dacă condițiile de curgere se modifică ca urmare a inimă eșec. Dar, de asemenea: poate crește semnificativ riscul de formare a cheagurilor. Aceste cheaguri din venele profunde ale picioarelor pot fi eliberate prin efort fizic brusc, ridicându-se dimineața sau în timpul actelor de presare, cum ar fi defecația, și sunt apoi transportate la plămâni de către sistemul sanguin venos.
Acest lucru se întâmplă de obicei după o fază mai lungă de odihnă, cum ar fi după ce ați stat culcat pentru o lungă perioadă de timp sau ați stat cu picioarele îndoite, de exemplu într-un autobuz sau avion. Alte cauze, dar mai rare, includ grăsimea embolie, o bucată de grăsime care deplasează un pulmonar arteră, care poate apărea după operație sau fracturi deschise. Dar aerul embolie este, de asemenea, posibil, care este cauzat de obicei accidental de către medic care pune sau trage catetere venoase centrale.
Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect la: Terapia unei embolii pulmonare
- Catetere venoase centrale,
- chimioterapia,
- Terapii de substituție hormonală,
- Contracepție orală, în special în combinație cu nicotină,
- O sarcină sau
- Fracturi în special de șold / picior
De îndată ce nave devin prea înguste pentru embolus, embolusul se blochează, înfundând astfel vasul. Dacă este un vas foarte mic, simptomele clinice sunt inițial absente. Cu toate acestea, dacă o navă mai mare este deplasată, plămân nu mai poate fi furnizat cu sânge eficient în această secțiune, iar schimbul de gaz nu are loc.
În plus, cele reduse sânge fluxul duce la vasoconstricție a pulmonarului mare arteră (contracție pulmonară). Ca urmare, sarcina de presiune din dreapta inimă crește și se dezvoltă așa-numitul cor pulmonale. Datorită aportului redus de oxigen și a spațiului mort crescut ventilație (aerare de plămân secțiuni care nu sunt furnizate cu sânge), o lipsă acută de oxigen, în special a inimă musculare, apare.
Acest lucru duce la o reducere a funcției inimii și poate duce în cele din urmă la circulație şoc cu o picătură în tensiune arterială și o creștere a ritmului cardiac. O pierdere de plămân țesutul (infarct pulmonar) din cauza lipsei de oxigen apare doar în aproximativ 10% din toate cazurile. Diversi factori pot duce la formarea unui astfel de cheag de sânge.
Un factor este bolile maligne, cum ar fi diferite tumori maligne. Cel mai frecvent, un însoțitor tromboză se observă în tumorile pancreatice și bronșice, dar poate apărea în orice tip de cancer. În boli tumorale, așa-numita triadă a lui Virchow se schimbă, și anume compoziția sângelui, fluxul sanguin și, de asemenea, peretele vascular.
Schimbarea acestor componente ale sistemului vascular precede aproape întotdeauna tromboză. Embolism pulmonar poate apărea și atunci când tumoarea crește în sistemul vascular și apoi un fragment al tumorii este spălat în plămâni prin sistemul vascular. Cu toate acestea, unele tumori eliberează și anumite substanțe semnal care favorizează coagularea sângelui.
Acest lucru duce rapid la formarea unui cheag de sânge, care se poate apoi dizolva și provoca un embolismul pulmonar. Fumatul este un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea trombozei și, în al doilea rând, embolismul pulmonar. nicotină conținută în țigări are un efect de îngustare asupra sângelui nave și în același timp favorizează coagularea sângelui.
Aceasta înseamnă că doi factori se reunesc deja pentru a promova formarea unui cheag de sânge. În plus, fumătorii dezvoltă depozite pe pereții sângelui nave (plăci) într-un stadiu incipient, la care grăsimile din sânge și trombocite sunt atașate. Acest lucru duce la vasoconstricție, care poate duce chiar la vasculare ocluzie (boala ocluzivă arterială periferică).
În cel mai rău caz, fumătorii pot pierde membrele inferioare (așa-numitul fumător picior) dacă extremitățile inferioare sunt mai puțin alimentate cu sânge de către vasele restrânse sau trombozate. Femeile care fumează și iau pilula contraceptivă în același timp, sunt deosebit de expuși riscului de tromboze și embolie pulmonară (a se vedea: Risc de tromboză cu pilula). Sexul hormoni promovează, de asemenea, coagularea sângelui și, în combinație cu fumat, crește considerabil riscul de tromboză.
Fumătorii ar trebui să fie informați cu siguranță cu privire la acest risc nervură tromboză a picior este cauza tipică a emboliei pulmonare. Acest lucru determină formarea unui cheag de sânge într-o nervură în picior. Acest lucru este cauzat de modificări ale vitezei de curgere a sângelui, modificări ale peretelui vasului și modificări ale sistemului de coagulare.
Trombozele mai mici pot continua fără simptome, în timp ce trombozele mai mari determină umflarea piciorului de pe partea afectată și supraîncălzirea piciorului afectat. O embolie pulmonară apare atunci când cheagul se eliberează, este pompat înapoi prin vase la inimă și de acolo la plămâni. În plămâni, acesta înfundă vasele de sânge și poate declanșa astfel o embolie care pune viața în pericol.
Trombozele venei pelvine sunt cheaguri de sânge care se formează într-o venă (vas care transportă sângele către inimă). Se manifestă brusc durere în zona inghinală, precum și dureri și umflături la nivelul piciorului părții afectate. Cauzele posibile sunt coagulabilitatea crescută a sângelui și modificările peretelui vasului.
