Cădea la bătrânețe

Introducere

Ca urmare a evoluțiilor demografice, structura populației din Germania s-a schimbat de zeci de ani. Scăderea natalității și creșterea speranței de viață schimbă generația echilibra în favoarea persoanelor în vârstă. Potrivit unui studiu al Institutului Federal pentru Construcții, Afaceri Urbane și Cercetări Spațiale, vârsta medie în Germania va crește de la 43 la 47 de ani în 2030, iar grupul de populație de 80 de ani este de așteptat să crească cu 60% 2030.

Creșterea proporției persoanelor în vârstă din populația totală pune noi provocări majore pentru știință și politică. Prevenirea (prevenirea) și reabilitarea persoanelor în vârstă vor deveni din ce în ce mai importante în sănătate și sistemul de îngrijire (creșterea costurilor, lipsa îngrijirii, lipsa facilităților de trai asistat etc.). Păstrarea independenței cu cel mai bun posibil sănătate iar calitatea vieții este unul dintre obiectivele majore ale persoanelor în vârstă de astăzi.

Cu toate acestea, creșterea speranței de viață este adesea însoțită de multiple limitări fizice. Pe lângă frica de boală sau demenţă, o atenție deosebită este preocuparea cetățenilor în vârstă de a experimenta o limitare permanentă din cauza unei căderi cu prejudiciu și a consecințelor sale (invaliditate posibilă, restricționarea vieții autodeterminate, reducerea speranței de viață). Aproximativ 30% dintre persoanele peste 60 de ani cad de mai multe ori pe an, în timp ce riscul de cădere este deja de 50% în rândul persoanelor cu vârsta de 80 de ani.

Riscul de rănire a persoanelor în vârstă din cauza căderii bătrâneții depinde de diverși factori: sunt cele mai frecvente cauze ale căderilor la bătrânețe. Cea mai temută complicație a căderii bătrâneții este fractură a gât a femurului, care poate duce adesea la dizabilitate sau, în cel mai rău caz, la deces din cauza complicațiilor după operație și culcat.

• Amețeli și echilibru afectat
• Legătură cu bolile de inimă
• pungășie
• Probleme oculare
• osteoporoza
• Rezistență, mobilitate și receptivitate reduse
• Lipsa sau încrederea în sine excesivă

Frica de o singură cădere, provocată de informațiile media, de experiențele proprii sau de „experiențele de cădere” în cercul de prieteni sau familie, poate provoca o insecuritate considerabilă pentru persoanele în vârstă în activitățile de zi cu zi.

Termenul „Sindrom post cădere” descrie interacțiunea dintre frică și cădere, după ce cei afectați au suferit deja un traumatism (accident) de cădere cu sau fără consecințe. Insecuritatea rezultată din experiența traumatică duce și, în consecință, crește și mai mult riscul de cădere la bătrânețe. O spirală de anxietate și evitare se dezvoltă odată cu pierderea abilităților funcționale, a încrederii în sine și a independenței.

„Tânărul la inimă”Diferă de persoanele în vârstă, care sunt destul de exagerate din cauza fricilor, care se caracterizează printr-o disponibilitate excesivă de a-și asuma riscuri și supraestimarea abilităților lor fizice. Ei practică sporturi pentru seniori cu risc ridicat și le place să facă reparații, grădinărit și treburile casnice pe scări. Pe de o parte, acest comportament promovează fizic și mental fitness și mobilitate, dar pe de altă parte prezintă și un risc crescut de cădere la bătrânețe.

• Mișcări neeconomice, anxioase
• Strategii de evitare și activități reduse de zi cu zi (mulțimi de oameni, urcarea scărilor, drumeții sau activități casnice cu risc ridicat)
• Defalcare musculară (ca urmare a inactivității)
• Performanță redusă de coordonare și reacție

Evitarea căderilor este un act de echilibrare între prudența excesivă și asumarea riscurilor. Cea mai bună prevenire posibilă pentru a evita căderea bătrâneții aduce activitate fizică vizată și adaptarea mediului public și privat la nevoile persoanelor în vârstă.

