Distribuția frecvenței
Mulțumită vaccinărilor regulate și antibioterapiei moderne, dobândite bronșiectazie este mult mai rar astăzi decât în trecut. Cel mai bronșiectazie în Germania apare mai ales din cauza altor boli existente fibroză chistică. Studiile care investighează distribuția frecvenței într-o anumită populație vin cu numere diferite. Un studiu din SUA descrie 52 de cazuri de bronșiectazie la 100,000 de locuitori, în timp ce un studiu din Australia descrie 3.7 cazuri la 100,000 de locuitori.
Simptome
Persoanele care suferă de bronșiectazii se plâng în principal de o productivitate tuse, adică unul care produce mucus. Tusea produce de obicei o secreție mucoasă, mirositoare, care poate fi, de asemenea, sângeroasă și este tipică tabloului clinic al bronșiectaziei. Dacă secreția ar fi umplută într-un pahar sau tub, s-ar observa trei straturi.
În partea de sus ați vedea spumă, în mucusul mediu și în partea inferioară depusă puroi. Deoarece bronșiectazia este însoțită de procese inflamatorii severe în tractului respirator, simptomele nespecifice ale inflamației pot fi, de asemenea, asociate cu tabloul clinic. Acest lucru s-ar arăta într-o temperatură corporală crescută, dar și în pneumonie.
Deoarece bronhiile sunt o parte importantă a sistemului de schimb al gazelor respiratorii și, prin urmare, la fel de importante pentru alimentarea cu oxigen a corpului nostru, simptomele sunt adesea asociate cu un aport redus de oxigen. Mai ales pe mâini, aceste modificări pot fi evaluate relativ bine în caz de deficit cronic de oxigen. Acolo, după ceva timp, apar unghiile de sticlă și degetele flail. Termenul cuie de sticlă de ceas descrie fenomenul pe care țesut conjunctiv sub unghie se mărește (hipertrofiat) și, ca reacție la aceasta, unghiile se umflă în sus, asemănându-se astfel într-o anumită măsură cu un pahar de ceas. Simptomul degetelor de la tambur se bazează pe aceeași cauză și descrie o modificare a deget falange de capăt, care se măresc rotunjit în deficiența cronică de oxigen.
Terapie
Tabloul clinic al bronșiectaziei este cronic și din punctul de vedere de astăzi nu există nici un remediu. Bolile de bază care sunt responsabile pentru dezvoltarea bronșiectaziei trebuie întotdeauna tratate mai întâi. Principiile terapeutice actuale se bazează pe încercarea de a preveni progresia bolii.
Abordările obișnuite ale terapiei sunt în general împărțite în trei grupuri diferite. În cazul progresiei bolii foarte avansate, plămân transplantare poate fi și ultima soluție. - Terapia medicamentoasă se bazează, printre altele, pe medicamente care au un efect expectorant.
Aceste medicamente includ, de exemplu, N-acetilcisteina, a cărei utilizare pe termen lung la pacienții cu bronșiectazie este controversată. Cu toate acestea, se recomandă consumul suficient de lichide în toate cazurile la persoanele afectate, astfel încât secreția să nu fie prea groasă și să poată fi tuse cu ușurință. Un alt medicament indispensabil, în special în cazurile de inflamație frecventă a căilor respiratorii, este antibiotice.
O terapie țintită care utilizează analiza sputei poate preveni viața în pericol pneumonie și alte complicații. Dacă medicul curant diagnostică reacții inflamatorii ale țesutului bronșic, o țintă cortizonul se poate indica și terapia. - A doua formă indispensabilă de terapie pentru bronșiectazii este tratamentul fizic al pacientului.
Acest lucru poate și trebuie efectuat parțial independent și regulat de către pacientul însuși. Important aici este așa-numita „toaletă bronșică”, unde secreția bronșică trebuie tuse zilnic. Este important ca această manevră să fie efectuată tocmai pentru ca majoritatea mucusului din căile respiratorii să fie mobilizat.
În acest scop, medicamentul expectorant poate fi luat ca suport. În primul rând, secreția trebuie eliberată atingând ușor partea superioară a spatelui și apoi tusea energic cu partea superioară a corpului coborâtă și coatele de pe genunchi. Există diverse SIDA care poate face, de asemenea, mai ușoară tusea mucusului.
Acestea SIDA variază de la masaje vibrante pentru dizolvarea mucusului la anumite exerciții care pot fi învățate pentru a ușura tusea. Tusea este importantă pentru că bacterii se acumulează în secreție, ceea ce poate provoca inflamații și poate duce chiar la complicații periculoase, cum ar fi un inflamația creierului (creier abces). - A treia posibilitate de tratament, care în unele cazuri poate fi destul de utilă, este îndepărtarea chirurgicală a plămân țesut. Cu toate acestea, acest lucru are sens numai dacă medicamentul și kinetoterapia nu au succes și o operație pare posibilă și probabilă. Operația poate îndepărta fie un întreg lob al plămân (lobectomie) sau doar o parte a lobului, adică un segment pulmonar (rezecția segmentului pulmonar).
