Tulburarea de conversie disociativă este un grup de tulburări psihosomatice în care simptomele fizice apar după o situație traumatizantă psihologic. Diagnosticul necesită excluderea oricăror tulburări cu origine organică care ar putea explica simptomele. Tratamentul se face prin psihoterapie și forme de terapia comportamentală.
Ce este tulburarea de conversie disociativă?
Tulburările psihosomatice sunt tulburări pur cauzate psihologic, care cauzează simptome fizice din cauza conexiunilor dintre psihic și corp. Unele tulburări din câmpul psihosomatic sunt tranzitorii, ceea ce înseamnă că sunt prezente doar temporar. Tulburarea de conversie disociativă se încadrează în această categorie. Termenul este un termen umbrelă pentru diferite tulburări care sunt asociate cu diferite simptome. Deși simptomele pot diferi într-un grad mai mare sau mai mic, ele împărtășesc o caracteristică comună. În loc de o boală fizică, un eveniment stresant este cauza tuturor simptomelor tulburărilor de conversie disociativă. La fel ca toate celelalte tulburări psihosomatice, forma tulburării de conversie se caracterizează prin legătura dintre procesele sau sentimentele mentale și reacțiile fizice. Se produc modificări tangibile în morfologie. Excluderea bolilor fizice este cea mai relevantă condiție pentru diagnosticul oricărei tulburări de conversie disociativă.
Cauze
În majoritatea cazurilor, tulburarea de conversie disociativă se bazează pe conflicte psihologice cu care pacientul nu este în stare sau are dificultăți de a face față. Cele mai relevante conflicte de acest tip corespund unor evenimente traumatice. Un astfel de eveniment poate fi, de exemplu, moartea unei persoane dragi. Pentru a scăpa suplimentar stres, persoana afectată filtrează factorii de stres însoțitori într-un mod inconștient. În loc să se ocupe de evenimentul traumatic, este acceptată o boală aparentă cu simptome psihosomatice. În principiu, persoana afectată întâmpină inițial un câștig primar de boală în cadrul acestei proceduri. Potrivit cercetătorilor, faptul că pacientul menține simptomatologia fizică luni sau chiar ani se datorează în primul rând atenției sporite pe care persoana afectată o primește de la semenii săi din cauza bolii aparente. Pacienții cu tulburare de conversie disociativă se confruntă astfel cu un câștig de boală secundară pe lângă câștigul de boală primară, ceea ce îi încurajează inconștient în menținerea plângerilor lor.
Simptome, plângeri și semne
Exprimarea și manifestarea simptomelor este extrem de variabilă în contextul tulburării de conversie disociativă. Adesea este prezent un singur simptom, cum ar fi parțial amnezie. În alte cazuri, funcția motorie a pacientului este afectată, apar convulsii sau se manifestă tulburări senzoriale și chiar pareze. Amnezie este unul dintre simptomele principale. Cel mai important, pacientul nu-și amintește evenimentul stresant cauzal. În plus față de acest fenomen, poate apărea stupoare disociativă, care afectează postura, tensiunea musculară și capacitatea de reacție la stimulii de mediu. În plus față de transă și stări de posesie, pot fi prezente tulburări de mișcare disociativă, în special o reducere a mișcării sau a coordonare tulburare, până la ataxie, distonie sau mioclonie inclusiv. Convulsii disociative cu similaritate cu epilepsie precum și tulburări senzoriale sau senzoriale ale piele, vedere, auz sau miros sunt, de asemenea, simptomatice. În combinație cu tulburarea de conversie, pot fi prezente tulburări disociative, cum ar fi sindromul Ganser. În plus, tulburări de personalitate concomitente sau tulburări de anxietate apar adesea.