• Apartamente potrivite pentru persoanele în vârstă
• Marcarea scărilor publice
• Iluminare suficientă
• Îndepărtarea zăpezii și gresarea în condiții de îngheț
• Coborârea bordurilor
• Evitarea pavajului pietruit
• Lămpi de semnalizare (optice și acustice)
• Balustrade pe cărări periculoase
• Ajutați mânerele pe scări, toalete și înălțimile toaletelor în clădirile publice și restaurante
• Evitarea pericolelor de declanșare (obiecte situate în jur, podele netede și umede)
• Iluminare suficientă peste tot
• Încălțăminte cu picior sigur în interiorul și în afara apartamentului
• Echipamente pentru mers + scări la îndemână
• Suport scaun toaletă
• Mânerele de ajutor pe scări, toalete, duș
• Balustrade pe coridoare lungi
• Mobilier de șezut robust cu cotiere, paturi pentru persoanele în vârstă
• Alimentare cu vitamina D.
• Cantitate suficientă de băut (1-2l aport zilnic de lichid)
• Instalarea unui sistem de apel de urgență la domiciliu
• Organizarea sprijinului extern
• Program de instruire pentru prevenirea căderilor

Mentine echilibra înseamnă controlul centrului de greutate al corpului pe o suprafață de susținere (de exemplu, picioarele), în ciuda unei largi varietăți de influențe externe care nu sunt întotdeauna previzibile.

Influențe controlabile, previzibile asupra reglementării echilibra sunt activități realizate în mod conștient, cum ar fi ridicarea a picior a face un pas, aplecându-se din poziție în picioare, atingând un obiect îndepărtat sau urcând o scară. Ne putem ajusta / pregăti pentru aceste influențe previzibile (anticipare, reglare proactivă a echilibrului); ne schimbăm greutatea pe una picior într-un mod controlat pentru a ridica celălalt picior. 2. reglarea echilibrului reactiv este extrem de importantă pentru influențele perturbatoare imprevizibile.

(de exemplu, evaluarea greșită a unei distanțe, o lovitură din spate sau gheață neagră ne pot dezechilibra). Corpul reacționează la perturbări ale echilibrului cu răspunsuri diferite: la persoanele în vârstă aceste reacții sunt adesea întârziate din cauza sprijinului și a apărării mai lente reflex. În plus, din cauza lipsei de picior rezistență și mobilitate, de obicei nu este posibil să se absoarbă o cădere la bătrânețe.

• Creșterea spontană a activității musculare la nivelul picioarelor și trunchiului (pentru a menține echilibrul centrului de greutate al corpului)
• Pași de echilibrare
• Apucarea reflexivă după o strângere fermă

În controlul echilibrului nostru, al nostru creier se bazează pe mesaje de la sistemele de echilibru interconectate: 1. sistem somatosenzorial: Prin prelucrarea informațiilor din pielea, mușchii și receptorii articulațiilor, ai căror senzori sunt distribuiți pe tot corpul (în plus față de organele senzoriale ale ochilor, nas, gură și urechi), sistemul somatosenzorial permite percepția presiunii, atingerii, vibrațiilor, durere și temperatura. Are legături anatomice și funcționale strânse cu sistemul motor (nervi, articulații, mușchii). Toate percepțiile senzoriale, altele decât vederea, miros, gust iar auzul sunt înregistrate de sistemul somatosenzorial și transformate în percepții.

În cooperare cu o anumită parte a cortexului cerebral, a cărei sarcină principală este de a înregistra informații despre mișcare, sunt recunoscute structurile tridimensionale, se înregistrează informații despre mișcare și poziția corpului, a brațelor și a mâinilor în spațiu sunt determinate și percepute fără a privi . Al doilea sistem vestibular: Sistemul vestibular este format din organul vestibular (organ de echilibru = arcade, ventricul și sacul) în urechea interioară. Măsoară accelerația de rotație a cap în toate planurile, înclinarea capului și poziția capului în raport cu corpul și în spațiu, precum și accelerația orizontală (mers mai rapid) și mișcările în sus și în jos (sărituri).

Aceste informații sunt raportate către creier și procesate în diferite regiuni ale creierului, în special în cerebel, care inițiază reacții pentru a controla echilibrul atunci când sunt raportate tulburări. Ulterior, sistemul vestibular primește feedback dacă corectarea balanței a fost efectuată cu succes. Al treilea sistem vizual: sistemul vizual cuprinde ochiul cu retină și nervul optic, precum și zonele corespunzătoare ale creier.

Sistemul vizual acționează în schimb constant cu celelalte sisteme de echilibru. În cazul unor tulburări ale sistemului somatosenzorial și vestibular, persoana afectată trebuie să compenseze prin sistemul vizual. În viața de zi cu zi, ei caută puncte fixe cu ochii pentru a compensa reglementarea limitată a echilibrului.

Această compensare prin ochi nu este suficient de eficientă și prezintă un risc de echilibru în multe activități de zi cu zi.

