melanomul

Definiție

Melanomul malign este o tumoare foarte malignă care se formează rapid metastaze în alte organe. După cum sugerează și numele, provine din melanocitele pielii. Aproape 50% din toate melanoamele se dezvoltă din alunițe pigmentate. Cu toate acestea, se pot dezvolta „spontan” pe o piele complet discretă.

Apariția populației (epidemiologie)

Melanomul este tumora cu cea mai mare creștere a incidenței la nivel mondial. În Germania, așa-numita incidență crește cu 8% în fiecare an. Ratele de incidență (melanom 100.

000 de persoane / an) sunt cele mai scăzute din Africa subsahariană cu 0.1. În Australia, rata incidenței este cea mai mare, la 60. În Germania, incidența este de aproximativ 12100,000 pe cap de locuitor pe an.

Datorită îmbunătățirii detectării timpurii, mortalitatea a fost redusă la 20% din toate cazurile. Melanoamele sunt de obicei detectate între 30 și 70 de ani. Există diferiți factori de risc pentru dezvoltarea melanomului.

Un melanom malign se poate dezvolta dintr-o aluniță (nevus nevus) care există de ani de zile. Se poate dezvolta și din pielea complet discretă. De exemplu, factorii genetici joacă un rol.

Un risc crescut de dezvoltare a melanomului se observă în deteriorarea reparării FANN (vezi mai jos) sau în istoricul familial de melanom. Factorii dobândiți, cum ar fi arsurile solare severe, pot promova, de asemenea, dezvoltarea. Se estimează că există următoarea distribuție a cauzelor:

• 30 până la 70% din melanoame se dezvoltă din alunițe existente de mult timp
• 30 până la 70% din melanoame se dezvoltă pe pielea discretă
• 10-20% dintre melanoame se dezvoltă după ani de la precanceroza melanotică = stadii precanceroase (de exemplu, lentigo maligna). În acest caz, precanceroza este o modificare a pielii care poate degenera într-o tumoare.
• 10% dintre melanoame sunt melanoame familiale: în cadrul grupului familial de melanoame familiale există mai mulți nevi (alunițe) care pot fi considerați:
• Nevul Clark
• Nevul atipic familial și sindromul melanomului (FAMM)

Stadiul unui melanom

Melanomul malign este împărțit în 5 etape în conformitate cu așa-numita clasificare TNM. Această clasificare se bazează pe următoarele trei criterii: În plus față de aceste trei criterii principale, există două criterii secundare care servesc la subdivizarea celor 5 etape: Conform acestor criterii, stadiul 0 corespunde unei tumori care crește doar local și are un nivel scăzut. rata mitozei fără metastazare. În stadiul I grosimea tumorii este <2mm și nu există limfă nodurile afectate și nici nu sunt îndepărtate metastaze.

Stadiul II diferă de stadiul I prin aceea că tumora este acum> 2mm. Începând cu etapa a III-a, limfă nodurile sunt, de asemenea, afectate, dar nu sunt îndepărtate metastaze. Doar din stadiul IV încoace sunt prezente metastaze îndepărtate.

Cu cât stadiul este mai scăzut, cu atât prognosticul este mai bun.

• Ratele de mitoză. Acest criteriu descrie numărul de diviziuni celulare ale tumorii și, prin urmare, activitatea acesteia.

  Această măsurare este deosebit de relevantă pentru prognosticul tumorilor cu grosimea mai mică de 1 mm.

• Ulceratiile. Aceasta se referă la capacitatea tumorii de a provoca leziuni profunde ale pielii care seamănă cu o rană sau ulcer. Cu cât acest proces este mai pronunțat, cu atât tumora este mai avansată.
• Grosimea tumorii (T).

  Este important să se determine cât de profundă a pătruns tumora în piele. Sub un milimetru, riscul de metastază este foarte scăzut, în timp ce peste 4 mm există o probabilitate foarte mare de metastazare a tumorii maligne a pielii. Motivul pentru aceasta este că tumora se conectează la sânge și limfă nave care sunt situate în straturile pielii mai adânci și peste care se poate răspândi tumora.

• Infestarea regională noduli limfatici (NU).

  Acestea sunt noduli limfatici cel mai apropiat de tumoare. Datorită localizării lor în raport cu tumoarea, acestea sunt primele afectate de metastaze și, prin urmare, sunt un bun indicator al stadiului melanomului malign. Se face distincția între metastazele care sunt vizibile doar la microscop și metastazele care au dus deja la o mărire palpabilă sau vizibilă a noduli limfatici.

• Metastazele la distanță (M).

  Acestea sunt răspândirea tumorii către alte părți ale corpului. În melanomul malign nu există organe preferate care să fie afectate de metastaze, așa cum este tipic pentru alte tumori. Apariție în ficat, plămâni, creier, os iar pielea este posibilă. Caracteristica specială a melanomului malign este metastaza în inimă. Deoarece o boală malignă a inimă este foarte rar, această metastază reprezintă aproximativ 50% din toate tumorile cardiace.