Idiopatic juvenil artrită este o boală cronică articulară care aparține grupului reumatic. Apare înainte de vârsta de 16 ani și durează cel puțin șase săptămâni.
Ce este artrita idiopatică juvenilă?
Idiopatic juvenil artrită, cunoscută și sub numele de boala lui Still, este cunoscută și prin sinonimul juvenile artrită reumatoidă. Este prescurtat JIA și respectiv JRA. Este o boală cronică inflamatorie articulară numită artrită. Boala aparține grupului reumatic și apare în copilărie. Boala aparține specialității reumatologiei pediatrice. Pediatrie reumatism și reumatismul infantil sunt termeni colectivi obișnuiți pentru bolile din domeniul reumatologiei pediatrice. In general vorbind, copilărie bolile reumatice și, prin urmare, JIA, aparțin boală autoimună. Incidența JIA este de patru până la cinci boli la 100,000 de copii. Aproximativ 1000 de copii dezvoltă boala în fiecare an.
Cauze
Cauza JIA nu a fost încă stabilită. Acest lucru este indicat și de „idiopatic” în numele bolii. Termenul idiopatic este utilizat pentru bolile în care nu se poate înțelege nici o cauză. Probabil, diferite mecanisme autoimune favorizează apariția bolii în prezența unei dispoziții genetice. Infecțiile sau traumele pot juca, de asemenea, un rol. În special, infecțiile cu parvovirus B19 sunt suspectate să promoveze dezvoltarea JIA. Se presupune că corpul se formează anticorpi împotriva virusului, care sunt în cele din urmă îndreptate împotriva țesutului propriu al corpului. Acest lucru se poate datora faptului că structura de suprafață a patogenii este similar cu structura suprafeței anumitor țesuturi ale corpului. Astfel, anticorpi daune nu numai viruși dar și propriile țesuturi ale corpului.
Simptome, plângeri și semne
Diferite forme de AIJ se disting în funcție de simptome, vârstă, sex și istoricul familial. Sistemic artrita idiopatică juvenilă este cea mai severă formă de copilărie artrită reumatoidă. Boala începe cu mare febră. Pe trunchi, coapse și partea superioară a brațelor se formează o erupție cutanată mică, de culoare somon. Acest lucru poate, de asemenea mâncărime. Copiii suferă durere în coloana cervicală, care apare inițial în principal la rotirea cap. După câteva săptămâni până la luni, inflamaţie a celor mici și mari articulații apare si ea. Pe lângă articulații, plămân strigă, pericard, și peritoneu poate de asemenea să se inflameze. Poliartrita juvenilă cu pozitiv factorul reumatoid începe similar cu poliartrita cronică la adulți. Inițial, încheieturile, deget articulații, și articulațiile degetelor de la picioare sunt afectate de inflamații. Inflamațiile apar simetric. Deteriorările, unele ireversibile, pot apărea în câteva luni. Nodulii reumatoizi pot apărea pe părțile extensoare ale brațelor și picioarelor. Boala poate fi însoțită de vasculară inflamaţie. Arterele mici și medii pot fi afectate. În plus, există simptome generale, cum ar fi oprirea creșterii sau creșterea întârziere, pierderea în greutate, performanțe slabe sau labilitate. ficat și splină poate fi umflat. Poliartrita juvenilă cu negativ factorul reumatoid începe cu temperaturi subfebrile, creștere întârziereși pierderea în greutate pe parcursul mai multor luni. Articulațiile sunt moderat umflate și ușor hipertermice. Copiii au o capacitate limitată de mișcare. De obicei, deget articulații, articulații de la picioare și încheietura articulațiile sunt afectate simetric. Articulațiile temporomandibulare și articulațiile coloanei cervicale pot prezenta, de asemenea, deficite funcționale. În oligoartrita idiopatică juvenilă, articulatia genunchiului este cel mai frecvent afectat. Articulațiile afectate sunt umflate și hipertermice. Durere apare numai atunci când articulația este deplasată prin întreaga sa gamă de mișcare. Cronic iridociclită se dezvoltă la 20% dintre pacienți. În general, totuși, simptomele tind să fie nespecifice, îngreunând diagnosticul. Minor artrită psoriazică este o combinație de artrită și psoriazis. psoriazis se poate dezvolta cu ani înainte de artrită sau artrita se poate dezvolta cu mult timp înainte de psoriazis. Localizări tipice pentru psoriazis sunt regiunea buricului, părțile extensoare ale articulațiilor și linia părului. Artrita poate afecta toate articulațiile de aici. Cu toate acestea, implicarea inițială a articulațiilor șoldului este tipică.
