Cum funcționează furosemidul
La fel ca toate diureticele de ansă, furosemidul este un așa-numit „diuretic cu tavan înalt”. Cu astfel de diuretice, excreția de apă poate fi crescută proporțional cu doza într-un interval larg de doze. Acest lucru nu este posibil cu alte diuretice (de exemplu tiazide). Aici se instalează un efect maxim după o anumită doză, care nu poate fi intensificată prin creșteri ulterioare ale dozei.
Sângele este filtrat în rinichi. Produsele de deșeuri, poluanții și, de asemenea, unele medicamente sunt filtrate și în cele din urmă excretate prin urină. Cea mai mică unitate funcțională din rinichi este nefronul, care constă din corpuscul renal și un tub renal.
Nefronii filtrează moleculele mici din sânge (proteinele din sânge și celulele sanguine rămân în sânge). Urina primară rezultată este încă neconcentrată și este concentrată în tubii renali prin reabsorbția apei pe care o conține. În acest proces, alte substanțe care sunt importante pentru organism pot fi, de asemenea, filtrate și reabsorbite în sânge (de exemplu, ioni de glucoză, sodiu, potasiu și clorură).
Împreună cu aceste particule încărcate, sunt de asemenea excretate cantități mari de apă, care este efectul furosemid dorit. Când furosemidul este administrat în doze mari, sunt posibile volume de urină de până la 50 de litri pe zi. Excreția crescută de apă face ca tensiunea arterială să scadă și reduce retenția de apă în organism.
Absorbție, descompunere și excreție
După ingerare, aproximativ două treimi din furosemidă este absorbită din intestin în sânge. Efectul apare după aproximativ o jumătate de oră.
Doar o mică parte din ingredientul activ este metabolizată în ficat (aproximativ zece la sută); restul este excretat neschimbat – aproximativ o treime în scaun, cantitatea rămasă în urină. După aproximativ o oră, jumătate din substanța activă a fost excretată.
Când se utilizează furosemidul?
Furosemidul este utilizat pentru:
- retenție de apă în organism (edem) din cauza bolilor inimii, rinichilor sau ficatului
- insuficiență renală iminentă (insuficiență renală)
În funcție de boala de bază, ingredientul activ este luat doar pentru o perioadă scurtă de timp sau ca terapie pe termen lung.
Cum se utilizează furosemidul
În majoritatea cazurilor, dozele de 40 până la 120 de miligrame de furosemid pe zi sunt suficiente. Cu toate acestea, în cazuri individuale și în funcție de boala de bază, medicul curant poate prescrie doze de până la 500 de miligrame pe zi.
În terapia hipertensiunii arteriale, furosemidul poate fi combinat cu alte medicamente antihipertensive pentru a reduce rata efectelor secundare și pentru a crește eficacitatea tratamentului.
Care sunt efectele secundare ale furosemidului?
La mai mult de unul din zece pacienți, reacțiile adverse includ tulburări electrolitice (în special alterarea nivelului de sodiu și potasiu), deficiență de lichide, scăderea volumului și a tensiunii arteriale, creșterea nivelului lipidelor din sânge și creșterea nivelului creatininei din sânge.
În plus, unul din zece până la unul din o sută de pacienți prezintă niveluri crescute de colesterol din sânge și acid uric, atacuri de gută și simptome rezultate din tulburări electrolitice (crampe la gambe, pierderea poftei de mâncare, senzație de slăbiciune, somnolență, confuzie, aritmii cardiace etc. ).
Riscul de tulburări electrolitice și deficit de lichide este mai mare la pacienții vârstnici decât la cei tineri.
Ce trebuie luat în considerare atunci când luați furosemid?
Contraindicații
Furosemidul nu trebuie utilizat în:
- Insuficiență renală care nu răspunde la terapia cu furosemid.
- Comă hepatică și precursorul acesteia (comă hepatică, pracoma hepaticum) asociată cu encefalopatie hepatică, adică disfuncție cerebrală datorată detoxificării inadecvate de către ficat
- Hipokaliemie (nivel scăzut de potasiu)
- Hiponatremie (nivel scăzut de sodiu)
- Hipovolemie (scăderea volumului sanguin circulant) sau deshidratare (deshidratare)
Consumului de droguri Interacțiuni
Dacă în timpul tratamentului cu furosemid sunt administrați anumiți alți agenți, cum ar fi glucocorticoizii („cortizon”) sau laxative, acest lucru poate duce la niveluri scăzute de potasiu în sânge. Același lucru este valabil și dacă pacientul consumă cantități mari de lemn dulce.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ASA), care sunt adesea folosite ca analgezice, de exemplu, pot slăbi efectul furosemidului. Același efect poate apărea cu utilizarea combinată a fenitoinei (pentru epilepsie) sau a agenților care sunt, de asemenea, excretați prin tubii renali, cum ar fi probenecid (pentru gută) și metotrexat (pentru cancer și boli autoimune).
Trebuie evitată utilizarea concomitentă a furosemidului și a agenților care afectează rinichii sau auzul (efect nefrotoxic sau ototoxic). Exemple de astfel de agenți includ antibiotice cum ar fi gentamicina, tobramicină, kanamicina și medicamente anticancer, cum ar fi cisplatin.
Utilizarea concomitentă a stabilizatorului de dispoziție cu litiu trebuie monitorizată îndeaproape, deoarece litiul este transportat în organism ca sodiul. Prin urmare, furosemidul poate modifica semnificativ distribuția sa în organism.
Restricția de vârstă
Furosemidul este, de asemenea, potrivit pentru tratamentul copiilor, dar la o doză redusă corespunzător. Deoarece copiii sub vârsta de șase ani au adesea probleme la înghițirea comprimatelor, soluția orală trebuie utilizată în acest caz.
Sarcina și alăptarea
Furosemidul traversează bariera placentară și, prin urmare, poate trece în fătul. În timpul sarcinii, diureticul trebuie utilizat numai sub strictă supraveghere medicală și numai pentru o perioadă scurtă de timp.
Substanța activă trece în laptele matern, motiv pentru care mamele care alăptează ar trebui să înceteze alăptarea.
Cum să obțineți medicamente cu furosemid
De când se cunoaște furosemida?
Începând din 1919, compușii toxici de mercur au fost utilizați ca diuretice. În 1959, ingredientul activ fără mercur furosemid a fost în cele din urmă dezvoltat ca alternativă. O cerere de brevet a fost depusă pentru aceasta în 1962 și a fost în curând folosită în practică.