Diagnostic
De obicei, primul curs conduce pacienții cu tulburare de conversie disociativă la un neurolog. În cursul preluării istoricului pacientului sau a istoriei altora, neurologul exclude adesea deja cauzele organice ale deficitelor neurologice. Numai în cele mai rare cazuri, deficitele par atât de reale, încât imaginea este ordonată. După excluderea bolilor organice, suspiciunea unei tulburări de conversie disociativă este evidentă în cazul simptomelor corespunzătoare. Pentru diagnosticarea ulterioară, pot fi utilizate chestionare pentru autoevaluare și evaluare de către alții. Tulburările de somatizare trebuie excluse de diagnostic diferentiat pentru a stabili diagnosticul tulburării de conversie disociativă.În plus, experiența traumatică care a declanșat manifestările este determinată în mod ideal în timpul procesului de diagnostic. Prognosticul pentru persoanele afectate depinde în primul rând de momentul diagnosticului și de gradul de cronicizare al tulburării.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Un medic trebuie consultat de îndată ce apar nereguli fizice și psihologice. După o experiență traumatică sau în caz de probleme în interacțiunea dintre corp și psihic, este nevoie de asistență medicală. Dacă există tulburări senzoriale sau convulsii, un sentiment persistent de stare generală de rău sau pierderea poftei de viață, este necesar un medic. Dacă obligațiile zilnice private sau profesionale nu mai pot fi îndeplinite ca de obicei, deoarece nivelul general de performanță este redus, ar trebui făcută o vizită la medic. In caz de dureri de cap, un difuz durere experiență, letargie, apaticiune și lipsă de aparență, există motive de îngrijorare. Problemele sistemului digestiv, modificările accentuate ale greutății corporale și slăbiciunea generală trebuie să fie investigate și tratate. Un medic ar trebui să clarifice simptomele dacă persistă câteva zile sau săptămâni și cresc în intensitate și magnitudine. Perturbări în concentrare sau atenție, probleme motorii, precum și coordonare dificultăți, ar trebui investigate și tratate. În caz de anxietate, senzație de ceață, modificări ale musculaturii și personalitate, trebuie consultat un medic. Retragerea socială, starea de spirit scăzută și o experiență persistentă de stres trebuie discutat cu un medic. Dacă simptomele apar după ce a avut loc un eveniment de viață intens și formativ, este recomandabil să solicitați cooperarea unui medic sau terapeut.
Tratament și terapie
Pacienții cu tulburare de conversie disociativă sunt tratați cauzal. Aceasta înseamnă că terapeutul începe tratamentul abordând cauza tulburării. Odata ce stres al evenimentului nu mai este perceput ca fiind dureros, iar trauma este astfel depășită în mare măsură, simptomele individuale ale tulburării se diminuează. Simptomatic terapie ar trata doar simptomele. Simptomatic terapie sunt disponibili pași pentru ameliorarea simptomelor individuale, de exemplu, sub formă de tratamente medicamentoase conservatoare cu substanțe precum benzodiazepine. Acest medicament este un tranchilizant care reduce în prezent nivelul ridicat de suferință suferit de pacienții cu tulburare de conversie disociativă. Cu toate acestea, în modern terapie, terapia medicamentoasă este utilizată cel mult ca adjuvant pentru a face ca suferința pacientului să fie controlabilă până la vindecarea cauzală, îmbunătățind astfel calitatea vieții sale actuale. Principalul obiectiv al tratamentului pentru pacienții cu tulburare de conversie disociativă este terapia comportamentală, care permite pacientului să facă o nouă evaluare a situațiilor și a propriului comportament. Discuțiile psihoterapeutice încearcă, de asemenea, să elibereze pacientul de izolarea auto-provocată cât mai devreme posibil și să-l readucă la realitate. În caz contrar, există riscul ca tulburarea să devină cronică, necesitând un tratament pe termen mai lung și făcând recuperarea mult mai dificilă.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul tulburării de conversie disociativă este considerat nefavorabil. Mulți pacienți suferă de tulburări mentale multiple care înrăutățesc perspectiva recuperării. Dacă tulburarea de conversie disociativă este diagnosticată împreună cu o tulburare afectivă, tulburare de dependență, tulburare de alimentatie, precum și tulburare de personalitate, este de așteptat un curs de boală pe parcursul mai multor ani sau decenii. În unele cazuri, recuperarea nu are loc. Simptomele tulburării de conversie disociativă se pot dezvolta brusc după un eveniment declanșator și, de asemenea, se pot rezolva complet în cursul următor. Cu toate acestea, alinarea permanentă nu este adesea oferită. Atunci când se confruntă cu un nou eveniment critic pentru viață sau se procesează circumstanțe traumatice reprimate, simptomele reapar. Acestea pot diferi în ceea ce privește întinderea, precum și intensitatea lor de plângerile cunoscute. În general, un diagnostic tardiv duce la un prognostic mai puțin favorabil. La pacienții care nu experimentează o vindecare a simptomelor, scopul tratamentului este îndreptat spre integrarea reclamațiilor în viața de zi cu zi. Decizia obiectivului terapiei depinde de cauza tulburării de conversie, precum și de personalitatea pacientului. Prin integrare, se obține o îmbunătățire generală a bunăstării, întrucât o modalitate de tratare a bolii este stabilită și instruită în terapia comportamentală. Persoana afectată învață cum să răspundă bine la situațiile din viață, precum și la nevoile corpului său.
