Sindromul de tunel carpian este deteriorarea prin presiune a nervi în încheietura cauzată de o îngustare a spațiului în canalul carpian. condiție trebuie tratat sau va fi conduce la daune secundare care pot limita semnificativ funcția mâinii afectate.
Ce este sindromul tunelului carpian?
Reprezentarea grafică a anatomiei mâinii, tunelul carpian, nervul median, și ligamentul carpian. Sindromul de tunel carpian (CTS sau KTS) este un condiție a încheietura în care presiunea provoacă daune nervi. Tunelul carpian este numele dat unei structuri situate la joncțiunea antebrațul și palma mâinii. Acolo, un ligament (retinaculum flexorum) se întinde de la mingea degetului mare până la bila micului deget. Această bandă de țesut conjunctiv formează un fel de acoperiș peste o scobitură a cărei bază este carpianul os. tendoanele și nervi acea conduce către mușchii degetelor alergați în canalul rezultat. În sindromul de tunel carpian, acest canal este prea îngust, astfel încât nervii sunt stoarse și se dezvoltă o tulburare de conducere a nervilor. Deosebit de afectat este nervul median, care rulează acolo și este unul dintre cei mai importanți nervi din mână, inervând degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu. Sindromul tunelului carpian este una dintre cele mai frecvente tulburări de compresie nervoasă. Afectează femeile mai des decât bărbații, apare de obicei la vârsta mijlocie (între 40 și 60 de ani) și poate fi bilaterală sau unilaterală.
Cauze
Motivul sindromului tunelului carpian este întotdeauna o îngustare a spațiului din tunelul carpian. Sunt cunoscuți diferiți factori declanșatori pentru această constricție a spațiului, dar adesea nu există nici o indicație exactă pentru dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Se face distincția între cauzele sistemice și cele mecanice. Cauzele sistemice sunt boli ale întregului corp care declanșează sindromul tunelului carpian. Acestea includ rinichi și boli metabolice care conduce la depozite în canalul carpian și îngustează-l. Se știe, de asemenea, că sindromul tunelului carpian apare la reumatoide artrită și, în osteoartrita, precum și în timpul sarcină. Cauzele mecanice sunt procese la nivelul încheietura care cauzează îngustarea spațiului, cum ar fi tumori, fracturi osoase sau umflături în timpul tendinitei. O tulpină specială la încheietura mâinii datorată activităților ocupaționale este, de asemenea, considerată declanșatoare. În majoritatea cazurilor de sindrom de tunel carpian, totuși, nu sunt detectabile cauze exacte.
Simptome, plângeri și semne
Simptomul de bază al sindromului de tunel carpian este tulburările senzoriale la nivelul mâinii, în special la primele trei degete, precum și la nivelul palmei, palma mâinii. Tulburările senzoriale tipice sunt furnicături, senzație electrică, durere și amorțeală. Simptomele apar adesea de ambele părți. În primele etape, durere apare mai ales în timpul nopții sau se intensifică în timpul nopții. Un simptom foarte caracteristic în sindromul de tunel carpian este trezirea bruscă din somnul nocturn - brahialgia paraesthetica nocturna. La trezire, pacienții observă apoi o vagă senzație de umflare și observă furnicături și rigiditate la degete. De asemenea, pot avea senzația de mâini „adormite”. Strângerea mâinilor, adesea reflexivă, poate ameliora acest disconfort; masajul oferă, de asemenea, o ușurare temporară. În plus față de reclamațiile nocturne, într-un stadiu avansat al bolii, rigiditatea degetelor și umflarea apar și dimineața. Durere apare și în timpul zilei în această etapă și poate radia pe tot brațul. O lipsă generală de rezistenţă sau pierderea senzației poate duce la ușoare deficite motorii și la mișcarea restrânsă a mâinilor în timp. Dacă este necesar, regresia mușchilor mingii degetului mare, numită atrofie abductor-opponens, apare într-un stadiu târziu al bolii.