• Sistemul somatosenzorial (informații tactile despre mușchi, tendoane și articulații)
• Sistem vestibular (organ de echilibru în urechea internă)
• Sistem vizual (control vizual asupra ochilor)

Evaluarea riscului individual de cădere este realizată de medic și kinetoterapeut: Examinarea începe cu o întrebare detaliată a pacientului cu privire la situația actuală și istoricul anterior. (Luând istoricul medical) Procedura de testare a echilibrului: prima scală de echilibru montan: Pentru a putea evalua echilibrul și riscul de cădere și pentru a dezvolta un concept de tratament bazat pe rezultatele testului, se poate utiliza scala de echilibru montan.

Echilibrul este examinat în diferite situații de zi cu zi. Tranzițiile de mișcare sunt examinate: pe baza rezultatelor testului, deficitele de echilibru exacte pot fi evaluate și restrânse la diferite zone. Conform unui anumit sistem de puncte, nivelul de risc de cădere poate fi evaluat.

Programul de exerciții este realizat în funcție de deficite și cât mai individual posibil. Repetarea testului pentru a evalua riscul căderii la bătrânețe după 3 luni de echilibru și Forţa de Formare. 2. Test de scaun în picioare: evaluează timpul și siguranța necesare pentru ca o persoană să se ridice de pe un scaun obișnuit de 5 ori la rând fără a-și sprijini mâinile.

Acest test ar trebui, de asemenea, utilizat ca criteriu de comparație după 3 luni de sold și Forţa de Formare pentru a măsura succesul și ca stimul motivațional. 3. teste în picioare: În timpul testelor în picioare, următoarele exerciții trebuie efectuate cu frecvență și repetări diferite: Evaluează dacă persoana este capabilă să îndeplinească diferitele poziții în picioare și să le mențină în timp. O nouă testare trebuie făcută după 3 luni de program de exerciții.

4. test de rezistență: în timpul testelor de rezistență, se examinează mușchii trunchiului și picioarelor. O repetare a testelor de forță ar trebui efectuată după 3 luni, ca profilaxie împotriva căderilor la bătrânețe, pentru a confirma succesul antrenamentului.

• De la culcare la scaun
• De la scaun la stand
• În picioare cu suprafață de sprijin mare sau mică (cu ochii închiși)
• Pornirea și oprirea
• Ridicarea obiectelor
• Întorcându-se în picioare
• Stand cu un singur picior
• Stând desculț cu picioarele închise 10 sec.

  Stând desculț când un picior este ușor înainte / 10sec.

• Stai desculț, când ambele picioare sunt una în spatele celuilalt (gâscă) / 10 sec.
• Stând desculț pe un picior / 30 sec
• Stând cu ochii închiși

1. program de exerciții pentru reducerea riscului de cădere: în fizioterapie, prevenirea căderii (reducerea riscului de cădere) reprezintă un domeniu larg de lucru și o provocare în creștere. Informațiile și consilierea, precum și predarea unui program de exerciții preventive se pot face fie în tratament individual, fie în grup. Tratamentul individual este recomandat în special pacienților care au suferit deja o cădere cu consecințe, cum ar fi pacienții după un femur gât fractură care au fost tratați cu osteosinteză sau TEP de șold (artificial articulatia soldului).

Persoanele în vârstă care nu mai sunt capabile să adopte și să implementeze instrucțiuni într-un grup din cauza afectării auzului, a vederii sau a deficienței mentale ar trebui să primească, de asemenea, tratament individual. Programul de exerciții include exerciții de echilibru, Forţa de Formare, și antrenament de reacție. 2. fitness pregătire Antrenament de fitness este înțeles ca parte a unui program de exerciții pentru prevenirea căderilor la bătrânețe. Programul de exerciții fizice și antrenamentul zilnic de fitness ar trebui să devină o rutină obișnuită a vieții de zi cu zi, Periazati dintii.

După aprox. 3 luni de antrenament, se poate aștepta o reducere semnificativă a riscului de cădere (diferite studii indică între 30 și 50%). Succesul depinde de vârstă și de limitările fizice existente.

