Sinonime în sens larg
Umezire, incontinență urinară Engleză: enurezis
Definiție
Umezirea la pat (enurezis) este excreția involuntară de urină la copiii care au împlinit vârsta de 5 ani. Enureza apare de mai multe ori într-o lună. Există trei forme diferite de enurezis (umectarea patului).
Dacă umezirea are loc numai în cursul zilei, se numește diureză diurnă. Enuresis nocturna este termenul folosit pentru a descrie umezirea pe timp de noapte. Combinația ambelor tipuri se numește Enuresis nocturna și diurna.
Mai mult, se face distincția între enureza primară și cea secundară. În forma primară, copilul nu a fost niciodată uscat în niciun moment; în forma secundară, copilul și-a controlat voluntar excreția de urină timp de cel puțin șase luni. În cele din urmă, distincția dintre diferitele forme joacă cu greu un rol în terapie, dar servește în primul rând pentru diagnostic.
Deseori cauze organice, cum ar fi spatele deschis (spina bifida) sau malformații ale uretră sunt responsabili de udare. În plus, se știe că problemele psihologice sunt factorul declanșator, în special pentru enureza secundară. Din cauza numeroaselor cauze și a nivelului ridicat de suferință pentru copil, în special în interacțiunea socială, un medic ar trebui consultat pentru clarificare. Există diferite opțiuni de tratament disponibile, prin care udarea poate fi tratată cu succes prin terapie comportamentală și consiliere.
Umezirea încă cu 6 ani
Fiecare copil are nevoie de un timp diferit pentru a maturiza vezică control în creier. Principala cauză a udării pe timp de noapte se datorează faptului că legătura dintre o plină vezică iar copilul care se trezește nu este încă stabilit în siguranță. Aceasta înseamnă că copiii nu se simt prea confortabil când se trezesc noaptea și pur și simplu nu observă îndemnul de a urina.
Acesta este motivul pentru care unii copii durează puțin mai mult pentru a se usca noaptea și ziua. Până la vârsta de 5 ani, umezirea nocturnă poate fi văzută ca parte a unei dezvoltări întârziate. Umezirea la pat este menționată doar de la vârsta de 6 ani și ar trebui să facă obiectul unui diagnostic detaliat pentru a afla cauza posibilă.
Pe lângă un organic vezică tulburarea de anulare, factorii psihosociali pot juca, de asemenea, un rol semnificativ. În cazul dezvoltării legate de vârstă, cauza poate fi și o perturbare a reglării hormonale a apei echilibra. Un hormon numit ADR reglează apa echilibra și face ca vezica să se umple mai puțin noaptea, ceea ce înseamnă că este mai puțin nevoie să mergi la toaletă noaptea.
Acest circuit de reglare hormonală nu este încă pe deplin dezvoltat la unii copii și, prin urmare, promovează udarea nocturnă. De regulă, udarea la pat devine o problemă doar atunci când pune o povară enormă asupra copilului și a familiei sale. Copiii mai mari, în special, se retrag din viața lor socială foarte mult și se limitează în viața lor de zi cu zi din cauza sentimentelor de teamă sau rușine, deoarece se tem să fie descoperiți în timpul excursiilor școlare sau al nopții cu colegii de clasă.
Frecvența udării în pat variază în funcție de copilărie. Aproximativ 30% dintre copiii de cinci ani suferă de udare involuntară la pat. Până la această vârstă, boala apare la fel de frecvent la băieți și fete.
Odată cu înaintarea în vârstă, băieții sunt semnificativ mai afectați decât fetele. În total, 5 din 100 de copii din grupa de vârstă de zece ani încă se udă, iar boala are o frecvență de 2% la tinerii cu vârsta cuprinsă între doisprezece și paisprezece ani. În general, enureza secundară, adică umectarea cu controlul urinei realizat anterior, este forma mai rară.
Mai întâi trebuie remarcat faptul că urinarea arbitrară este un pas important în dezvoltarea copilului. Cu toate acestea, acest lucru este asociat cu un proces foarte complex învăţare proces în care atât umplerea vezicii urinare, cât și deschiderea și închiderea arbitrară a mușchiului vezicii urinare trebuie să interacționeze între ele. Începutul acestei dezvoltări începe aproximativ la vârsta de 2 ani.
