Terapia unei tulburări alimentare

Sinonime în sens mai larg

  • Anorexia nervoasă
  • Anorexia
  • Anorexia
  • Bulimia nervosa
  • Bulimia
  • Binge Eating
  • Hiperfagia psihogenă
  • Anorexia

Terapie

Opțiunile terapeutice pentru tulburările alimentare sunt multiple. În cele ce urmează vor fi prezentate câteva abordări terapeutice generale, care se aplică Anorexia, Bulimia precum și tulburările alimentare.

Cerinţe

Întrucât cele mai importante puncte trebuie clarificate mai întâi 3 întrebări: Aceste întrebări ar trebui puse chiar la început, deoarece există mulți pacienți care, de exemplu, suferă, dar au o motivație foarte limitată pentru schimbare. Alții cu greu suferă deloc de tulburarea lor. În acest caz, intervenția terapeutică nu este recomandabilă, deoarece terapia poate fi întreruptă în orice moment.

Cu toate acestea, dacă toate cele 3 întrebări duc la rezultatul că atât pacientul, cât și terapeutul sunt de acord cu sensul și necesitatea unei terapii, se poate începe cu planificarea terapiei și implementarea terapiei.

  • Cât de mult mă afectează perturbarea? (suferinţă)
  • Îmi pot imagina că sunt ajutat de un terapeut și că mi se recomandă terapia? (Motivația terapiei)
  • Sunt gata să mă schimb și comportamentul meu anterior? (motivație pentru schimbare)

Planul de terapie cu 11 puncte

Punctul 1: Din experiența mea, primul pas care trebuie făcut este furnizarea de informații ample (psihoeducație). Aici, pacientul ar trebui să fie informat despre obiceiurile alimentare în general, dar și despre caracteristicile legate de corp. Una dintre aceste particularități poate fi găsită în așa-numita teorie „set-point”.

Această teorie afirmă că greutatea nu poate fi schimbată după bunul plac. Mai degrabă, corpul (aparent) are un fel de „scară internă cu măsurare a grăsimii” care „pre-programează” o greutate individuală pentru noi. Deci, dacă ne îndepărtăm de această greutate cu forța, apar schimbări clare (nicidecum întotdeauna bune).

Punctul 2: O greutate țintă trebuie stabilită cu pacientul chiar la începutul terapiei. Asa numitul Indicele de masa corporala (IMC) este util aici. Aceasta se calculează după cum urmează: greutatea corporală în kg înălțimea în m pătrat.

Un IMC de 18-20 ar trebui să fie limita inferioară. Limita superioară ar trebui să fie un IMC (Indicele de masa corporala) de aprox. 30. punctul 3: Crearea unei curbe.

Această curbă ar trebui să arate progresul greutății de la apariția tulburării. Această progresie poate fi apoi legată de anumite evenimente din viață. Punctul 4: Pacientul ar trebui să pregătească așa-numitele protocoale de alimentație, în care atât declanșarea internă (gândurile și sentimentele), cât și situațiile externe (alimentarea cu familia etc.

), dar și comportamentul problematic al pacientului (de exemplu abuz laxativ etc.) sunt notate. Cu timpul, este posibil să „se filtreze” situațiile critice din viața pacientului, astfel încât să se poată planifica un comportament concret sau abordări pentru aceste situații.

Punctul 5: Pentru a normaliza greutatea, încheierea unui contract de tratament s-a dovedit a fi deosebit de utilă în îngrijirea internată. Așa cum am menționat anterior, tulburările de alimentație provoacă anxietate și percepții greșite, astfel încât, în ciuda motivației și a presiunii suferinței, pacienții sunt uneori incapabili să respecte pe deplin cadrul terapeutic. Cred că pot spune din experiența mea că o mare parte din pacienți încearcă să trișeze, să mintă sau să înșele cel puțin o dată în timpul tratamentului.

