Oximetria pulsului

Pulsoximetria este o procedură tehnică medicală care este utilizată pentru măsurarea continuă neinvazivă a oxigen saturație (SpO2) a arterelor sânge și rata pulsului. Este o procedură standard utilizată în fiecare zi și face parte din elementele de bază Monitorizarea (monitorizare inițială) în clinică. Pulsoximetria este utilizată în principal în anestezie (specialitate medicală care include perioperator managementul durerii și medicament pentru anestezie). Cu toate acestea, este, de asemenea, utilizat în mod regulat în multe alte discipline medicale. Principiul de măsurare se bazează pe lumină absorbție of hemoglobină (roșu sânge pigment) în circulație eritrocite (celule roșii din sânge), care permite tragerea concluziilor despre arterial oxigen saturație (SaO2). Pulsoximetria este o metodă foarte ușor de utilizat și poate fi aplicată omniprezent (peste tot). Citirile inițiale sunt disponibile după doar câteva secunde și permit urmărirea semnificativă a hemodinamicii (funcției circulatorii) și a funcției pulmonare.

Indicații (domenii de aplicare)

În principiu, orice situație care necesită Monitorizarea of oxigen saturația sau funcția pulmonară formează o indicație pentru utilizarea pulsoximetriei. Procedeul este cel mai frecvent utilizat în perioperator Monitorizarea, oricând narcotice (substanțe anestezice) sunt utilizate și în medicina de urgenta. În special în anestezie, utilizarea sa este obligatorie în unele cazuri:

Screening pulsimetric pentru nou-născuți - pentru a detecta congenitalul critic inimă defecte (vitia); timp optim: 24 - 48 de ore de viață [examen de detectare precoce: U1].
Obezitatea permagna - Obezitate extremă definită de un IMC (indicele de masa corporala) mai mare de 40.
Anestezie la pacienții cu Z. n. rezecție pulmonară (îndepărtarea chirurgicală a plămân lob).
Analgezie - administrare a unui analgezic (calmant) în combinație cu a sedativ (tranchilizant) pentru a efectua o intervenție chirurgicală minoră. Spre deosebire de anestezie, pacientul respiră independent.
Faza de trezire (fază după anestezie).
Pacienți respiratori în terapie intensivă.
Afectarea plămân funcție - de exemplu, în boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Cu frecvență înaltă ventilație - formă de ventilație caracterizată printr-o frecvență foarte mare (60-600 / min).
Anestezie pediatrică - monitorizarea sugarilor prematuri, a nou-născuților sau a bebelușilor.
Sindromul de apnee obstructiva de somn (OSAS) - Aceasta se caracterizează prin îngustarea căilor respiratorii și apnee (încetări ale respiraţie) sau hipopnee (perioade în care pacientul nu respiră sau respiră prea puțin în timpul somnului) și deseori sforăit (rhonchopathy). Boala duce la somnolență în timpul zilei, microsom și secundar hipertensiune (hipertensiune arterială).
Transportul pacienților cu terapie intensivă
Transportul pacienților de urgență
Cianotic inimă Defecte - Defecte cardiace congenitale care au ca rezultat scăderea severă a saturației oxigenului și colorarea albăstruie ulterioară a piele (cianoză).
Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN).

Contraindicații

Pulsoximetria este o procedură de diagnostic neinvazivă, deci nu există contraindicații de menționat. În unele situații, măsurarea pulsoximetriei a fost limitată valabilitate și trebuie utilizat cu precauție. Aceste situații sunt descrise mai detaliat în secțiunea text următoare.

Înainte de examinare

Examenul pulsoximetric este o metodă de diagnostic neinvazivă care nu necesită nicio pregătire a pacientului. Doar locul caroseriei pentru atașarea dispozitivului trebuie verificat pentru a evita rănirea ușoară durere sau iritare.