Cu toate acestea, fiecare copil este într-un ritm diferit până când este în cele din urmă complet uscat și învăţare procesul este complet. Din acest motiv, problema se rezolvă de obicei. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat în cel de-al cincilea an de viață al copilului, ar trebui să se afle cauzele umectării.
Există doi piloni principali pentru a explica cauzele udării la pat. Pe de o parte, există cauzele biologice și fizice, care de obicei duc la enurezis primar. Aceasta include o predispoziție genetică, care este prezentă la aproximativ două treimi din toți copiii afectați.
Unii copii au o reglare perturbată a hormonului vasopresină, care este necesară pentru controlul apei echilibra. La acești copii hormonul nu este eliberat într-un anumit ritm, ca de obicei, astfel încât să nu aibă o vezică mai puțin plină noaptea decât ziua. Cu toate acestea, malformațiile și variantele anatomice ale tractului urinar, cum ar fi alimentarea nervoasă defectuoasă a mușchilor vezicii urinare, aparțin, de asemenea, acestui grup și pot cauza umezirea patului.
Creșterea infecțiilor tractului urinar reprezintă, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea lor. Copiii care au întârziat dezvoltarea generală sau care încă nu s-au maturizat fizic pot prezenta, de asemenea, enurezis. Trebuie luate în considerare și aspectele psihosociale și psihologice.
Pe lângă cauzele organice sau tulburările din procesul de maturare a copilului, factorii psihosociali pot juca, de asemenea, un rol semnificativ în apariția udării nocturne. Copiii pot fi grav împovărați de factori externi în mediul lor de zi cu zi și pot crește o mare nesiguranță și o lipsă de stimă de sine. În special, experiențele drastice, cum ar fi moartea în familie, separarea părinților sau nașterea unui nou frate pot fi o situație extrem de stresantă și pot acționa ca un factor declanșator al udării nocturne, chiar dacă copilul era deja uscat înainte.
Pe de altă parte, un complex învăţare proces se află în spatele capacității de a controla vezica. Acest lucru poate fi încetinit sau direcționat greșit prin diferite măsuri, cum ar fi inconsistența sau rigoarea, sau la copiii cu deficiențe intelectuale și poate duce la dezvoltarea bolii. Mai ales la copiii cu enurezis secundar dezvoltat, se găsește adesea o cauză psihologică a simptomelor.
Riscuri suplimentare sunt bolile însoțitoare, cum ar fi tulburările comportamentului social al copiilor sau un deficit de atenție deja cunoscut sau sindromul de hiperactivitate. În unele cazuri, pe lângă umectare, pot apărea și defecații suplimentare. Dacă cauzele psihologice intră în discuție, o vizită la un copil și un adolescent psihiatru poate fi util pentru a stabili cauza, dar, în același timp, poate întări și ușura copilul și, de asemenea, îi poate implica pe părinți în procesul de vindecare.
Pentru un diagnostic complet este important să știm la ce oră a zilei, cât de des și cu ce intensitate apare umectarea. Dacă criteriile menționate mai sus variază foarte mult de la o zi la alta, prezenta enurezis este mai probabil să fie o malformație anatomică sau un aport nervos insuficient. Dacă există o tulburare funcțională în spatele umezirii, copiii prezintă uneori un comportament menit să-i ajute să țină urina, cum ar fi apăsarea coapselor împreună sau săritura de la una picior la celălalt.
Se poate observa, de asemenea, dacă cantități mici de urină pot fi găsite în chiloți imediat după tensionarea abdomenului, de exemplu atunci când tuși sau strănut. Uneori umezirea are loc în același timp cu o verificare rectală involuntară (encopreză). Uneori, copiii prezintă o stimă de sine scăzută și se exclud din activitățile sociale, deoarece le este rușine să fie descoperiți sau se tem de reacții.