Prevenirea
Tulburarea de conversie disociativă poate fi prevenită prin lucrul profilactic prin situații de stres psihologic și traume în compania unui profesionist.
Post-Operație
În această boală, îngrijirea ulterioară se dovedește a fi foarte dificilă în majoritatea cazurilor. În primul rând, boala trebuie examinată în mod cuprinzător de către un psiholog și tratată în continuare, prin care nu poate ajunge la o auto-vindecare. Cu cât această tulburare de conversie este recunoscută mai devreme, cu atât este mai bună o cursă ulterioară. Din acest motiv, un diagnostic precoce este important în cazul tulburării de conversie. Mai mult, este de asemenea important ca rudele sau prietenii să se ocupe și de această boală și să se informeze despre simptome și efectele lor. Numai printr-o cunoaștere cuprinzătoare a bolii pot ajuta persoana afectată. Conversațiile intense și mai ales iubitoare cu persoana afectată sunt de asemenea foarte importante pentru a atenua simptomele. În multe cazuri, pacienții cu tulburare de conversie sunt, de asemenea, dependenți de administrarea medicamentelor. Este important să vă asigurați că se ia doza corectă și că medicamentul este luat în mod regulat. În cazul simptomelor severe, rudele pot convinge și persoana afectată să urmeze un tratament într-o instituție închisă. De regulă, speranța de viață a pacientului nu este redusă de această boală.
Ce poți face singur
Deoarece tulburarea de conversie disociativă este o tulburare mentală, opțiunile de auto-ajutorare sunt foarte ușor de gestionat pentru cel care suferă. O parte a simptomatologiei tulburării este lipsa de perspectivă asupra bolii. Nu este posibil să schimbăm gândurile și acțiunile din proprie inițiativă în așa fel încât să poată apărea alinare. Prin urmare, persoana afectată ar trebui să solicite ajutor profesional. Odată ce diagnosticul a fost pus, este recomandabil să obțineți informații cuprinzătoare despre evoluția bolii. Prin munca educațională, se pot realiza schimbări și îmbunătățiri. Întrucât de multe ori oamenii din mediul social apropiat se confruntă direct cu plângerile pacientului, acești oameni ar trebui, de asemenea, să fie informați în mod adecvat cu privire la tulburarea de conversie disociativă. Cunoașterea despre caracteristicile tulburării mentale îi ajută pe toți participanții la mediul mai apropiat din viața de zi cu zi să evite conflictele. Înțelegerea comportamentului arătat crește și devine mai ușor de înțeles pentru rude sau prieteni. Leziunile emoționale personale scad de îndată ce s-a aflat despre tratarea tulburării. În ciuda tuturor adversităților, un mediu social stabil este important pentru menținerea satisfacției vieții. Din acest motiv, se recomandă o abordare deschisă a tulburării mentale. Comportamentul de retragere nu este benefic, deoarece declanșează probleme suplimentare.