Diagnosticul și evoluția bolii
Un istoric detaliat și un examen clinic amănunțit sunt esențiale pentru un diagnostic adecvat. În sânge laborator, CRP, VSH, factori reumatoizi, ANA și HLA-B27 sunt determinate. Tehnicile imagistice sunt folosite pentru a exclude alte boli. Artrita idiopatică juvenilă trebuie diferențiat de artrita secundară. Pe parcursul bolii, examinări periodice de către oftalmolog trebuie efectuată. uveita anterior trebuie exclus. uveita anterior este un inflamația irisului în ochi. Apare la 10-25% din toți pacienții cu artrita idiopatică juvenilă.
Complicațiile
Datorită acestei boli, pacientul întâmpină în primul rând o stare relativ severă febră. La fel, se poate dezvolta o erupție pe cea a pacientului piele, care în multe cazuri este asociat și cu mâncărime. Dacă persoana afectată zgârie erupția cutanată, mâncărimea se poate intensifica, de obicei. Nu este neobișnuit pentru inflamaţie să continue să apară în diferite părți ale corpului. Acest lucru afectează în principal inimă și plămâni, astfel încât aceste inflamații să poată pune viața în pericol pentru pacient. În plus, persoana afectată pierde în greutate și suferă, de asemenea, de umflarea splină și ficat. Calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă și limitată de această boală. Articulațiile sunt, de asemenea, umflate, astfel încât nu este neobișnuit ca pacientul să aibă mișcări restrânse. Copiii suferă, de asemenea, de tulburări de creștere. Tratamentul acestei boli are loc în principal cu ajutorul medicamentelor și poate limita simptomele relativ bine. Nu apar alte complicații. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu reușește, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Nu se poate prevedea, de obicei, dacă va exista o reducere a speranței de viață.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Copii care suferă de un nivel ridicat febră trebuie examinat și acordat asistență medicală. Prin urmare, în cazul în care febra persistă fără întrerupere timp de câteva zile, trebuie consultat un medic. Dacă se modifică aspectul obișnuit al piele apar, există motive de îngrijorare. În cazul unui colorat erupție cutanată, formarea pustulelor, precum și mâncărime neplăcută, trebuie consultat un medic. Dacă este deschis răni formă, sterilă grija de rana este necesar. Dacă acest lucru nu poate fi asigurat în mod independent, trebuie consultat un medic. În caz contrar, în cazurile severe, există riscul sânge otrăvire și deci moartea prematură a copilului. Dacă există răni să devină mai mari sau dacă există puroi formarea sau durere, trebuie făcută o vizită la medic. Dacă există inflamație a articulațiilor, o reducere a performanței fizice sau restricții de mobilitate, trebuie consultat un medic. Disconfortul degetelor de la picioare, degetelor sau mâinilor sunt semne de inconsecvențe care necesită clarificare. În cazul în care copilul prezintă o lipsă de aparență, o nevoie crescută de somn sau o retragere din activitățile de zi cu zi, se recomandă un control. În cazul unui sentiment general de boală, slăbiciune interioară, stare generală de rău, scădere continuă în greutate sau tulburări de creștere, ar trebui inițiate investigații cuprinzătoare pentru a clarifica cauza. Disconfortul articulațiilor temporomandibulare și dezvoltarea psoriazisului sunt semne ale bolilor existente care ar trebui prezentate unui medic.
Tratament și terapie
Antiinflamatoare nesteroidiene medicamente sunt utilizate ca tratament principal pentru JIA. Acestea au efect antiinflamator și analgezic și scad temperatura corpului. În plus, glucocorticoizi sunt administrate intraarticular sau sistemic. Din cauza efectelor secundare uneori grave, o rețetă sistemică trebuie evitată pe o perioadă mai lungă de timp. Dacă glucocorticoid prelungit administrare nu poate fi evitat, osteoporoza profilaxia trebuie administrată în același timp. Dacă nu există nicio îmbunătățire cu aceasta terapie, modificarea bolii antireumatice medicamente precum metotrexat poate fi utilizat. Metotrexat este, de asemenea, cunoscut sub numele de MTX. Medicamentul aparține grupului de citostatice medicamente. În plus, produse biologice precum adalimumab or etanercept poate fi administrat. Cu toate acestea, unele medicamente din acest grup sunt aprobate numai pentru copiii cu o anumită vârstă. În cazurile severe, pot fi necesare intervenții chirurgicale pediatrice, cum ar fi sinovectomia.