Mai ales în timpul excursiilor sau vizitelor la prieteni, această boală este o problemă pentru copii și le crește suferința. Pentru a putea detecta îmbolnăvirea patului la copii, medicul trebuie să efectueze mai întâi un interviu detaliat. Procedând astfel, se atrage atenția și asupra istoriei familiei.
Cum a fost dezvoltarea curățeniei la părinți sau frați? De asemenea, se pun întrebări despre situația actuală a copilului pentru a identifica orice stres psihologic. Posibilitățile care ar putea menține umezeala sunt, de asemenea, clarificate, cum ar fi purtarea scutecelor și metodele de educație pentru curățenie utilizate până acum.
În plus, examinări fizice, de asemenea, cu ajutorul ultrasunete și teste de urină în laborator, vor fi efectuate. Aceasta implică măsurarea vezicii urinare, detectarea oricărei acumulări de urină reziduală în ea și evaluarea compoziției urinei. De asemenea, se clarifică dacă a infecții ale tractului urinar este prezent.
Testele psihologice pot face, de asemenea, parte din examinare. Pentru a înregistra toate aceste puncte, poate fi necesară internarea copilului la spital. În general, o bună vindecare spontană se observă cu enurezis.
În plus, măsurile mici, care sunt discutate în timpul unei consultații cu medicul, duc adesea la succes. Acestea includ abținerea de la amenințări și pedepse în caz de enureză reînnoită și recompensarea copilului cu o zi „uscată” sau o noapte „uscată”. Copilul ar trebui să bea mult dimineața și să reducă cantitatea de lichid spre seară.
Familia poate fi ușurată folosind protecții pentru saltele sau huse de pat lavabile. De asemenea, copilul poate fi trezit conștient noaptea și pus pe toaletă pentru a preveni umezirea. Cu toate acestea, boala poate deveni cronică și poate duce la alte probleme, de asemenea, sociale, astfel încât tratamentul este necesar.
Datorită diferitelor cauze ale umezirii, terapia trebuie adaptată individual pacientului respectiv. Aproximativ vorbind, opțiunile de terapie pot fi împărțite în trei grupe. Pe de o parte, există medicamente disponibile.
Se utilizează antidepresive imipramidice, care duc la a relaxare a mușchiului vezicii urinare. Deoarece s-a observat că acest lucru provoacă daune crescute inimă mușchi, acest medicament este din ce în ce mai evitat. Hormonul produs sintetic desmopresina, care reglează reabsorbția apei în rinichi și poate fi luat sub formă de tabletă sau spray nazal, are aproape niciun efect secundar.
Există, de asemenea, o relaxare musculară (spasmolitică) și locală durere-medicamente de ameliorare care conține oxibutinină ca ingredient activ. Toate aceste medicamente sunt utilizate numai în cazul unei terapii comportamentale imposibile și nu sunt în niciun caz singura schemă de tratament. Mai mult, terapiile comportamentale sunt utilizate ca metode de tratament.
În centrul atenției se află un dispozitiv de trezire, un pantalon clopot ca sistem de alarmă. Există, de asemenea, terapii comportamentale care funcționează cu recompense în fiecare noapte sau zi uscată sau trezire de precauție noaptea. Una peste alta, aproape toate terapiile comportamentale menționate mai sus necesită un grad ridicat de motivație din partea îngrijitorilor, dar și din partea copiilor, iar aceasta este baza pentru o terapie de succes.
Recalificarea vezicii urinare este a treia posibilitate de terapie. Aici copilul ar trebui să-și dezvolte complet controlul vezicii urinare prin practică. Prin întreruperea urinării (micțiunea), copilul învață să-și influențeze excreția de urină în mod arbitrar.
Adesea, opțiunile de terapie menționate mai sus sunt combinate și utilizate împreună, ceea ce oferă, de asemenea, cele mai mari șanse de succes. Terapia de primă alegere pentru udarea nocturnă a patului, fără cauze organice, este sistemul de alarmă sub formă de pantaloni cu clopoțel sau covoare de clopot. Aceste sisteme sunt echipate cu un senzor care reacționează la umezeală.