Procedura

Pulsoximetria se bazează pe măsurarea fotometrică a luminii absorbție of hemoglobină. Dezoxigenat (fără moleculă de oxigen) și oxigenat (cu moleculă de oxigen) hemoglobină au diferite absorbție spectrelor, deci concentrațiile lor relative pot fi calculate folosind o lege fizică (legea Lambert-Beer). Absorbția maximă a deoxihemoglobinei este de 660 nm în intervalul luminii roșii, cea a oxiohemoglobinei este de 940 nm în intervalul luminii infraroșii. Pentru măsurare, sunt necesare o diodă emițătoare de lumină și o fotodiodă, care sunt dispuse una față de cealaltă lobii urechii, vârfurile degetelor (cel mai frecvent site de aplicare) sau degetele de la picioare sunt cele mai potrivite pentru implementare. În cazuri speciale, puls oximetrul poate fi atașat și la nas, limbă, mână și picior. Pulsoximetrul este proiectat sub forma unei cleme, astfel încât dispozitivul să poată fi prins de părțile menționate ale corpului. Lumina din dioda emițătoare de lumină trece prin țesut și o porțiune a luminii este absorbită de hemoglobină în trecere eritrocite. Partea rămasă este înregistrată de fotodiodă (principiul transmisiei). Pentru a evita falsificarea măsurătorii prin absorbția luminii a țesutului din jur, un pulsatil sânge fluxul este necesar. Din așa-numita absorbție de vârf sistolică cauzată de sângele arterial, poate fi scăzută absorbția de fond cauzată de țesutul din jur. Saturația oxigenului (SpO2) este exprimată ca procent și trebuie să fie peste 95%; o saturație de 98% este normală. Principiul fizic de măsurare a oximetriei pulsului este supus unor limitări. De exemplu, dacă fluxul sanguin pulsatil este absent, măsurarea nu va funcționa. Acest lucru este posibil în cazul:

Aritmii (aritmii cardiace).
Hipotermie (hipotermie)
Hipovolemie (scăderea volumului sanguin)
Hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale)
Vasoconstricția în contextul șocului

Următorii factori reduc și utilitatea pulsoximetriei:

Exercițiu fizic
Ojă
Culoarea întunecată a pielii
Vopsele - de exemplu albastru de metilen
Iluminare ambientală strălucitoare
Anemie (anemie)
Extracorporeală circulaţie (înlocuirea funcției circulatorii naturale cu un inimă-plămân mașinărie).
Hemoglobina fetală (HbF; forma de hemoglobină a copilului nenăscut).
Carbon intoxicația cu monoxid (otrăvire cu CO, care este produsă, de exemplu, în timpul proceselor de ardere. Carbon monoxidul se leagă de hemoglobină cu o afinitate (forță de legare) de multe ori mai mare decât oxigenul, blocând transportul oxigenului către celule) - Hemoglobina legată de monoxid de carbon (COHb), are o capacitate de absorbție similară cu cea a oxihemoglobinei, astfel încât valorile fals ridicate sunt măsurate ca oxigen saturația scade. Această situație poate conduce la o fatală judecată greșită a oxigenării pacientului.
Methemoglobinemie - Hemoglobina conține divalent de fier, dacă acest lucru este oxidat la trivalent, de exemplu de medicamente, se formează methemoglobina.
Edem (de apă retenție) - de exemplu congestia venoasă a țesutului în studiu.
Pulsații venoase - de exemplu, în regurgitare tricuspidă (scurgere cu reflux de sânge din valva inimii dintre atriul drept si ventricul drept).
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - Pentru utilizare în timpul unei scanări RMN, trebuie utilizat un dispozitiv nemagnetic.

După examinare

După examinare, de obicei nu sunt necesare măsuri speciale asupra pacientului. În funcție de rezultatele examinării, pot fi necesare măsuri medicamentoase sau terapeutice. În cazul unor măsurători eronate, artefacte sau rezultate neconcludente, ar trebui luată în considerare repetarea examinării sau ar trebui evaluate eventualele limitări ale valorii informative (a se vedea mai sus). După utilizarea pe termen lung a dispozitivului, verificați locul de fixare pentru presiune necroză și schimbați site-ul, dacă este necesar.

Complicații potențiale

Deoarece aceasta este o procedură neinvazivă, complicațiile nu sunt de obicei de așteptat. Dispozitivul este atașat folosind o clemă, deci iritare mecanică și presiune uniformă necroză (moartea țesutului din cauza presiunii) poate apărea. Din acest motiv, dispozitivul trebuie plasat alternativ în locații diferite.