Anestezie echilibrată

Echilibrat anestezie este o formă frecvent realizată de anestezie generala. General anestezie se referă la convențional anestezie generala (Nàrkosi greacă: a adormi), care formează o subspecialitate foarte mare a domeniului anesteziologiei. Definiția echilibrului anestezie nu este definit în mod restrâns. În general, se înțelege a fi o combinație de inhalare anestezie și anestezie intravenoasă. Calitățile anestezice dorite ale hipnoză, analgezie (durere), mușchi relaxare (slăbirea mușchilor) și protejarea autonomiei reflex sunt realizate printr-o combinație „echilibrată” a diferitelor medicamente. Acestea au ca rezultat analgezie foarte bună și se caracterizează, de asemenea, printr-un efect mai redus asupra Sistemul cardiovascular decât anestezia totală intravenoasă (TIVA).

Indicații (domenii de aplicare)

Anestezia echilibrată este o procedură standard și este utilizată pentru procedurile chirurgicale de lungă și medie lungime la adulți. În plus, această formă de anestezie este recomandată pacienților cu risc cardiac (pacienți cu boli cardiovasculare preexistente).

Contraindicații

  • Presiune intracraniană crescută - creșterea presiunii în interiorul craniului (în anumite circumstanțe, anestezicele volatile pot fi utilizate în cazurile de presiune intracraniană compensată
  • Propensiunea pentru hipertermie malignă - Hipertermia malignă este o deraiere metabolică care pune viața în pericol, cauzată de o dereglare genetică a mușchilor scheletici. În plus față de numeroase simptome, apare o creștere bruscă a temperaturii corpului.

Înainte de operație

Înainte de orice intervenție chirurgicală, anestezistul (anestezistul) trebuie să organizeze un interviu educațional cu pacientul pentru a clarifica întrebările, pentru a obține un istoricul medicalși informează pacientul cu privire la riscuri și complicații. Pacientul primește adesea premedicație. Acesta este administrat cu aproximativ 45 de minute înainte de procedură și servește în principal la anxioliză (rezolvarea anxietății). Imediat înainte de inducerea anesteziei, anestezistul se asigură de identitatea pacientului, astfel încât să nu existe confuzie. Este obligatoriu să întrebați despre ultimul aport alimentar și să verificați starea orală și dentară (de asemenea pentru trasabilitatea criminalistică în caz de deteriorare în timpul intubare). Înainte de orice anestezie planificată, pacientul trebuie să fie post, în caz contrar, riscul de aspirație (reportarea resturilor de alimente în căile respiratorii) este crescut. Pentru procedurile de urgență efectuate la persoanele fără post, se utilizează o formă specială de inducere a anesteziei, Inducția rapidă a secvenței, pentru a aborda riscul crescut de aspirație. Monitorizarea este acum început, aceasta include: Electrocardiogramă (ECG), oximetria pulsului (măsurarea pulsului și oxigen conținutul sânge), acces venos (pentru anestezic medicamente și alte medicamente), măsurarea tensiunii arteriale (dacă este necesar, măsurarea tensiunii arteriale invazive la pacienții cu risc crescut).

Procedura

În plus față de pregătirea și explorarea anamnestică aprofundată a pacientului pentru a exclude riscurile, medicamentele sunt de o importanță cheie. Efectul general al anesteziei se caracterizează prin efectele sinergice ale acestora medicamente. Acest principiu este denumit anestezie combinată și are ca rezultat doze mai mici de medicamente, precum și o utilizare mai direcționată a acestora. Pentru anestezie echilibrată, se utilizează o combinație a următoarelor medicamente diferite:

  • volatil inhalare anestezic - Un anestezic este considerat „volatil” atunci când este administrat printr-un vaporizator al aparatului anestezic și inhalat de pacient.
  • Opioid - Opioide, Cum ar fi morfină, sunt analgezice puternice (durere amelioratori) care se administrează intravenos.
  • relaxantele musculare (relaxante musculare).
  • Oxigen
  • Dacă este necesar oxid de azot (oxid de azot)

După cum sa menționat mai sus, anestezia echilibrată este o formă mixtă de inhalare anestezie și anestezie intravenoasă. În funcție de ponderarea medicamentului, anestezia prin inhalare suplimentată cu opioide (anestezia prin inhalare este în prim-plan, susținută de opioide) și anestezie intravenoasă suplimentată prin inhalare (anestezia intravenoasă se află în prim plan, susținută de anestezice prin inhalare) se poate distinge. Astfel, anestezia echilibrată este o procedură extrem de flexibilă. Căile respiratorii trebuie menținute deschise pentru administrare of oxigen: Intubarea anestezia permite asigurarea căilor respiratorii printr-un tub endotraheal (numit pe scurt tub; acesta este respiraţie tub, o sondă de plastic goală introdusă în trahee (traheea)). O altă opțiune este masca ventilație printr-o mască de față. În acest caz, ventilație are loc printr-o mască plasată peste gură și nas. mască laringiană este plasat peste laringe pentru ventilație în faringe. Această formă de ventilație este utilizată rar și apoi numai pentru proceduri de scurtă durată.

După procedură

După anestezie echilibrată, extinsă Monitorizarea a pacientului este indicat, de obicei efectuat într-o cameră de recuperare de către personal cu experiență și asistență medicală calificată. În plus față de urmărirea chirurgicală, accentul este pus pe Monitorizarea pacientii Sistemul cardiovascular.

Complicații potențiale

  • Reacție anafilactică (alergică sistemică) - de exemplu, la medicamente.
  • Aspirarea conținutului stomacului
  • Conștientizare - stări de veghe intraoperatorie
  • Bradicardie - bătăile inimii prea lente: <60 bătăi pe minut.
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Pierderea de sânge
  • Intubarea deteriorare - de exemplu, deteriorarea în principal a dinților anteriori la introducerea tubului sau vătămarea ulterioară a gură și gât.
  • Hipotermie (hipotermie)
  • Embolie aeriană - obstrucția unui vas de bulele de aer care pătrund în sistemul vascular în timpul intervenției chirurgicale
  • Tulburări respiratorii
  • Greață (greață) / vărsături