3. exerciții de echilibru pentru a preveni căderile:

• Plimbări strânse de 30-45 de minute pe zi
• Nordic Walking
• Cățărări scări
• Faceți cumpărăturile pe jos cu căruciorul de cumpărături
• Munca în grădină sau plimbarea prin grădină
• Pădurile se plimbă pe teren neuniform
• Ar trebui să efectuați regulat programul de exerciții pe care l-ați învățat în tratamentul individual sau în grup de 3 ori / săptămână, răspândind exercițiile pe parcursul zilei.
• Nu trebuie să faceți toate exercițiile într-o singură sesiune, stabiliți priorități diferite pentru fiecare exercițiu.
• Permiteți-vă pauze între exercițiile individuale în care puteți respira profund și calm. Aceste pauze pot fi făcute stând jos, exerciții de respirație de ex., pe scaunul căruciorului. -fotografie
• Cu cât îți desfășori mai mult și continuu programul de exerciții, cu atât va fi mai ușor de executat.

  Plângeri posibile inițial, cum ar fi B. Senzația de rigiditate a mușchilor după exerciții dispare odată cu creșterea forței și fitness.

• Ai grijă de siguranța ta! În timpul exercițiilor de echilibru, un obiect fix (spătarul fotoliului, balustradă) trebuie să fie la îndemână.

  În caz de amețeală ar trebui să vă așezați. In caz de dureri în piept sau dificultăți de respirație în timpul exercițiilor, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.

• Efectuați exercițiul încet și controlat
• Acordați atenție respirației uniforme
• Efectuați fiecare exercițiu timp de 20-30 de secunde cu 3 repetări
• Faceți o pauză de aproximativ 10-20 de ani după fiecare exercițiu

Poziție inițială poziție laterală dreaptă în pat Exercițiu de rulare rapidă de la dreapta la partea stângă și înapoi Poziție inițială poziție culcat în pat Exercițiu la dreapta sau la stânga Întoarcerea este, de asemenea, prin poziția laterală Poziție de pornire scaun pe marginea patului Exercițiu Execuție Braț întins departe de dvs. cu degetul mare ridicat și deplasați-l în direcții diferite (sus / jos, dreapta / stânga), exerciții de fixare a privirii: Urmați mișcarea degetului mare cu ochii Poziția inițială a scaunului pe marginea patului cu picioarele în poziție verticală ( mâinile sunt încrucișate în spatele capului, coatele sunt apăsate spre exterior) Exercițiul de execuție înclinarea laterală a corpului superior de la dreapta la stânga (ca un pendul de ceas) Poziția de început scaun pe marginea patului cu picioarele în poziție verticală (mâinile sunt încrucișate în spatele capului , coatele apăsate spre exterior) Mișcări de exerciții Mișcări de rotire ale capului și ale corpului superior în poziția de re / li Poziție de pornire Scaun pe marginea patului, picioare pe podea pe Mișcare de exercițiu Greutate o f partea superioară a corpului cu brațele întinse înainte, înapoi, deplasându-se lateral Exercițiul de poziție: Stând în sus de la marginea patului cu brațele sprijinite prin deplasarea greutății înainte Poziția de exercițiu: așezat pe un pezziball Poziția de exercițiu: Brațele întinse în lateral, schimbând greutatea înainte, înapoi, lateral Poziția de exercițiu: În picioare în poziție verticală, la nivelul șoldului

• Mergeți pe loc cu ochii deschiși / închiși
• Întoarceți-vă la fața locului cu pași mici, cu ochii deschiși (creșteți: cu ochii închiși)
• Rămâneți cu ochii închiși timp de 20-30 sec; stai pe degetele de la picioare, ține timp de 20-30 sec. (crește: închide ochii scurt)
• Mutați greutatea corporală de la spate la călcâi, înainte spre degetele de la picioare și înapoi, cu brațele în contramutare (pentru a asigura un fotoliu la îndemână)

Poziția de pornire: în poziție verticală, la nivelul șoldului Performanță exercițiu: deplasați greutatea corpului la piciorul drept / stâng, ridicați piciorul liber ușor, nu țineți mai mult de 30 sec (fotoliu!) (Creșteți: întindeți brațele până la tavan) Poziția de pornire: dintr-o poziție în picioare Performanța exercițiului: deplasați greutatea corpului la piciorul drept / stâng, întindeți piciorul liber spre exterior, apoi treceți peste celălalt picior, (fotoliu!)) Poziție de pornire: în picioare în poziție verticală, un scaun pentru a sprijini exercițiul din apropiere performanță: intrarea în poziția de picioare, sprijinirea pe scaun cu o mână, ridicarea unui obiect de pe podea cu mâna liberă Poziția de pornire: în picioare pe diverse suporturi Exerciții de performanță: rogojini, perne de spumă, tampon de aer, scândură, vârf rotativ, mini trambulină, (siguranță!) Pasul în sus: ochii închiși În plus: legănat în balansoar