Endemic sifilis este o variantă non-venerică a sifilisului. Agentul patogen este bacteria Trepnoma pallidum ssp. endemica. Tratamentul se face prin administrare of penicilină de câteva săptămâni.
Ce este sifilisul endemic?
Endemii sunt boli care apar în raport cu o anumită populație sau o zonă limitată. De exemplu, sifilis există ca o variantă endemică în Africa, Peninsula Arabă și Orientul Mijlociu. Fiecare formă de sifilis este o boală venerică rezultată din infecția cu bacteria Treponema pallidum. Spre deosebire de „sifilisul comun”, transmiterea în sifilisul endemic nu are loc veneric. Infecțiile apar prin infecția cu frotiu și sunt rezultatul unui contact social strâns în condiții socio-economice care sunt de obicei slabe. Forma endemică a sifilisului este, de asemenea, cunoscută sub numele de Bejel sau Njoverav și afectează în principal copiii cu vârste cuprinse între patru și zece ani. Calea de venerare non-venerică în acest caz înseamnă infecție fără contact sexual. Sifilisul endemic afectează în principal populațiile nomade care trăiesc în asociere socială strânsă în condiții igienice precare. Forma endemică a sifilisului este cea mai răspândită în rândul nomazilor din Sahel, a pigmeilor dintre Republica Congo și Africa Centrală și în rândul poporilor beduini din Arabia Saudită. Zonele uscate precum Irak, Iran, Kazahstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afganistan și Xinjiang au fost, de asemenea, zone cu risc în trecut. Numele țărilor includ Frenga, Dichuchwa, Siti și Skerljevo.
Cauze
Ca și în „sifilisul adevărat”, o bacterie cu șurub gram-negativ din familia Spirochaetaceae este agentul cauzator al sifilisului endemic. Inițial, o specie bacteriană separată numită Trepnoma endemica a fost stabilită ca fiind responsabilă pentru sifilisul endemic. Cu toate acestea, deoarece agentul patogen prezintă o asemănare ridicată cu agentul patogen al „sifilisului adevărat”, ambele specii bacteriene sunt acum tratate ca subspecii ale speciei Trepnoma pallidum. Pentru sifilisul endemic, subspecia este mai precis Trepnoma pallidum ssp. endemica. Subspeciei îi lipsesc unii factori de patogenitate pe care îi posedă agentul cauzal al „sifilisului adevărat”. Spre deosebire de „sifilisul adevărat”, sifilisul endemic nu poate infecta țesutul nervos sau supraviețui în țesutul cicatricial. Diferențe morfologice între cele două patogenii nu există. Ambele sunt elicoidale bacterii cu o lungime cuprinsă între cinci și 20 µm și o lățime între 0.1 și 0.4 µm. Modul de locomoție al ambelor patogenii constă din mișcări de rotație longitudinale. Datorită stabilității mediului și a sensibilității la uscare, ambele bacterii sunt transmise în principal în mod direct piele sau contactul cu mucoasa. Oarecum mai puțin frecvent, transmiterea bejelului are loc în timpul alăptării sau prin contact indirect, așa cum se întâmplă prin care zboară sau împărțirea mâncărurilor.
Simptome, plângeri și semne
Ca toți bacterii din specia Trepnoma, Bejel se caracterizează printr-un curs de mai multe faze. Deschis piele rănile sunt principalul simptom. Leziunile primare apar la locul de intrare al bacteriei și adesea nu sunt vizibile direct. După o perioadă de incubație de până la trei luni, colțurile persoanei afectate gură se inflamează. Leziunile mai mici apar pe cale orală membranei mucoase. Ulcerele sângerează ușor. Uneori, răni vizibile apar în regiunea anogenitală sau pe laringe. Piele leziunile și afectarea osoasă sunt un semn posibil, dar nu deosebit de frecvent în stadiile incipiente. În prima etapă, generalul condiție de pacienți nu este de obicei afectată. După aproximativ șase până la nouă luni, apare stadiul latent al infecției. Tubularul lung os a tibiei si a oaselor faciale ale OS nazal sunt afectate. Proliferativ, deformant periostită apare. Ulcerativ leziuni ale pielii sau sunt prezente defecte majore ale pielii. Uneori, infecția progresează ani de zile și are ca rezultat desfigurarea defectelor tisulare. Centrala sistem nervos și inimă sunt cruțați, spre deosebire de „sifilisul adevărat”.
