Apendicele vermiformis este un apendice al apendicelui care este predispus la acut inflamaţie. În mod colocvial, se mai numește apendice. Cercetări recente sugerează o funcție imunoreglatorie a organului clasificată anterior ca fiind în mare parte nefuncțională.
Ce este apendicele vermiform?
Infografie care prezintă anatomia și locația apendicită. Faceți clic pe imagine pentru a mări. Apendicele vermiformis (appendix vermiformis) este un exces compus în mare parte din țesut limfoid, cu o lungime medie de 10 cm și un diametru de 0.5 mm, care se deschide în apendice (caecum) printr-un pliu mucosal valvular numit valva Gerlach. Apendicele este adesea denumit incorect ca apendice în limbajul comun. Apendicele vermiformis este situat în cadranul inferior drept al abdomenului ca locul de ieșire al cecului sub valva ileocecală (valva ileocaecalis), închiderea funcțională între intestinul gros și subțire.
Anatomie și structură
În formă, dimensiune și locație, apendicele vermiform este extrem de variabil; cu toate acestea, este în general localizat retrocecal („în spatele cecului”), ascendent sau descendent. Cele trei taenii ale colon continuați pe apendice ca un strat muscular longitudinal închis. Per ansamblu, apendicele vermiform este format din următoarele straturi de țesut (de la interior la exterior): un strat de mucoasă (tunică membranei mucoase), O țesut conjunctiv strat între membranei mucoase și stratul muscular (tela submucoasă), un strat de țesut fin conținând celule musculare netede (tunica muscularis) și un seros piele strat (tunica serosa). Seroza care cuprinde organul fuzionează în mezoapendix (mesenteriolum) la locul atașamentului, care transportă alimentarea sânge nave (apendicular arteră, apendicular nervură). Tela submucoasă și tunică membranei mucoase conțin plăcile Peyer. Aceste colecții de foliculi limfoizi ies în formă de cupolă în lumenul apendiceal în anumite zone. În loc de vilozități și cripte obișnuite, celulele M se găsesc aici. Acești antigeni direcționează către foliculii limfoizi și declanșează un răspuns imun.
Funcția și sarcinile
Funcția apendicelui vermiform a fost dezbătută de ceva timp. În ciuda dovezilor contrare, s-a presupus până acum câțiva ani că apendicele era doar o rămășiță fără funcții a dezvoltării evolutive. Între timp, se presupune că are o funcție imunoreglatorie ca organ limfoid și face parte din așa-numitul GALT (intestin-țesut limfoid asociat), sistemului imunitar a intestinului. Cu toate acestea, funcția sa exactă nu este încă clar înțeleasă. intestin-țesutul limfoid asociat este format din foliculi limfoizi agregați (plăci Peyer) în tot tractul gastro-intestinal, care servesc drept colonii de B limfocite pentru proliferarea și diferențierea limfocitelor B în celule plasmatice producătoare de antigen. Ca parte a dobânditului sistemului imunitar, Plăcile lui Peyer joacă un rol semnificativ în apărarea împotriva infecției și prelucrarea informațiilor relevante imunologic. În plus, studii recente indică faptul că în bolile diareice, benefice bacterii a naturalului flora intestinala sunt protejate împreună cu molecule a sistemului imunitar în apendicele vermiformis din diaree-spălare indusă și sunt alimentate cu substanțe de apărare de către sistemul limfatic înconjurător. În consecință, apendicele funcționează ca un fel de „casă sigură”. În timpul fazei de convalescență, bacterii care supraviețuiesc în acest fel pot recoloniza intestinul și pot deplasa germeni încă prezent acolo. Această funcție este deosebit de semnificativă în zonele cu condiții de igienă precare. În țările dezvoltate, apendicectomie (eliminarea apendicelui ca urmare a inflamaţie), care se efectuează frecvent, nu s-a constatat că are niciun efect asupra sănătate a persoanelor respective afectate.
Boli și afecțiuni medicale
În special la copiii de vârstă școlară elementară și mai în vârstă, precum și la adulții tineri, firele cicatriciale, componentele alimentare nedigerabile (inclusiv pietrele de fructe) sau pietrele fecale pot conduce la obstrucția lumenului apendiceal. Secreția stagnantă dăunează peretelui apendicelui și oferă un teren de reproducere optim pentru bacterii patogenii, care poate migra fie prin fluxul sanguin, fie din flora intestinala (infecții intestinale), se înmulțesc și provoacă acut inflamaţie (apendicităDeși acută apendicită este o boală foarte frecventă și reprezintă cea mai frecventă situație de urgență în chirurgia abdominală cu 7 până la 12% din cazuri, diagnosticul precoce este dificil din cauza diferitelor anomalii de poziție și individual foarte diferite durere localizare. În plus, simptomele clasice precum pierderea poftei de mâncare, trăgând la fel de colicky durere în regiunea ombilicală sau epigastriu (regiunea abdominală superioară) cu durere ulterioară care se deplasează spre abdomenul inferior greaţă și vărsături precum și moderat febră se manifestă doar la aproximativ 50% dintre cei afectați. Principala complicație a apendicitei este perforația. Într-o perforație deschisă, secreția purulentă curge din apendice în cavitatea abdominală liberă, unde poate provoca difuză care pune viața în pericol peritonită (inflamație generalizată a peritoneu) cu un risc crescut de sepsis. Cel mai comun patogenii eliberate includ enterococi precum și Escherichia coli și, în cazuri mai rare Salmonella, Stafilo- sau Streptococi. O perforare acoperită are ca rezultat un abces acoperite de ochiurile mari (abces peritilitic) cu colecții localizate de puroi în abdomenul inferior drept (local peritonită). Chiar și în apendicită cu perforație și peritonită, letalitatea este de doar 1 la sută. În cazuri rare, în apendice se pot dezvolta tumori maligne (malignități apendiceale).
