Introducere
TIVA înseamnă Total intravenos Anestezie și descrie o anestezie care se efectuează numai cu medicamente care sunt administrate direct în nervură. Aceasta înseamnă că nu există medicamente gazoase administrate pacientului prin intermediul tractului respirator (inhalat narcotice) sunt utilizate, așa cum se întâmplă adesea cu anestezie generala. Anestezie utilizarea atât a medicamentelor gazoase cât și a celor intravenoase se numește anestezie echilibrată. În TIVA, diferitele medicamente sunt administrate printr-o pompă seringă programabilă pentru a asigura o alimentare constantă pe tot parcursul anestezie.
Indicații ale unui TIVA
Un TIVA oferă o alternativă cvasi-echivalentă la anestezia echilibrată. Este utilizat pentru operații scurte, dar poate fi folosit și pentru operațiuni mai lungi. TIVA este deosebit de potrivit pentru operații ambulatorii.
În cadrul unei proceduri ambulatorii, pacientul poate merge acasă în ziua operației. O depășire, adică o durată prelungită a efectului medicamentului este aproape imposibilă cu TIVA. Prin urmare, pacientul poate fi externat acasă în aceeași zi, fără griji.
TIVA este, de asemenea, utilizat în medicina de urgenta atunci când nu este disponibilă posibilitatea utilizării gazului. Mai mult, TIVA este potrivit pentru pacienții cu hipertermie malignă. Aceasta este o boală care nu prezintă probleme în viața de zi cu zi, dar poate fi foarte periculoasă sub anestezie.
Diferite defecte ereditare provoacă o acumulare de prea mult calciu în celulele musculare. Calciu determină contractarea celulelor musculare. Dacă este prea mult, celula musculară se contractă permanent și apare supraîncălzirea (hipertermia).
Un TIVA poate fi, de asemenea, utilizat în mod deosebit la pacienții cu presiune intracraniană crescută. Omul craniu este un spațiu limitat de os. Dacă aici apare umflarea sau acumularea de lichide, de exemplu, crește presiunea din acest spațiu limitat, ceea ce poate duce la deteriorarea creier celule și centre importante din creier.
Ce medicamente se utilizează?
Practic un anestezic constă din trei componente ale medicamentelor: Analgezice (analgezice), hipnotice („somnifere") și relaxantele musculare (medicamente pentru relaxarea mușchilor). Este important ca medicamentele utilizate în TIVA să aibă un timp de înjumătățire scurt. Aceasta înseamnă că sunt repartizate rapid în corp.
Aceasta înseamnă că anestezia poate fi mai bine controlată și efectul medicamentelor dispare rapid după operație. Cel mai frecvent utilizat agent hipnotic în TIVA este propofol. Asigură un somn rapid cu un somn plăcut și trezire.
Este, de asemenea, unul dintre medicamentele care scad presiunea cerebrală. De asemenea, contracarează greaţă care poate apărea după anestezie. Un dezavantaj al propofol este că poate provoca o puternică ardere senzație atunci când este injectat în nervură.
Acest lucru poate fi contracarat prin administrarea unui analgezic în nervură în prealabil. propofol de asemenea scade sânge presiunea și impulsul de a respira. Într-o anumită măsură, aceasta nu este o problemă, dar dacă sânge presiunea scade prea mult, acest lucru trebuie contracarat cu alte medicamente.
Alternativ, etomidatul poate fi folosit și ca hipnotic. Are avantajul că, spre deosebire de propofol, are mai puține efecte asupra Sistemul cardiovascular. Un alt hipnotic folosit este ketamină.
Acest medicament are avantajul că eliberează și el durere. Este preferabil utilizat în medicina de urgenta, dar este potrivit și pentru TIVA. Următoarea componentă a anesteziei este analgezia.
Aici se folosesc analgezice foarte puternice, care se administrează și prin venă. Cei doi opioide fentanil sau remifentanil sunt de obicei utilizate. Acestea sunt repartizate rapid în corp.
A treia componentă este relaxantele musculare. Acestea sunt necesare pentru ca un pacient să fie ventilat cu o mașină printr-un tub în trahee în timpul anesteziei. Cu toate acestea, există și ventilație metode în care nu există mușchi relaxare este necesar. Aici, pacientul este independent respiraţie este parțial întreținut și este susținut de o mașină. Acest subiect ar putea fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră:
- Anestezice - care sunt disponibile?