În pantalonii moderni cu clopot, acest senzor este atașat la zona genitală a pantalonilor. Dacă intră în contact cu umezeala, un circuit electric se închide și un clopot, care este atașat la partea superioară a pijamalei, emite un sunet destinat să trezească copilul, astfel încât el sau ea să poată merge la toaletă și să golească vezica urinara complet. Acest sistem de alarmă este, de asemenea, disponibil sub formă de așa-numitele covorașe.
Aici senzorul de umiditate este situat în saltea. Cu acest sistem, clopotul se află pe noptieră și este mai tare decât clopotul de pe pantalonii de clopot. Acest lucru este deosebit de avantajos dacă o trezire dificilă este unul dintre motivele pentru umezirea saltelei pe timp de noapte.
Aceste sisteme de alarmă sunt întotdeauna combinate cu un jurnal de toaletă care înregistrează cât de des se udă copilul, când a rămas uscat și cantitatea de urină care a fost transmisă în timpul vizitei ulterioare la toaletă. Dacă copilul a fost uscat timp de 2 săptămâni fără întrerupere, dispozitivul clopot poate fi depozitat în majoritatea cazurilor. Aproximativ 60-70% sunt complet uscați la sfârșitul perioadei de terapie după tratamentul cu unul dintre aceste sisteme de alarmă.
În zilele noastre, comerțul cu amănuntul oferă o mare varietate de scutece sub formă de pantaloni, pijamale sau pantaloni scurți pentru umeri de pat de toate vârstele. Arată ca lenjerie intimă normală, dar au funcția de scutec prin absorbția și absorbția umezelii. Sunt disponibile în diferite culori, dimensiuni și forme și sunt confecționate dintr-o țesătură care nu foșnește sau trosnește.
Aceste scutece pot fi îmbrăcate chiar de copii și pot fi aruncate imediat după o singură utilizare. A purta scutece noaptea poate ușura lucrurile pentru mulți copii, deoarece nu trebuie să se trezească dimineața într-un pat umed și să dezvolte un sentiment de siguranță. Copiii mai mari, în special, consideră acest lucru deosebit de umilitor, jenant și frustrant.
De asemenea, oferă o alternativă pentru copiii care doresc să petreacă o noapte departe de casă, dar care se tem foarte mult să nu se ude din nou. Cu toate acestea, purtarea unor astfel de scutece ar trebui să fie doar o soluție pe termen scurt, deoarece nu rezolvă problema de bază a udării pe timp de noapte. În plus, nu trebuie niciodată să forțați scutecele asupra copilului sau să le folosiți ca un pedeapsă, deoarece acest lucru are un efect foarte degradant asupra copiilor.
În plus față de opțiunile de tratament medical ortodox, remediile homeopate sunt folosite acum și în tratamentul terapeutic al udării la pat la copii. Atunci când alegeți remediul potrivit, este deosebit de important să luați în considerare dacă copilul afectat nu a fost niciodată permanent uscat până acum sau dacă este vorba de o recădere indusă psihologic. Tratamentul ar trebui să dureze câteva săptămâni, deoarece abia atunci pot fi observate primele succese.
Remediile se administrează sub formă de globule seara. Pentru copiii care nu au fost uscați înainte, Equisetum, Sepia officinalis sau Pulsatilla se poate folosi pratensis. Acestea sunt plante medicinale care sunt folosite în special pentru copiii mici, delicate și nesiguri.
Dacă apare o recidivă în contextul stresului psihologic, Belladonna or causticum este utilizat în majoritatea cazurilor. În general, atunci când se utilizează remedii homeopate, trebuie căutat întotdeauna contactul cu un terapeut cu pregătire homeopatică suplimentară, deoarece tratamentul trebuie adaptat fiecărui copil. sărurile pot fi utilizate și în terapia udării patului la copii.
Sărurile Potasiu bromatum nr. 14 și Potasiu aluminiu sulfuricum nr. 20 sunt utilizate în principal în condiții de neliniște și nervozitate.
Copiii pot lua câte un comprimat pe sare înainte de culcare. Acestea sunt destinate reduce stresul și tensiune și astfel împiedică umezirea patului. În general, prognosticul pentru enureza vindecătoare este bun. Terapia comportamentală poate obține succes la 80% dintre copii.
