Cancerul pulmonar (carcinom bronșic): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Carcinomul bronșic se dezvoltă prin mai multe etape, în care agenții cancerigeni (substanțe cancerigene) precum nicotină, dar și așa-numiții promotori de tumori joacă un rol. Așa-numiții agenți cancerigeni inhalatori (substanțe cancerigene inhalate) sunt considerați ca fiind cauzele cancerului pulmonar:

• Arsenic
• Azbest (azbestoză)
• beriliului
• Cadmiu
• Compuși ai cromului VI
• Eșapament diesel (datorită hidrocarburilor topoliciclice, PAH).
• Eteri halogenați („haloethers”, haloether), în special diclorodimetil eter.
• Inhalare de praf de cărbune (mineri).
• Nichel (praf de nichel)
• Hidrocarburi policiclice aromatice (HAP), de ex benzen, benzo (a) piren.
• Praf de cuarț (prafuri care conțin cristalin siliciu dioxid (SiO2); silicoză).
• Substanțe radioactive (uraniu, radon).
  • Radon (5% din totalul deceselor cauzate de carcinomul bronșic; conform Oficiului Federal pentru Protecția împotriva Radiologiei).
  • După fumat, involuntar inhalare de radioactiv radon la domiciliu este cel mai frecvent declanșator al carcinomului bronșic.
• Gaz muștar
• Prafuri de carbură care conțin tungsten și cobalt
• Praf fin
• Fum de tigara

Pentru fumători, riscul de dezvoltare plămân cancer crește odată cu cumulatul (acumulat) zilnic doză.

Etiologie (cauze)

Mai mult, sunt cunoscute următoarele cauze ale cancerului pulmonar:

Cauze biografice

• Sarcina genetică - dacă un părinte are boala, riscul crește de două până la trei ori
  • Riscul genetic dependent de polimorfismele genetice:
    • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
      • Gene: DCAF4, HYKK
      • SNP: rs12587742 în gena DCAF4
        • Constelația alelelor: AG (ridicată) (confirmată până acum doar pentru populația europeană).
        • Constelația alelelor: AA (crescută) (confirmată până acum doar pentru populația europeană).
      • SNP: rs8034191 în HYKK genă.
        • Constelația alelei: CT (de 1.27 ori pentru fumători).
        • Constelația alelei: CC (de 1.80 ori pentru fumători).
• La locul de muncă - aproximativ 5% din toate carcinoamele bronșice se datorează cancerigenelor profesionale (vezi mai sus).
• Factori socioeconomici - statut socioeconomic scăzut.

Cauze comportamentale

• Nutriţie
  • Consum prea mic de fructe și legume (din punct de vedere științific, rolul unei deficiențe de vitamina A nu este pe deplin înțeles).
  • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți.
• Aprovizionare insuficientă de substanțe vitale
• Consumul de stimulente
  • Alcool (femeile mai mult de 10 g pe zi; bărbații mai mult de 20 g pe zi) - promovează dezvoltarea carcinomului bronșic, printre altele.
  • Tutun (fumat, fumat pasiv).
    • Aproximativ 85% din toate carcinoamele bronșice apar la fumători!
    • Riscul unui bărbat care a fumat două pachete pe zi timp de 20 de ani este de 60 până la 70 de ori mai mare decât al unui nefumător. După renunțare fumat, riscul scade, dar nu atinge niciodată nivelul unui nefumător.
    • Un sfert din toți fumătorii care sunt purtători ai „cancer de san genă”BRCA2 dezvoltă boala pe parcursul vieții lor.
• Activitate fizica
  • Inactivitate fizica; cardiorespirator ridicat fitness (în medie 13.0 MET ≈ de 13 ori rata metabolică bazală) la vârsta mijlocie a rezultat o reducere a mortalității prin cancer pulmonar cu 55% (rata mortalității prin cancer pulmonar)
• Situația psiho-socială
  • Muncă mare stres: + 24% carcinom bronșic (plămân cancer).
  • Serviciu de noapte (+ 28%)

Cauze cauzate de boli

• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) - mai ales în combinație cu fumatul.
• Plămân cicatrici, care poate apărea, de exemplu, după tuberculoză sau chirurgie.
• Al doilea risc tumoral este crescut după chimioterapia wg:
  • Nu-limfomul lui Hodgkin (NHL) - piele cancer (cu exceptia melanom) Şi cancer de plamani.

Diagnostice de laborator - parametrii de laborator considerați independenți factori de risc.

• trombocitele (trombocite) - fiecare creștere de 100 x 109 / l a numărului de trombocite este asociată cu un risc cu 62% mai mare de a dezvolta celule non-mici cancer de plamani (raport de cote [OR]: 1.62; interval de încredere de 95%: 1.15-2.27; p = 0.005) (date bazate pe o radomizare mendeliană cu date de la aproape 50,000 XNUMX de europeni)

Medicament

• Inhibitori ACE-enzima de conversie a angiotensinei se metabolizează bradikinină, un vasodilatator activ, pe lângă angiotensina I; carcinoamele bronșice exprimă receptori de bradichinină; bradichinina poate stimula eliberarea factorului de creștere endotelial vascular (= favorizează angiogeneza și, astfel, creșterea tumorii). La pacienții care primesc Inhibitori ACE, incidența a fost de 1.6 la 1,000 persoane-ani comparativ cu 1.2 la 1,000 persoane-ani la ceilalți pacienți hipertensivi; Inhibitorul ECA terapie a crescut riscul relativ cu 14%.Inhibitori ACE și cancer de plamani: relația de cauzalitate nu a fost stabilită după evaluarea de către Agenția Europeană pentru Medicamente.
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)?
• Antidepresive triciclice (TCA)?

Expunere la mediu (inclusiv expuneri la locul de muncă) - Intoxicații (otrăviri).

• Contact profesional
  • Cu agenți cancerigeni - de exemplu, azbest, fibre minerale artificiale (MMMF), hidrocarburi policiclice aromatice (HAP), arsenic, compuși ai cromului VI, nichel, eteri halogenați („haloeteri”), în special diclorodimetil eter, materiale radioactive etc.
  • Gaze brute din cuptorul de cocserie
  • Manipularea gudronului și bitumului (construcția drumurilor).
  • Inhalare de praf de cărbune (mineri).
  • Inhalarea de nichel praf, praf de cuarț (prafuri care conțin silice cristalină (SiO2)).
• Arsenic
  • Bărbați: risc de mortalitate (risc de deces) / risc relativ (RR) 3.38 (interval de încredere de 95% 3.19-3.58).
  • Femeile: Riscul de mortalitate / riscul relativ 2.41 (interval de încredere de 95% 2.20-2.64).
• Tetracloretenă (percloretilenă, perclor, PER, PCE) ?, la femei.
• Emisii ale motorului diesel (DME) / evacuare diesel (datorită hidrocarburilor topoliciclice, PAH).
• Poluanți atmosferici: particule (datorate evacuării mașinii, proceselor de ardere din industrie și încălzirii casnice) - deja concentrația de particule sub limita europeană crește probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar
• Raze ionizante
• Radon - după fumat, inhalarea involuntară a radonului radioactiv în casă este cel mai frecvent declanșator al cancerului pulmonar; este responsabil pentru aproximativ 5% din toate decesele provocate de cancer pulmonar în Germania