Perspectivă și prognostic
Artrita idiopatică juvenilă este un tip de boală artritică „preexistentă” a articulațiilor și progresează la o vârstă fragedă, la fel ca la un pacient mai în vârstă. Prin urmare, prognosticul unui pacient tânăr este în mare măsură același cu cel al unei persoane afectate mai în vârstă. Există excepții când artrita idiopatică juvenilă apare în copilăria timpurie, deoarece atunci s-ar putea să se fi rezolvat prin pubertate. Această formă este mai frecventă la fete decât la băieți. În plus, există factori favorizanți la tineri, cum ar fi o stare generală mai bună de sănătate la o vârstă fragedă, adesea încă mai mare densitatea oaselor și rezistență și, în funcție de stilul de viață, mușchii de susținere mai puternici din jurul articulațiilor. Vârsta fragedă a pacientului afectat se poate asigura astfel că uzura articulațiilor nu progresează la fel de repede ca la un pacient de vârsta la care apare de obicei artrita. Cu toate acestea, acest lucru nu oprește complet progresul bolii. Cu toate acestea, prognosticul poate fi influențat pozitiv de un sănătos dietă și blând fitness, care este adesea mai realist realizabil la pacienții mai tineri decât la persoanele în vârstă. Deoarece sunt, de obicei, încă sănătoși și mobili, cu excepția artritei, au mai multe oportunități de a întări în mod eficient mușchii și astfel conferă articulațiilor mai multă stabilitate.
Prevenirea
Deoarece cauzele artritei juvenile idiopatice sunt încă necunoscute, în prezent nu există profilaxie eficientă.
Îngrijire ulterioară
Îngrijirea ulterioară a artritei idiopatice juvenile este preocupată de utilizarea corectă a medicamentelor, pe de o parte, și de ergoterapie pe de altă parte. Terapie de exerciții are ca scop relaxarea mușchilor și ameliorarea durerii. În funcție de situație, aceasta poate implica mobilizare pasivă a articulațiilor sau tratament de susținere. În unele cazuri, este necesară și cooperarea pacientului pentru a menține articulațiile mobile și pentru a aduce îmbunătățiri. Pentru a reduce medicamentul, pachetele de gheață pot fi folosite și pentru ameliorarea durerii. În acest caz, pacienții procedează exact conform instrucțiunilor terapeutului. Aceste măsuri poate fi realizat cu ușurință acasă. Există adesea facilități adecvate sau cursuri speciale gimnastica cu apa potrivit pentru copii. Pe parcursul tratamentului pe termen lung, copiii și adolescenții afectați învață multe despre formele adecvate de terapie. Pe lângă propria lor implicare în fizioterapie, este, de asemenea, important să utilizați medicamentul corect. Aici, în funcție de vârsta pacientului, responsabilitatea revine adesea părinților în primă instanță. Medicamentele antireumatice și alți agenți sunt utilizați în principal pentru ameliorarea durerii și promovarea mușchilor relaxare. Căldură locală, masaj, bai de exercitii si electroterapie sunt, de asemenea, metode utile pentru musculare relaxare.
Iată ce poți face singur
Pe lângă droguri terapie, fizioterapie și ergoterapie joacă, de asemenea, un rol important. Ca parte a tratamentului fizioterapeutic, metodele pentru relaxare și ameliorarea durerii. Mobilizarea pasivă sau asistativă a articulațiilor precum și întindere a structurilor afectate conduce la îmbunătățirea mobilității articulare. Activarea țintită a musculaturii, precum și aplicarea pachetelor de gheață pentru ameliorarea durerii fac parte, de asemenea, din spectrul fizioterapeutic. Multe dintre metodele utilizate pot fi, de asemenea, efectuate bine acasă sub îndrumarea unui terapeut cu experiență. De asemenea, este indicat un tip de copiilor prietenoși copiilor gimnastica cu apa pentru a întări musculatura. Ergoterapie este adecvat pentru deficite îndeget zonă. În acest caz, un accent al acestei forme de terapie este antrenamentul ludic și funcțional. Ca parte a acestei terapii se fac atele individuale de mână și se practică utilizarea atelelor. Terapia ocupațională oferă pregătire suplimentară pentru protecția articulațiilor, precum și o sursă de SIDA pentru viața de zi cu zi pentru copiii și adolescenții mai afectați. Majoritatea acestor activități pot fi efectuate și acasă cu ajutorul instrucțiunilor. Sprijinul social este util pentru întreaga familie. Scopul este integrarea bolnav cronic persoană în viața de zi cu zi, în școală și instruire. Informații privind utilizarea asistenței sociale și compensarea dezavantajelor sunt, de asemenea, incluse în acest sprijin. Grupurile de autoajutor aduc, de asemenea, o contribuție valoroasă.