Diagnostic și curs
Sindromul tunelului carpian începe adesea cu tulburări senzoriale în degetul mare, index și degetul mijlociu, deoarece acestea sunt furnizate de nervul median. Degetele se simt amorțite, furnicături de parcă ar fi „adormit” și durere. Majoritatea acestor plângeri apar sub stres iar în timpul nopții. Acestea sunt deosebit de vizibile atunci când mâna este într-o poziție înclinată, cum ar fi atunci când țineți receptorul telefonic sau volanul în mașină. Acest lucru explică, de asemenea, plângerile nocturne, deoarece mulți oameni inconștient își înclină ușor mâna în timp ce dorm. Pe măsură ce sindromul tunelului carpian progresează, insensările se intensifică, devin permanente și durerea poate iradia în braț. În stadiul avansat, degetele devin complet amorțite, iar mușchii mingii degetului mare se atrofiază (atrofie). Medicul diagnostică sindromul tunelului carpian cu ajutorul diferitelor teste, precum și cu măsurarea vitezei de conducere nervoasă și electromiografie (măsurarea activității musculare). Un alt test de diagnostic este un radiografie a încheieturii mâinii, deoarece acest lucru arată clar constricția spațiului în timpul sindromului de tunel carpian.
Complicațiile
Sindromul tunelului carpian provoacă limitări severe și disconfort la nivelul mâinilor. De obicei, acest sindrom trebuie tratat și direct de un medic. Dacă tratamentul nu este primit, pot apărea daune ireversibile în consecință. Drept urmare, persoana afectată suferă de obicei de limitări severe în mișcarea mâinilor, care, de asemenea, restricționează considerabil viața de zi cu zi a pacientului și reduce calitatea vieții. Paralizia și tulburările senzoriale ale mâinilor apar. Se produce senzația tipică de furnicături. Pacienții suferă, de asemenea durere la mâna, care poate apărea și sub formă de durere în repaus. Durerea în repaus duce adesea la tulburări de somn și, astfel, poate provoca iritabilitate generală la pacient. La fel, există o reducere rezistenţă în degete și o rezistență redusă a pacientului. Încheietura mâinii nu este rareori înroșită în acest proces. De regulă, sindromul tunelului carpian poate fi tratat relativ bine cu ajutorul intervenției chirurgicale. Nu există complicații sau plângeri speciale. După operație, persoana afectată poate folosi mâna din nou ca de obicei. Speranța de viață nu este redusă de sindromul de tunel carpian.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă tulburările senzoriale ale mâinii persistă, se recomandă o vizită la medic. Dacă apar amorțeli, tulburări senzoriale sau hipersensibilitate la stimulii care intră, trebuie consultat un medic. În cazul simptomelor de paralizie, este necesară o vizită la medic cât mai curând posibil, astfel încât să se poată determina cauza simptomelor. Din moment ce simptome ale sindromului de tunel carpian sunt adesea subestimate, trebuie acordată o atenție specială primelor semne. În caz contrar, persoana afectată este amenințată cu o afectare pe tot parcursul vieții cu efecte corespunzătoare asupra vieții de zi cu zi și a vieții profesionale. O senzație de furnicături în degete și mâini, durere sau restricții în mobilitate sunt primele semne de avertizare. Este necesară o vizită la medic pentru a putea fi acordate îngrijiri medicale. Dacă disconfortul se răspândește între degetele individuale sau în palma mâinii, trebuie făcută o vizită la medic. Dacă obiectele nu mai pot fi ținute ca de obicei, rezistenţă scade nivelul și persoana afectată nu mai poate efectua mișcări familiare ale mâinilor, are nevoie de un medic. Afectarea musculaturii, precum și durerea existentă în timpul somnului nocturn, trebuie prezentate unui medic pentru examinare mai atentă. Plângerile în timpul unei poziții de odihnă sunt considerate neobișnuite și indică o boală existentă. Dacă degetele adorm în mod repetat în timpul zilei sau dacă durerea crește atunci când mâna este îndoită, este necesară o vizită la medic.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului de tunel carpian depinde de severitate și simptome. Pentru simptome ușoare, medicamente antiinflamatoare (cortizonul) se administrează, fie sub formă de tablete, fie prin injecție în tunelul carpian. De asemenea, se recomandă imobilizarea încheieturii mâinii pe timp de noapte cu ajutorul unei atele. În timpul zilei, trebuie evitate mișcările de încărcare. Utilizarea ultrasunete valurile au, de asemenea, un efect calmant asupra sindromului tunelului carpian. