Tumora cheratocistică odontogenă (KZOT) (ICD-10: K09.0 - Chisturile odontogene de dezvoltare) a fost clasificată ca cap și gât tumora de către lume Sănătate Organizației (OMS) din 2005. Înainte de aceasta, se folosea termenul de cheratocist, dar nu făcea dreptate caracteristicilor acestui condiție.
Histologic (prin țesut fin), KZOT, ca ameloblastom, aparține tumorilor epiteliale odontogene cu ectomesenchim odontogen cu sau fără formare de substanțe dure. KZOT se găsește cel mai frecvent la nivelul mandibulei (5-83%), preferențial la bărbați. Cele mai frecvente localizări sunt osul din regiunea molarilor posterioare și ramura mandibulară ascendentă. În general, KZOT este a doua cea mai frecventă tumoare de origine odontogenă după ameloblastom.
Gen distribuire: Bărbații sunt mai frecvent afectați decât femelele (2: 1).
Vârfuri de frecvență: vârfurile de vârstă sunt cuprinse între 10 și 40 de ani și între 50 și 70 de ani.
Simptome - Plângeri
O tumoare keratocistică odontogenă devine adesea neobservată și adesea KZOT este suspectat incidental în timpul examinărilor radiografice de rutină la dentist.
De obicei, din cauza lipsei de simptome, o constatare amplă este deja prezentă în momentul diagnosticului. Adesea, KZOT este atât de mare încât osul este slăbit și, prin urmare, este expus riscului de apariție fractură.
Un KZOT se caracterizează printr-o creștere agresivă și rate de recurență ridicate (reapariția tumorii).
Patogenie (dezvoltarea bolii) - etiologie (cauze)
Este o tumoare odontogenă care provine din țesuturile de origine ale formării dinților. Exact cum se dezvoltă tumora nu este clar. Se crede că se formează din rudimente (resturi) ale creastei dentare. În contextul așa-numitului sindrom Gorlin-Goltz, keratocistic multiplu tumori odontogene apar, precum și formarea bazaliomilor. Cu toate acestea, această boală este o excepție; în majoritatea cazurilor, keratocistice tumori odontogene apar solitar.
Boli consecențiale
Foarte rar apare degenerescența malignă, ceea ce înseamnă că KZOT se poate dezvolta în carcinom cu celule scuamoase.
Diagnostics
Diagnosticul este adesea o constatare incidentală în timpul unui examen radiografic de rutină de către medicul dentist.
Descoperirile radiografice nu permit diferențierea de ameloblastom. Un diagnostic definitiv poate fi pus numai după examinarea histologică a tumorii îndepărtate sau a unui specimen.
Terapie
Terapie include îndepărtarea completă a KZOT. Ceea ce face tumora atât de dificil de îndepărtat sunt așa-numitele chisturi fiice sau satelite. Toroane mici de celule creşte de la KZOT în osul înconjurător și fixat metastaze (tumorile fiicei mici). Acestea sunt abia vizibile cu ochiul liber și adesea nu sunt complet rezecate în ciuda îndepărtării atente a tumorii. Ca urmare, recurențele sunt frecvente.
Pentru a îndepărta și microchisturile, cavitatea osoasă rezultată este adesea frezată. Defectul rezultat al osului poate fi umplut cu material substitutiv osos sau os autolog. Uneori defectul este atât de mare încât continuitatea osoasă trebuie întreruptă prin îndepărtarea KZOT împreună cu osul subțire rămas. Acesta este singurul terapie asta nu provoacă recidive nici după mulți ani.
Continuitatea osului este apoi restabilită prin intermediul plăcilor de osteosisteză sau prin intermediul grefei osoase.
Urmărirea după îndepărtarea unui KZOT ar trebui să includă inițial examinări radiografice anuale. Se recomandă ca acestea să fie efectuate timp de cel puțin cinci ani. Cu toate acestea, recurențele pot apărea în mod semnificativ mai târziu.
