Sinonime
- Carcinom primar cu celule hepatice
- Carcinom hepatocelular
- HCC
- Hepatom
Definiție
Ficat cancer (carcinom hepatocelular) este o degenerare malignă și o creștere necontrolată a celulelor ficat țesut. Cea mai frecventă cauză a ficat cancer (carcinom hepatocelular) este atribuit cirozei hepatice. Pacienții care suferă de ciroză hepatică (o țesut conjunctiv-structura ficatului infiltrat cu pierderea funcției) fie ca urmare a hepatită sau consumul excesiv de alcool au un risc mult crescut de a dezvolta carcinom cu celule hepatice (ficat cancer).
80% din toate carcinoamele hepatocelulare (cancer la ficat) sunt diagnosticate ca urmare a cirozei hepatice. 4% din toți pacienții cu ciroză hepatică dezvoltă carcinom hepatocelular. 50% dintre pacienții cu carcinom hepatocelular (cancer la ficat) au avut anterior hepatită B, 25% hepatita C Tulburarea metabolică hemocromatoza precum și pacienții cu un timpuriu copilărie infecție cu HB viruși aveți un risc crescut de a dezvolta carcinom hepatocelular.
Aportul regulat de androgeni (sex masculin hormoni), de exemplu, de către culturisti, a arătat, de asemenea, un risc crescut de carcinom hepatocelular. Conexiunea dintre diabet mellitus și un risc crescut de cancer hepatic (carcinom hepatocelular) pare, de asemenea, sigur astăzi. Studii recente au descoperit, de asemenea, un mecanism molecular despre care se crede că este responsabil pentru dezvoltarea carcinomului hepatocelular (cancer la ficat).
S-a demonstrat că la 60% dintre pacienții cu carcinom este afectată așa-numita genă supresoare tumorale (FHIT). Acesta este un mecanism la nivel genetic care ar trebui să suprime creșterea celulelor tumorale și a cărui perturbare duce la diviziunea celulară necontrolată prin formarea de proteine. Acest subiect ar putea fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: Cancer hepatic în stadiul final Ciuperca Aspergillus flavus, care crește pe cereale în climă umedă, printre altele, se spune că are și un efect de promovare a carcinomului.
Subdiviziunea carcinomului hepatocelular (forme de cancer hepatic) se bazează pe diferitele tipuri de creștere: solitară (unică), multicentrică (în mai multe locuri), infiltrată difuză (distribuită peste tot și crescând în el), histologie și structura țesuturilor și așa-numita clasificare TNM. Dacă tumora hepatică nu a pătruns încă o sânge nava, ar fi clasificată în conformitate cu T1. Este important ca aceasta să fie doar o tumoare.
Dacă există mai multe, dar acestea nu depășesc 5 cm sau dacă există deja o invazie a sânge sistemul navei, această etapă ar fi clasificată ca T2. Mai multe tumori cu o dimensiune mai mare de 5 cm sau o invazie a hepaticului nervură (V. portae) ar fi desemnat ca T3. Toate tumorile care s-au infiltrat deja în organele vecine sau în peritoneu (peritoneu, cancer peritoneal) s-ar numi T4.
If limfă nod metastaze sunt deja găsite în sau în jurul ficatului, această etapă ar fi clasificată suplimentar ca N1 (N = nod) și, dacă metastazele îndepărtate se găsesc în corp, ar fi clasificate ca M1. Pe scurt, aceste descoperiri sunt din nou împărțite în etape. Astfel, etapa I: T1N0M0, etapa II: T2N0M0, etapa III: T3-4N0M1 și etapa IV: toate constatările cu M1.
Există, de asemenea, un așa-numit scor CLIP, în care se acordă puncte de la 0-2 la categoriile Child Pugh (declarație privind restricția ficatului), morfologia tumorii, detectarea marker tumoral alfa-fetoproteina si prezenta ficatului tromboză. La fel ca în cazul oricărei boli, este foarte important să cereți pacientul istoricul medical (anamneză), care ar trebui să includă tipul, momentul și durata simptomelor. În multe cazuri există o îngălbenire a pielii și a ochilor pacientului, ceea ce ar trebui să-l facă pe medic să se gândească la o boală hepatică deja în momentul contactului vizual.
De asemenea, medicul trebuie să întrebe dacă ciroza ficatului or hepatită infecția este deja cunoscută sau dacă pacientul are o problemă cu alcoolul. Pe lângă general examinare fizică, medicul ar trebui, de asemenea, să palpe zona de deasupra ficatului pentru a afla dacă există o mărire a ficatului sau dacă tumora propriu-zisă este deja palpabilă. Uneori se întâmplă ca ascultarea (auscultația) cu stetoscopul să ducă la un zgomot de flux patologic, care este cauzat de o compresie a sânge nave or hipertensiune arterială în sistemul vascular hepatic cauzat de ciroză hepatică și / sau carcinom hepatic.
O altă opțiune importantă de examinare este ultrasunete, cu care medicul poate detecta deja o schimbare tumorală în multe cazuri. Aici, se poate face și o afirmație dacă o constatare este un carcinom primar sau tumori fiice (metastaze) din alte organe. O așa-numită examinare Doppler color folosind ultrasunete clarifică fluxul de sânge și indică dacă a existat o presiune excesivă în sistemul hepatic și dacă orice modificări găsite în ficat sunt deja furnizate cu sânge sau au pătruns prin vas de sânge sistem (vezi clasificarea etapei). Tomografia computerizată (CT) poate fi, de asemenea, utilizată ulterior.
An radiografie a piept sau un scintigrafie a scheletului trebuie efectuată ulterior pentru a exclude o tumoare primară în altă parte a corpului. Focurile tumorale mai mici (1-2 cm) pot fi cel mai bine detectate prin imagistica prin rezonanță magnetică a nave (MR-Angio). Un RMN general al ficatului poate fi, de asemenea, util.
A test de sange poate detecta proteine care sunt formate de tumoare (markeri tumorali). Așa-numita alfa-fetoproteină este crescută în mod specific la pacienții cu carcinom hepatocelular (cancer la ficat). Cu toate acestea, căutarea markerilor tumorali nu este atât o opțiune pentru un diagnostic primar, cât și pentru o urmărire, în care o creștere bruscă suplimentară poate însemna o reapariție a tumorii sau o tranziție de la ciroză hepatică la carcinom hepatocelular.
În momentul diagnosticării unui carcinom hepatocelular (cancer la ficat), 50% din cazuri prezintă multiple tumori la nivelul ficatului (creștere multiloculară), 25% prezintă tromboză a portalului nervură iar 10% prezintă infiltrarea venelor hepatice și inferioare vena cava. După diagnosticul de carcinom hepatocelular, trebuie întotdeauna presupus că tumora s-a răspândit deja în alte organe. Carcinomul hepatocelular este temut pentru metastazarea sa rapidă în creier, plămâni și os. Prin urmare, medicul ar trebui, de asemenea, să comande o așa-numită „stadializare tumorală” cât mai curând posibil, în care examinează organele metastatice cel mai frecvent afectate ale carcinomului hepatocelular prin intermediul imaginii adecvate (Radiografie, CT, scintigrafie).