La fel ca în cazul trombozei venoase profunde, cheagul de sânge se poate desprinde. Este transportat cu fluxul sanguin în inimă și de acolo este pompat în plămâni, înfundând vasele pulmonare și declanșând astfel o embolie pulmonară. După operația unui șold sau proteză de genunchi, persoanele afectate sunt de obicei imobile pentru o perioadă mai lungă de timp.
Partea operată în special nu trebuie să fie supusă la stres sau foarte puțin la început. Sângele, care este pompat din inimă prin intermediul arterelor în picioare, revine în mod normal în inimă prin vene împotriva gravitației. Acțiunea musculară ajută la fiecare pas să pompeze sângele puțin înainte.
Din acest motiv, non-efortul duce la alterarea condițiilor de curgere în vene și, prin urmare, promovează dezvoltarea trombozelor (cheaguri de sânge). Acestea se pot desface și pot fi pompate în plămâni, unde pot provoca o embolie. O embolie grasă se dezvoltă într-un mod similar cu o embolie „normală”, cu excepția faptului că în loc de un cheag de sânge, o picătură de grăsime este responsabilă pentru închiderea unei vas de sânge.
O astfel de picătură de grăsime poate proveni, de exemplu, din interiorul unui os. Mai ales în cazul unui os rupt, multe astfel de picături de grăsime intră în sânge. Unele dintre ele pot fi pompate în plămâni și pot bloca vasele de sânge de acolo.
Alte complicații ale unei astfel de embolii grase apar atunci când picăturile se încurcă în sistemul vascular al altui organ. Și acolo, fluxul sanguin perturbat poate provoca leziuni grave organului. Luarea pilulei poate favoriza embolia pulmonară dacă se adaugă alți factori.
Utilizarea sa ca singură cauză a emboliei pulmonare sau a trombozei (un cheag de sânge într-o venă) este relativ puțin probabilă. Cu toate acestea, în ultimii ani, tromboza a fost mai frecventă atunci când se iau minipilule care conțin un progestin (un hormon sexual) ca unic ingredient activ. Din acest motiv, trebuie acordată o atenție specială riscului crescut de tromboză sau ar trebui prescris un alt preparat dacă sunt cunoscuți alți factori de risc pentru tromboză.
Dacă la pilula se adaugă alți factori de risc pentru tromboză, cum ar fi fumat, un cunoscut tulburare de coagulare a sângelui sau imobilitate prelungită datorată călătoriei sau intervenției chirurgicale, aceasta poate fi cauza unei embolii pulmonare. Împreună cu fumatul, alcoolul este unul dintre factorii de risc cunoscuți care pot provoca embolie pulmonară. Acest lucru se datorează, pe de o parte, faptului că alcoolul din sânge provoacă așa-numitul INR a creste.
Această valoare descrie cât de repede coagulează sângele și dacă valoarea crește, aceasta înseamnă că coagularea sângelui este mai rapidă. Acest lucru afectează în principal persoanele care consumă alcool în mod regulat. Dacă consumul este oprit, valoarea revine la normal.
Un alt motiv pentru care alcoolul promovează embolia pulmonară este că alcoolul este descompus în ficat. Acest lucru poate limita efectul diluanților de sânge, care funcționează și în ficat. Aceasta se referă, de exemplu, la medicamentul Marcumar ®, pe care mulți pacienți trebuie să îl ia din cauza unei tromboze anterioare sau aritmie cardiaca.
Alcoolul duce, de asemenea, la creșterea producției de urină în rinichi şi mai mult Urinare frecventa. Această pierdere crescută de lichid duce la îngroșarea sângelui, ceea ce poate duce la tromboză sau embolie pulmonară. Diverse motive pot duce la embolie pulmonară atunci când se utilizează medicamente.
Utilizarea de medicamente stimulante precum cocaină or extaz duce la o creștere a ritmului cardiac și tensiune arterialăAcest lucru poate determina un tromb, adică un cheag de sânge care este deja prezent, să se desprindă de peretele venei și să fie spălat în circulatia pulmonara, unde deplasează un pulmonar arteră. În plus, utilizarea acestor medicamente provoacă transpirații abundente și, în combinație cu cantitatea adesea insuficientă de băut, sângele se îngroașă și tromboza poate apărea mai ușor. Un alt mecanism de acțiune al medicamentelor este îngustarea vaselor de sânge, care poate favoriza o atac de cord și poate pune viața în pericol cu o tromboză existentă.
Dacă un medicament este injectat printr-o venă, aceasta înseamnă întotdeauna o iritare a venei, pe de o parte de către ingredientele chimice ale medicamentului, pe de altă parte prin străpungerea acestuia cu un ac. Dacă această venă este utilizată frecvent, cronică flebită poate apărea, ceea ce poate duce la formarea unui cheag de sânge venos în vasul afectat. Acest cheag de sânge poate fi cauza unei embolii pulmonare atunci când intră în plămâni prin fluxul sanguin.
În timpul sarcină, femeile sunt deosebit de sensibile la embolia pulmonară. Datorită numeroaselor modificări hormonale care apar în organism, sistemul de coagulare este, de asemenea, afectat. Pentru a vă proteja împotriva pierderilor de sânge în timpul nașterii, sângele este ușor de coagulat.
În plus, sângele din vene curge înapoi în inimă mult mai încet. Ambele modificări favorizează dezvoltarea trombozelor (cheaguri de sânge) în vene. Cheagurile se pot desprinde din venă și pot fi transportate cu fluxul sanguin în inimă. De acolo sunt pompate direct în plămâni, înfundând vasele și provocând o embolie.
Toate articolele din această serie:
