Varicelă (sinonime: varicela; varicela; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola ilegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (varicela); varicella; ICD-10 B01.-: Varicela [varicelă]) este o boală infecțioasă cauzată de virusul varicelei (VCV; VZV), care este unul dintre bolile copilăriei. Virusul Varicella Zoster (VZV) aparține familiei Herpesviridae, subfamiliei Alphaherpesvirinae și genului Varicellovirus. Pe lângă varicelă, virusul este, de asemenea, responsabil pentru zona zoster (HZV; herpes zoster). Oamenii reprezintă în prezent singurul rezervor relevant de agenți patogeni. Apariție: infecția are loc la nivel mondial. Contagiozitatea (infecțiozitatea sau transmisibilitatea agentului patogen) este ridicată. Indicele de contagiune este de 90%. Peste 95% dintre adulți au anticorpi împotriva virusului. Virusul rămâne în organism pe viață, motiv pentru care reactivările pot conduce la zoster, dar acestea apar de obicei după vârsta de 50 de ani. Boala apare mai frecvent iarna și primăvara. Transmisia este aerogenă (infecție cu picături în aer) sau prin contactul cu conținutul vezicular și crustele care conțin virusul. Transmiterea de la mamă la copilul nenăscut este relativ rară, dar atunci când are loc, se poate conduce la așa-numitul sindrom al varicelei fetale. Incidența (frecvența cazurilor noi) a infecției cu varicela în timpul sarcină se administrează în general 2-3 la 1,000 de sarcini. Atenție! Zoster (zona zoster) poate fi, de asemenea, o sursă de infecție pentru infecția cu varicela (femeile însărcinate!) Perioada de incubație (timpul de la infecție până la debutul bolii) este de 8-28 zile (de obicei 14-16 zile).
Simptome - plângeri
Simptome de conducere
- Exantem pruriginos (erupție cutanată) cu papule, vezicule și cruste (cruste) care se află în diferite stadii de dezvoltare (stelate); apare de obicei mai întâi pe față și trunchiul corpului. Leziunile („deteriorarea”) se pot răspândi și pe membranele mucoase și pe pielea capului.
Simptome asociate
- Febră
Persoanele afectate nu se simt de obicei limitate în bunăstarea lor generală. După aproximativ două-trei săptămâni, boala s-a încheiat.
Caracteristici speciale în timpul sarcinii
Deși majoritatea femeilor au suferit deja o infecție cu varicela în copilărie și astfel au dobândit imunitate pe tot parcursul vieții, aproape una din 20 de femei nu este imună. Dacă viitoarea mamă se infectează cu varicela fără a fi suferită de infecție în copilărie, boala poate fi transmisă copilului nenăscut prin intermediul placenta (placenta) (infecție fetală transplacentară). În sarcina precoce (primul și al doilea trimestru / al treilea trimestru), pot apărea avorturi (avorturi spontane). Sindromul varicelei fetale (FVS) este de așteptat în caz de infecție până la 20-lea SSW. Consecințele posibile pentru copilul nenăscut dacă sunt infectate în primul și al doilea trimestru (al treilea trimestru de sarcină) sunt:
- Leziuni ale pielii cu răspândire segmentară (scarificare, ulcere, cicatrici).
- Implicare oculară (microftalmie, enoftalmie, corioretinită, cataractă, anizocoria, nistagmus, atrofie optică).
- Boli neurologice și malformații (encefalită, atrofie cerebrală, măduva spinării atrofie, microcefalie, pareză a membrelor, convulsii, sindrom Horner.
- Anomalii scheletice (hipoplazii scheletice: extremități hipoplazice).
Letalitatea sindromului varicelei fetale este de aproximativ 25-30% în primele luni de viață. Varicela neonatală, adică varicela în primele 12 zile de viață a unui nou-născut, indică, de asemenea, o infecție transplacentară. Dacă infecția maternă (a mamei) cu varicela apare cu 3 săptămâni înainte până la 2 zile după naștere, riscul de infecție în această perioadă este de 25-50%. Dacă mama dezvoltă exantem (erupție cutanată) între zilele 4 și 5 înainte de naștere sau în ziua 2 după naștere, varicela neonatală duce la deces în până la 20% din cazurile afectate. Varicela neonatală în primele 4 zile după naștere se dovedește de obicei ușoară. Un rezultat fatal a fost raportat în 2% din cazuri când varicela nou-născută apare între 5 și 10 până la 12 zile. Dacă infecția apare mai devreme de patru zile înainte de naștere, copilul poate primi anticorpi de la mamă, dacă a suferit deja o infecție cu varicela, care atenuează semnificativ evoluția bolii. În caz de infecție între a patra zi înainte și a doua zi după naștere, acest lucru nu mai este posibil. Vaccinarea este posibilă, dar poate fi administrată doar înainte sarcină dacă copilul este încă dorit. Notă: În absența imunității și a vaccinării, pacientul trebuie informat că concepția trebuie evitată timp de 4 până la 6 săptămâni după vaccinare! (Este necesară contracepția)
Diagnostics
Diagnosticul de varicela se face prin intermediul unui sânge În cazul unei infecții suspectate sau a unui contact cu un copil bolnav, a sânge testul trebuie efectuat imediat. Acest lucru este necesar pentru a clarifica situația imunologică inițială, adică întrebarea dacă a existat deja o infecție în trecut și, prin urmare, există o protecție imună, astfel încât copilul nenăscut să nu se poată îmbolnăvi sau dacă există o infecție sau fără infecție. Parametri de laborator ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
- Detectarea antigenului virusului varicelelor zoster (IgG, IgM și IgA elisa).
Notă: În Germania, se presupune o seroprevalență a virusului varicelo-zosterian (procentul parametrilor serologici pozitivi (aici: VZV) testată la un moment dat într-o populație dată) de cel puțin 96-97%. Atenție! Dacă nu există protecție imună, o nouă sânge testul după două săptămâni este absolut necesar pentru a exclude o posibilă infecție.
Beneficii
Pentru copilul dumneavoastră, numai infecția inițială este periculoasă. Prin urmare, este urgent să clarificați dacă ați avut deja varicela în copilărie. Dacă nu ați avut încă varicela, trebuie să evitați contactul cu persoanele care au varicela - sau zona zoster - și, dacă este necesar, efectuați periodic analize de sânge.