(Un pacient anorexic nu are de obicei probleme reale pentru a bea unul sau doi litri de apă în ziua cunoscută de cântărire pentru a-i satisface pe terapeuți pentru o perioadă scurtă de timp fără a risca o creștere reală în greutate). Din acest motiv așa-numitul Contract - Management este extrem de util. Aici, de exemplu, este necesară o creștere minimă în greutate în fiecare săptămână (de obicei 500-700 gweek).

Respectarea contractului este legată de beneficii (ieșire gratuită, apeluri telefonice etc.), precum și de continuarea terapiei. Încălcarea repetată a contractului trebuie să ducă la reziliere (... în opinia mea, totuși, întotdeauna cu o perspectivă a reapariției, deoarece toată lumea ar trebui să aibă mai multe posibilități ...).

Punctul 6: Mai mult, trebuie să fie scopul declarat al terapiei de a normaliza comportamentul alimentar. În acest scop, se discută cu pacientul diferite tehnici de control (de exemplu, lipsa acumulării de alimente etc.) și planificarea comportamentului alternativ în situații stresante. Alte posibilități sunt confruntarea cu stimul însoțită de terapeut, precum și Cue - expunerea - exercițiu, în care un pacient este „expus” la o mâncare tipică până când își pierde dorința pentru aceasta.

Punctul 7: Identificarea și tratarea zonelor problematice subiacente Conflictele care stau la baza tulburare de alimentatie sunt individual foarte diferite. Cu toate acestea, unele dintre ele apar mai frecvent în aceste tulburări, cum ar fi probleme cu stima de sine, eforturi extreme de performanță și perfecționism, o nevoie puternică de control și autonomie, impulsivitate crescută, probleme în relațiile cu alte persoane, cum ar fi probleme de demarcare sau asertivitatea în familie. Adesea problemele devin evidente doar atunci când simptomele primare (foamea, alimentația se potrivește, vărsături etc)

sunt reduse. În funcție de natura conflictului, posibilitățile de abordare a domeniilor problematice pot consta în îmbunătățirea abilității generale de rezolvare a problemelor sau în construirea de noi abilități (de exemplu, îmbunătățirea competenței sociale prin formare în încrederea în sine). Dacă conflictul se referă la interacțiunea cu persoane de referință importante, acestea (familia, partenerul) ar trebui incluse în terapie.

Punctul 8: Tehnici cognitive, adică învăţare noile moduri de a gândi și de a părăsi vechile „trasee” mentale sunt de o mare importanță în terapia tulburărilor alimentare. Punerea la îndoială a atitudinilor distorsionate, gândirea alb-negru, examinarea convingerilor în raport cu realitatea ar trebui să își găsească accentul doar în mijlocul terapiei, atunci când comportamentul alimentar s-a normalizat deja oarecum. Punctul 9: Tratamentul tulburării schemei corporale înseamnă că pacientul este instruit să se ocupe mai mult de propriul corp.

Aici pot fi efectuate multe exerciții practice. (masaj, exerciții de respirație, confruntare oglindă, pantomimă etc.) Punctul 10: Paralel cu procedurile terapeutice menționate mai sus, ar trebui să ne gândim și la o terapie medicamentoasă de susținere.

Aici, se poate folosi efectele cunoscute (și efectele secundare) ale diferitelor medicamente. De exemplu, se știe că antidepresivele triciclice pot crește pofta de mâncare, în timp ce așa-numitele ISRS au un efect mai mult de suprimare a poftei de mâncare. Punctul 11: În sfârșit, trebuie, desigur, să vorbim cu pacientul despre profilaxia recăderii, adică prevenirea recăderii.

Din acest motiv, ar trebui să discutăm cu el posibile situații „periculoase” și să-l confruntăm pas cu pas. Acest lucru ar trebui să ducă la o retragere treptată a terapeutului, astfel încât pacientul să primească în cele din urmă confirmarea că poate stăpâni singur situațiile.