intravenos anestezie (IVA), împreună cu anestezia totală intravenoasă (TIVA), formează o subspecialitate a anestezie generala. General anestezie este anestezia convențională sau anestezie generala (Nàrkosi greacă: a adormi). Numele acestei forme de anestezie se referă la exclusiv intravenos administrare a anestezicului. In contrast cu anestezie echilibrată și inhalare anestezie, nu se folosește un anestezic prin inhalare. IVA diferă de TIVA în utilizarea oxid de azot (gaz ilariant), care este omis în TIVA.
Indicații (domenii de aplicare)
În principiu, IVA sau TIVA pot fi efectuate pentru proceduri scurte, medii și lungi. Pentru că medicamente utilizate astăzi sunt foarte eficiente după un timp scurt, IVA / TIVA este deosebit de potrivit pentru proceduri foarte scurte. În plus, timpul de recuperare al pacientului este scurt, astfel încât această formă de anestezie poate fi utilizată fără intervenție pentru intervenții chirurgicale ambulatorii. O altă indicație pentru IVA / TIVA este atunci când un inhalare anestezicul este contraindicat (adică nu trebuie utilizat) din cauza dispoziției pentru hipertermie malignă (MH; sinonime: hiperpirexie malignă, sindrom de hipertermie anestezică). Hipertermie malignă este o deraiere metabolică care pune viața în pericol, cauzată de o dereglare genetică a mușchilor scheletici. În plus față de numeroase simptome, apare o creștere severă a temperaturii corpului. Volatil inhalare anestezice (anestezice administrate printr-un vaporizator de mașină de anestezie) și așa-numitul periferic depolarizant relaxantele musculare (medicamente care cauzează mușchi relaxare) poate declanșa această reacție. TIVA este preferabil IVA atunci când se utilizează oxid de azot are dezavantaje potențiale. Acestea includ probleme cauzate de creșterea presiunii sau volum în aer care conține cavitățile corpului, cum ar fi o creștere a presiunii în urechea medie când tuba eustachii (meatus timpanic) este ocluită. Un alt avantaj al TIVA este atunci când este intensiv ventilație cu 100% oxigen este necesară. Această situație apare, de exemplu, în timpul bronhoscopiei (plămân endoscopie) sau la pacienții cu insuficiență respiratorie severă (incapacitate de a respira adecvat sau de a lua oxigen).
Contraindicații
- Nici o posibilitate de ventilație - Din cauza efectului depresiv respirator al opioide, trebuie să existe întotdeauna posibilitatea ventilării.
- Alergie la opioide
Înainte de operație
Înainte de orice intervenție chirurgicală, anestezistul (anestezistul) trebuie să organizeze un interviu educațional cu pacientul pentru a clarifica întrebările, pentru a obține un istoricul medicalși informează pacientul cu privire la riscuri și complicații. Pacientul primește adesea premedicație. Acesta este administrat cu aproximativ 45 de minute înainte de procedură și servește în principal la anxioliză (rezolvarea anxietății). Imediat înainte de inducerea anesteziei, anestezistul se asigură de identitatea pacientului, astfel încât să nu existe confuzie. Este obligatoriu să întrebați despre ultimul aport alimentar și să verificați starea orală și dentară (de asemenea pentru trasabilitatea criminalistică în caz de deteriorare în timpul intubare). Înainte de orice anestezie planificată, pacientul trebuie să fie post, în caz contrar, riscul de aspirație (reportarea resturilor de alimente în căile respiratorii) este crescut. Pentru procedurile de urgență efectuate la persoanele fără post, se utilizează o formă specială de inducere a anesteziei, Inducția rapidă a secvenței, pentru a aborda riscul crescut de aspirație. Monitorizarea este acum început, aceasta include: Electrocardiogramă (ECG), oximetria pulsului (măsurarea pulsului și oxigen conținutul sânge), acces venos (pentru anestezic medicamente și alte medicamente), măsurarea tensiunii arteriale (dacă este necesar, măsurarea tensiunii arteriale invazive la pacienții cu risc crescut).
Procedura
TIVA se caracterizează printr-un regim de dozare care urmărește îndeaproape farmacocinetica substanțelor administrate. Scopul este menținerea nivelului de substanță plasmatică al medicamentelor într-o stare de echilibru sau „stare de echilibru”. În plus, nivelurile medicamentului trebuie să fie flexibil adaptabile fazelor chirurgicale; substanțele cu acțiune scurtă care sunt administrate fie manual, fie cu ajutorul unui computer sunt adecvate în acest scop. dat, care inițial saturează substanța concentrare, apoi întreținerea doză se aplică, de exemplu printr-o pompă de perfuzie. În anestezia intravenoasă totală sau anestezia intravenoasă, se utilizează combinația următoarelor substanțe diferite:
- Hipnotice (somnifere) sau anestezice iv pentru hipnoză și amnezie (pierderea memoriei); un cunoscut hipnotic este, de exemplu, propofolul
- Opioide pentru analgezie (abolirea durere), atenuarea autonomiei reflex; de exemplu, remifentanil
- relaxantele musculare (slăbirea mușchilor).
- IVA: oxid de azot
- Oxigen
TIVA sau IVA pot fi efectuate ca anestezie cu mască, intubare anestezie sau cu ajutorul unui mască laringiană (masca laringiană) (vezi Anestezie generala).
După procedură
După anestezie generală, extinsă Monitorizarea a pacientului este indicat, de obicei efectuat într-o cameră de recuperare de către personal cu experiență și asistență medicală calificată. În plus față de urmărirea chirurgicală, accentul este pus pe Monitorizarea pacientii Sistemul cardiovascular.
Complicații potențiale
- Reacție anafilactică (alergică sistemică) - de exemplu, la medicamente.
- Aspirarea conținutului stomacului
- Bradicardie - încetinirea inimă activitate sau bătăi ale inimii.
- Scăderea tensiunii arteriale
- Intubarea deteriorare - de exemplu, deteriorarea în principal a dinților anteriori la introducerea tubului sau vătămarea ulterioară a gură și gât.
- Hipotermie (hipotermie)
- Aer embolie - obstrucția unui vas de bulele de aer care intră în sistemul vascular în timpul intervenției chirurgicale.
- Tulburări respiratorii
- Greață (greață) / vărsături