Diagnostic
Diagnosticul sifilisului endemic necesită dovezi microbiologice ale bacteriei Trepnoma pallidum. Examinarea de rutină a țesutului sau nu dezvăluie bacteriile subțiri în cele mai multe cazuri. Pentru a detecta agentul patogen este de obicei necesară microscopie cu câmp negru nativ sau microscopie specifică cu fluorescență. În faza incipientă a bolii, anticorpi sunt prezente, care sunt detectate prin testul de hemaglutinare Treponema pallidum și anticorpul fluorescent Treponema absorbție Test. Diferențierea de „sifilisul adevărat” este posibilă numai într-un laborator specializat. Pacienții cu sifilis endemic au un prognostic mult mai bun decât pacienții cu „sifilis adevărat”.
Complicațiile
O serie de complicații pot apărea în situația sifilisului endemic. De exemplu, patogenii răspândit pe tot corpul după doar câteva săptămâni și, de asemenea, afectează limfă noduri, printre alte locuri. În etapa secundară, există un erupție cutanată și uneori și modificări severe ale oaselor, intestinelor și meningelui. În stadiul terțiar, sifilisul endemic provoacă în continuare inflamaţie a os și inimă. Posibil inflamaţie a aortei crește semnificativ riscul de anevrism. Rar, apare formarea așa-numitelor gume. Aceste tumori pot să apară extern pe piele, precum și să afecteze organe interne iar scheletul. Caracteristic este și o deteriorare progresivă a personalității, care durează adesea ani de zile și este ireversibilă. În prima și a doua etapă, boala este, de asemenea, extrem de contagioasă. La femeile infectate, agentul patogen poate intra în embrion în timpul sarcină și conduce la sifilisul congenital la copil. Dacă sifilisul endemic nu este tratat, se poate conduce până la moarte chiar și ani mai târziu. Prin urmare, se recomandă consultarea imediată a unui medic dacă se suspectează sifilisul.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă persoana afectată suferă de răni neobișnuite pe piele, este recomandabil să consultați un medic. Dacă rănile apar în mod repetat sau frecvența apariției crește, este necesară o vizită la medic. Există riscul ca germeni pătrunde în organism prin deschidere răni, ducând la boli suplimentare. Un medic trebuie consultat de îndată ce apare un sentiment general de indispoziție, ameţeală sau apare slăbiciunea fizică. Inflamări repetate ale colțurilor gură trebuie clarificate din punct de vedere medical, examinate și tratate. Dacă colțurile gură rupeți din nou pe o perioadă de câteva săptămâni sau luni, este recomandabil să solicitați asistență medicală. În cazul plângerilor orale membranei mucoase sau modificări ale aspectului pielii, trebuie consultat un medic. Leziuni în regiunea laringe sunt considerate neobișnuite și trebuie clarificate de către un medic. Adesea, într-un proces treptat, starea bunăstării generale scade. O vizită la medic este recomandabilă de îndată ce modificările în generalul scăzut condiție sunt observate în viața de zi cu zi. Daca exista durere în os, o neliniște interioară sau un sentiment difuz de boală, trebuie consultat un medic. Dacă există probleme emoționale, o experiență crescută de stres sau o stare emoțională deprimată persistentă, este recomandabil să consultați un medic.
