Stenoza pilorica gastrica sau stenoza pilorica este o ingrosare a pasajului de la stomac la duoden. Previne trecerea alimentelor și provoacă țâșnire vărsături. Stenoza pilorică trebuie tratată sau poate cauza o viață în pericol condiție.
Ce este stenoza pilorică?
Stenoza pilorica gastrica (termen medical: stenoza pilorica) este o ingrosare la iesirea din stomac. Portalul gastric (pilor) este un mușchi care se poate închide și deschide prin contractare și relaxare ca un inel, datorită fibrelor care sunt dispuse într-un model circular. Pilorul separă stomac de la duoden. Dacă pilorul este îngroșat, acesta nu mai poate fi deschis suficient de larg pentru a permite pulpei alimentare să treacă în intestin. Acest lucru face ca alimentele digerate să rămână în stomac, unde începe să fermenteze și încep procesele de putrefacție. Stenoza pilorului gastric este frecventă la sugarii cu vârsta cuprinsă între două și opt săptămâni, băieții fiind afectați mai des decât fetele. Adulții pot dezvolta, de asemenea, stenoză pilorică gastrică, de obicei ca urmare a cicatricilor după vindecarea ulcerului stomacal sau intestinal.
Cauze
Nu se cunoaște cauza exactă a stenozei portale gastrice. condiție se crede că este genetic la sugari, deoarece rulează în familii. Aceasta înseamnă că într-o familie în care un părinte avea deja stenoză portală gastrică, descendenții sunt adesea afectați și ei. Dacă stenoza pilorică gastrică apare la adulți, cauza este adesea cicatricea pilorului. Acestea se dezvoltă uneori după ulcere în stomac sau duoden. Dacă au fost lângă portalul gastric, cicatrici se poate forma pe pilor în timpul fazei de vindecare. Aceștia îngroșează mușchiul sfincterului și se dezvoltă stenoza pilorică gastrică. O altă cauză posibilă a stricturii portalului gastric este dezvoltarea supraîncărcării țesuturilor direct la ieșirea stomacului.
Simptome, plângeri și semne
Un simptom tipic al stenozei pilorice este țâșnirea vărsături la scurt timp după ce a mâncat o masă. Acest lucru poate implica repetarea vărsături care apare la intervale scurte. De obicei, mirosul conținutului stomacului este puternic acid. Dacă stomacul este deja iritat, urme izolate de sânge poate fi prezentă în vărsătură. Deoarece evacuarea stomacului este adesea îngroșată în stenoză pilorică, poate fi palpată clar prin peretele abdominal. De asemenea, mușchii stomacului pot fi ocazional văzuți că se contractă, ceea ce poate fi observat ca o mișcare în formă de undă a abdomenului. Deoarece lichidele sunt excretate împreună cu voma în plus față de alimente, copiii suferă rapid de simptome de carență. Scad in greutate si sunt foarte insetati, ceea ce se manifesta prin baut de-a dreptul lacom. Cu toate acestea, deoarece nu rețin fluidul, în timp dezvoltă semnele tipice ale deshidratare, cum ar fi cearcănele sub ochi, membranele mucoase uscate și așa-numitele în picioare piele pliuri. Acestea din urmă sunt riduri a piele tras cu degetele, care rămân în picioare când sunt eliberate. În plus, există o situație severă durere în abdomenul superior. Uneori icter poate apărea, care este însoțit de îngălbenirea piele și sclera originală albă a ochilor. Toate simptomele conduce până la epuizare totală în timp și necesită asistență medicală urgentă.
Diagnostic și curs
Infografie a anatomiei și structurii stomacului cu gastric ulcer. Faceți clic pentru a mări. Simptomul tipic al obstrucției portale gastrice la sugari este vărsăturile la aproximativ 30 de minute după masă. Mirosul vomei este puternic acid și uneori fire subțiri de sânge sunt vizibile. Ocazional, mișcările ondulate ale stomacului pot fi văzute prin peretele abdominal în timp ce încearcă să se golească prin mușchi contracţii. Copiii se simt inconfortabili și se simt durere abdominală. Deoarece vărsăturile interferează cu consumul de alimente și lichide, copilul pierde în greutate și, pe măsură ce progresează, prezintă semne de deshidratare (desicoză), cum ar fi membranele mucoase uscate, un fontanel scufundat (punct moale în partea de sus a cap), și cearcăne sub ochi. Adulții cu obstrucție portală gastrică simt sete și suferă de senzație de plinătate, trebuie să izbucnească acru și, ca și la copii, apare vărsături țâșnitoare. Medicul pune diagnosticul pe baza simptomelor și istoricul medical.Cu ajutorul unui ultrasunete la examen, el poate detecta dacă există o stenoză de orificiu gastric, deoarece mușchiul sfincterului îngroșat este vizibil în ultrasunete. A sânge testul va clarifica dacă un deficit de vital electroliți și minerale a apărut deja din cauza lipsei de fluid.
