Artrita psoriazică

psoriazică artrită (PsA) (sinonime: Arthritis mutilans psoriatica; Artrita psoriatica; Artrita psoriatrica; Artrita și spondilita în psoriazis; Arthropathia psoriatica; Arthropathia psoriatica nec; Artropatie în psoriazis nec; artropatie psoriazică interfalangiană distală; comun psoriazis; juvenil artrită în psoriazis; osteoartropatie psoriazică; psoriazis artropatic; artropatie psoriazică; osteoartropatie psoriazică; spondilita psoriazică; artrita psoriazică; ICD-10 L40. 5: Artropatia psoriazică) descrie apariția artrită (boală inflamatorie a articulațiilor) la pacienții cu psoriazis. Tipic leziuni ale pielii sunt papule / noduli inflamatori și solzoși circumscriși neregulat care apar predominant pe genunchi, coate și scalp. Inflamația articulațiilor afectează predominant mâinile și picioarele (periferice articulații) și / sau coloana vertebrală (spondilită / inflamație a articulațiilor vertebrale). Boala aparține grupului de spondiloartritide periferice predominante (SpA, pSpA). Mai mult, aparține grupului de spondiloartritide seronegative (sinonim: spondiloartropatie seronegativă), în care inflamația vertebrale mici articulații (spondilartrita) este prezentă. Aceste boli se disting de artrită reumatoidă (cronic poliartrită) prin absența factorilor reumatoizi (= seronegativi). Artrita psoriazică poate fi împărțită în următoarele forme pe baza simptomelor:

  • Tipul periferic (cea mai frecventă formă) - articulațiile degetelor sau ale piciorului sunt afectate:
    • Oligoartrita asimetrică (≤ 4 articulații) (60% din cazuri).
      • Afectează în principal articulațiile mici
      • „Infestarea cu raze” cu degete unice („degete de cârnați”) - artralgie (dureri articulare) și umflarea articulațiilor tuturor celor 3 articulații ale degetului
      • Adesea HLA-B27 pozitiv
    • Simetric poliartrită (20% din cazuri).
      • Articulațiile mici și mari sunt afectate
      • Similar cu artrita reumatoidă
      • Poate fi factor reumatoid pozitiv
    • Afectarea articulației capătului distal-transvers (sinonime: artrita distală interfalangiană dominantă; DIP sinovită) (5% din cazuri).
      • Aproape întotdeauna apar modificări psoriazice ale unghiilor implicate
      • Asemănător artrozei lui Heberden
    • mutilant, anchilozant (5% din cazuri) - artrita mutilantă.
      • Distrugerea (distrugerea) osteolitică severă a degetelor sau degetelor de la picioare.
      • Posibil deget telescopic (degetul apare scurtat masiv, poate fi readus la dimensiunea originală prin tracțiune)
  • Tipul coloanei vertebrale - spondiartrită (sinonime: spondilartrită, spondiloartrită) (10% din cazuri).
    • Afectează în principal coloana cervicală (coloana cervicală) și articulațiile sacroiliace (conectează sacrul (coloana vertebrală) și iliul (pelvisul) împreună)
    • Simptome ca în spondilită anchilozantă - boală inflamatorie cronică a coloanei vertebrale care poate conduce la rigiditatea articulațiilor (anchiloză) a articulațiilor afectate. Articulațiile sacroiliace (ISG; articulațiile sacroiliace) sunt de obicei afectate mai întâi.
    • În general afecțiune asimetrică
    • HLA-B27 pozitiv
  • Tip mixt
  • Formă specială - psoriazis pustulosa palmoplantaris (psoriazisul palmelor și tălpilor) cu hiperostoză articulară sternoclaviculară (os hipertrofia a articulației sternoclaviculare).

La adolescenți, asocierea psoriazisului și a artritei se numește artrită psoriazică juvenilă (JPsA). Adesea, JPsA precede realul piele boală. Incidența maximă: artrita psoriazică (PSA) apare predominant între 30 și 50 de ani. Artrita psoriazică (PSA) afectează aproximativ 5-15% dintre pacienții cu psoriazis. Aproximativ 66% dintre pacienții cu artrită psoriazică au psoriazisul unghiilor. Frecvent, este afectat și scalpul. Prevalența (frecvența bolii) este de 0.1-0.2% în Germania. Curs și prognostic: Simptomele artritice apar de obicei la câțiva ani (până la 10 ani) după modificări ale pielii (în aproximativ 75% din cazuri), rar înainte. Dacă afecțiunea articulară apare înainte de modificări ale pielii, se numește „artrita psoriazică sine psoriazică”. Artrita psoriazică se caracterizează printr-un curs foarte cronic cu recidive și remisiuni (regresii). Activitatea bolii a piele psoriazisul și artrita nu funcționează de obicei în paralel. terapie a piele psoriazisul poate, de asemenea conduce la ameliorarea simptomelor artritei. Artrita psoriazică este tratabilă, dar nu vindecabilă. Pacienții cu psoriazis pronunțat prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare, astfel încât trebuie efectuate examinări preventive adecvate. Comorbidități (boală concomitentă): artrita psoriazică este asociată cu un risc crescut de 2.5 ori uveita (inflamația pielii mediale a ochiului), în timp ce psoriazisul ușor și sever este asociat cu un risc crescut de uveită cu 40%.