Tratament și terapie
Sifilisul endemic este o infecție bacteriană. La fel ca majoritatea celorlalte infecții, tratamentul necesită în principal o țintă antibiotic terapie. Antibiotic tratamentul se extinde timp de cel puțin două săptămâni la pacienții cu sifilis endemic. Medicamentul folosit este penicilină. În boala ușoară în faza inițială, o singură administrare de preparate de depozit este adesea suficientă. În ciuda rezistenței bacteriene în creștere, agenții patogeni ai sifilisului endemic nu sunt încă rezistenți la penicilină. Dacă pacientul are hipersensibilitate la penicilină, macrolidele iar în locul medicamentului se folosesc tetracicline. Dacă boala este severă într-o etapă ulterioară, tratamentul conservator al medicamentului pentru sifilisul endemic este continuat pentru o perioadă mai lungă de timp. Masa dezintegrarea bacteriilor apare adesea în timpul terapie. Din acest motiv, este posibilă o reacție Herxheimer cu simptome acute de otrăvire. După antibiotic terapie, sunt deseori prezente defecte severe ale țesuturilor, care pot fi ulterior corectate sau reconstituite în cursul chirurgiei plastice.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul pentru pacienții cu sifilis endemic depinde de diverși factori, dar nu poate fi prezis cu certitudine în cazuri individuale. În general, începerea tratamentului devreme are un efect pozitiv asupra prognosticului bolii pentru sifilisul endemic. În plus, starea generală a pacientului de sănătate iar condițiile igienice joacă un rol decisiv. Dacă pacienții primesc tratament medical într-un stadiu incipient al sifilisului endemic, boala poate fi adesea ținută sub control cu medicamente. Deoarece complicațiile sunt posibile în orice moment, chiar și în timpul terapiei adecvate, trebuie să vă apropiați de medic Monitorizarea dintre pacienți este extrem de relevantă. Odată ce tratamentul cu agenți antibiotici a fost finalizat, defecte pronunțate rămân deseori în țesutul persoanei afectate. În astfel de cazuri, chirurgii plastici reconstruiesc zonele corespunzătoare, dacă se dorește și este posibil. In orice caz, cicatrici sau alte defecte vizibile extern rămân deseori care nu pot fi reparate. Prognosticul sifilisului endemic fără terapie medicală adecvată este relativ slab. Acest lucru se datorează faptului că boală infecțioasă atacă diferite părți ale organismului în timp și uneori duce la moartea pacienților la câțiva ani după infecție. Înainte de aceasta, cei afectați de sifilis endemic suferă de numeroase plângeri care limitează sever calitatea vieții și fac posibile complicații bruște.
Prevenirea
Un vaccin preventiv împotriva treponemelor nu este încă cunoscut. Din acest motiv, profilaxia în cazul sifilisului endemic se limitează la evitarea contactului social strâns în zonele descrise și îmbunătățirea circumstanțelor igienice. Educația despre boală și modul de transmitere este considerată de cercetători drept cea mai importantă etapă preventivă. Îngrijirea medicală îmbunătățită ar trebui să elimine agentul patogen din populațiile cu risc.
Urmare
Pacientul acestei boli este în primul rând dependent de un diagnostic foarte rapid urmat de un tratament pentru ameliorarea condiție. Dacă acest lucru nu duce la un diagnostic precoce, pot apărea complicații severe și o înrăutățire semnificativă a simptomelor, astfel încât accentul în această boală este de obicei detectarea precoce a acestei plângeri. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât este mai bună evoluția. În majoritatea cazurilor, boala este tratată cu ajutorul medicamentelor, în principal antibiotice sunt utilizate. Când luați antibiotice, trebuie să se asigure că acestea sunt luate în doza corectă și în mod regulat. De asemenea, nu trebuie luate împreună cu alcool, deoarece acest lucru poate slăbi semnificativ efectul. În majoritatea cazurilor, acestea trebuie luate timp de câteva zile după ce simptomele au dispărut pentru a atenua complet simptomele definitiv. În cazul copiilor, mai presus de toți părinții trebuie să se asigure că medicamentul este luat corect și regulat. Urmărire ulterioară măsuri nu sunt de obicei necesare, iar speranța de viață a persoanei afectate nu este, de obicei, redusă cu tratamentul în timp util.
Ce poți face singur
Sifilisul endemic progresează în etape, cu o serie de complicații de așteptat, în special în etapele ulterioare. În stadiile incipiente, boala prezintă puține simptome, dar este extrem de contagioasă în acest timp. Deoarece, spre deosebire de sifilisul adevărat, nu este necesar contact sexual pentru transmiterea agenților patogeni, întregul mediu social al pacientului este expus riscului. Această circumstanță este, de obicei, foarte stresantă din punct de vedere emoțional pentru persoana afectată. În plus, existența unei forme non-venerice de sifilis nu este în general cunoscută. Diagnosticul sifilisului este, prin urmare, adesea însoțit de stigmatizare. Pacienții se rușinează de boala lor, ceea ce crește suferința psihologică. În această situație, cei afectați ar trebui să se alăture unui grup de auto-ajutorare. Acestea pot fi, de asemenea, contactate online prin intermediul internetului. Pacienții care suferă emoțional nu ar trebui să se teamă să consulte un terapeut. Nu există prea multă auto-ajutorare măsuri disponibile împotriva consecințelor fizice ale bolii. Cu toate acestea, este extrem de important ca cei afectați să o ia ușor și să bea suficient pentru a compensa pierderea de lichide cauzată de diaree. În plus, medicamentele trebuie luate conform prescrierii și trebuie efectuate toate examinările ulterioare.