Complicațiile
În cel mai rău caz, stenoza pilorică poate conduce până la moartea persoanei afectate. Cu toate acestea, acest caz apare de obicei atunci când tratamentul nu este inițiat. Pacienții suferă de vărsături permanente din cauza îngroșării. Nu de puține ori, depresiune sau apare și iritabilitatea persoanei afectate. Durere în zona abdomenului și a stomacului pot apărea și pot reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Vărsăturile apar în special după ingestia de alimente. Vărsăturile persistente duc inevitabil la pierderea severă în greutate a persoanei afectate. La copii mici, plânsul apare adesea din cauza durere, astfel încât părinții și rudele copilului să fie de obicei stresați și iritați. Creșterea setei și un sentiment puternic de plenitudine pot apărea, de asemenea, din cauza stenozei pilorice. Pierderea în greutate provoacă, de asemenea, diferite simptome de carență, care au un impact foarte negativ asupra pacientului sănătate. Boala este de obicei tratată fără complicații prin intervenție chirurgicală. Simptomele dispar complet și nu reapar. Speranța de viață a pacientului nu este, de asemenea, limitată.
Tratament și terapie
Stenoza portală gastrică este de obicei tratată chirurgical. Conservator terapie, adică tratamentul non-chirurgical, poate fi utilizat numai pentru stenoza foarte ușoară. Acesta constă în hrănirea pacientului cu alimente numai în porții foarte mici și administrarea medicamentelor care cauzează relaxare a mușchilor. Acest terapie este foarte lungă și de obicei nu aduce succesul dorit. În majoritatea cazurilor, se efectuează o intervenție chirurgicală, dar acest lucru este posibil numai după ce pacientul a fost stabilizat de către administrare of electroliți și nutriție lichidă. Într-o procedură chirurgicală numită piloromiotomie (mio = mușchi, tomie = incizie), mușchiul inelar al portalului gastric este împărțit cu o incizie și deschis. Aceasta crește diametrul pasajului. Operația poate fi efectuată cu o incizie abdominală (laparotomie) sau prin laparoscopie. În laparotomie, peretele abdominal este deschis pentru a ajunge la portalul gastric. În laparoscopie, se fac doar trei mici incizii în abdomen prin care se introduce o cameră și instrumentele chirurgicale în portalul gastric. După efectuarea intervenției chirurgicale de stenoză portală gastrică, este posibilă reluarea alimentelor solide după doar câteva zile.
Prevenirea
Stenoza portală gastrică nu poate fi prevenită deoarece este fie congenitală, fie rezultă din cicatrici. Este important să solicitați imediat asistență medicală dacă este suspectată stenoză portală gastrică, cum ar fi condiție poate să conduce la o afecțiune care pune viața în pericol dacă nu este tratată.
Urmare
Tratamentele de urmărire și examinările ulterioare depind de metoda de tratament utilizată. Majoritatea cazurilor implică sugari care sunt tratați chirurgical - de exemplu, într-o procedură laparoscopică. Sugarii se recuperează de obicei foarte repede după procedură, astfel încât o acumulare treptată a hranei poate avea loc în curând postoperator. Simptomele observate înainte de intervenția chirurgicală dispar rapid și nu există riscul de recurență, adică recurența stenozei pilorice. Prin urmare, nu există recomandări pronunțate pentru îngrijirea ulterioară. Dacă simptomele tipice reapar, acestea ar trebui luate ca o oportunitate de a efectua examinări mai detaliate. În cazurile mai puțin severe în care tratamentul chirurgical nu este indicat, simptomele prezente care sugerează stenoza pilorică trebuie urmate îndeaproape. În cazurile foarte rare în care tratamentul chirurgical este indicat de urgență, dar nu este posibil din cauza altor afecțiuni, singura opțiune rămasă este un tub de alimentare jejunală. Se deschide direct în intestinului subtire, ocolind portalul gastric (pilor). În aceste cazuri, îngrijirea de urmărire se extinde la îngrijirea permanentă atât timp cât durează tratamentul bolii secundare, ceea ce împiedică intervenția chirurgicală primară.