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt deja mai severe, este de obicei necesară intervenția chirurgicală. Sunt posibile două tehnici diferite, chirurgia deschisă și chirurgia endoscopică. Ambele sunt de obicei efectuate sub Anestezie locala, cel deschis de asemenea sub anestezie generala. În chirurgia deschisă piele iar structurile peste tunelul carpian sunt deschise și ligamentul care formează acoperișul este tăiat sub viziune de sus. În chirurgia endoscopică, se face doar o incizie mult mai mică la sfârșitul antebrațul și un dispozitiv special este introdus în tunelul carpian. Cu aceasta, chirurgul taie ligamentul de dedesubt.După ce s-a vindecat rana, mâna trebuie exercitată cu exerciții fizioterapeutice pentru a-și recâștiga funcționalitatea deplină. Cu toate acestea, succesul intervenției chirurgicale depinde și de cât de mult au progresat daunele cauzate de sindromul de tunel carpian.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul sindromului de tunel carpian se face în funcție de cauza existentă. Dacă există un proces inflamator, umflături sau fracturi, perspectivele de recuperare completă sunt de obicei favorabile. Tratamentul medical este inițiat, ceea ce duce la lipsa simptomelor în câteva săptămâni sau luni. În cazul unei boli tumorale sau a boli cronice, prognosticul este adesea mai rău. Evoluția ulterioară a bolii depinde de tipul tumorii, de dimensiunea tumorii, de creșterea acesteia și de perspectiva unei cure. Dacă osteoartrita este prezent, prognosticul este nefavorabil. Opțiunile de tratament medical se concentrează pe oprirea progresiei bolii. Conform posibilităților științifice și medicale actuale, nu există nici un remediu pentru această boală cronică de bază. O bună cooperare a pacientului și o evitare a supraîncărcărilor, poate avea loc o ameliorare a reclamațiilor existente. Cu toate acestea, evoluția bolii nu poate fi oprită complet în cazul artroza sau alte boli cronice. Conform noilor studii, stabilitatea psihicului are și efect asupra prognosticului. Cu atât mai mult stres și nemulțumirea sunt prezente, cu atât mai frecvent se observă un curs persistent al bolii. Fără tratament medical, pacientul prezintă riscul apariției bolii secundare. Pot apărea daune ireversibile, agravând semnificativ prognosticul și contribuind la o reducere a calității vieții.
Prevenirea
Sindromul tunelului carpian nu poate fi prevenit, deoarece cauzele sunt adesea necunoscute pe de o parte și se află în bolile de bază existente, pe de altă parte. Cu toate acestea, în cazul unor plângeri tipice care indică sindromul tunelului carpian, un medic trebuie consultat imediat pentru a evita complicațiile sau deteriorarea ulterioară.
Îngrijire ulterioară
Sindromul tunelului carpian se termină cel mai adesea cu necesitatea unui tratament chirurgical. Chirurgia elimină sindromul împreună cu durerea. Ca parte a îngrijirii de urmărire, mâna corespunzătoare este atelată și locul chirurgical este acoperit și îmbrăcat folosind pansamente sterile pentru plăgi. A evita sânge congestie la nivelul degetelor și mâinii, mâna trebuie ridicată în primele câteva zile după operație. În cursul următor, examenele de urmărire sunt efectuate de medicul curant. Aceasta include adecvat grija de rana cu schimbări de pansament. După aproximativ trei săptămâni, atela și bandajul pot fi îndepărtate. Pacienții cu sindrom de tunel carpian sunt apoi fără simptome după operație. Se recomandă continuarea tratamentului plăgii timp de aproximativ patru săptămâni. Acest lucru se poate face foarte bine folosind o unguent pentru rană și cicatrice. Mâna poate fi apoi utilizată pe deplin pentru lucrări mai grele după aproximativ șase săptămâni. Până atunci, ar trebui intensificat în timpul procesului de recuperare cu ajutorul tratamentelor fizioterapeutice. În acest fel, pacientul poate reveni relativ rapid la viața de zi cu zi personală și profesională, fără restricții. În cazuri individuale, un sindrom de tunel carpian grav afectat a dezvoltat amorțeală în zona degetelor mâinii afectate, care poate persista permanent sau poate dispărea mult mai târziu. Această afectare a nervului metacarpal nu este tratabilă din punct de vedere medical.
Iată ce poți face singur
În prezența sindromului de tunel carpian, se recomandă inițial imobilizarea încheieturii mâinii noaptea folosind o atelă de noapte. În timpul zilei, stres trebuie evitată pe cât posibil. În mod ideal, se poartă un bandaj de susținere. Oricine stă mult pe un PC sau își folosește în mod regulat smartphone-ul ar trebui să reducă aceste activități pentru câteva zile și să încorporeze întotdeauna relaxare faze ale rutinei lor zilnice. Alternativ terapeutic măsuri poate ajuta, de asemenea. De exemplu, rece terapie, care poate fi sprijinit acasă cu pachete reci și comprese reci, s-a dovedit eficient. Împachetări cu plante medicinale antiinflamatoare precum ghimbir sau chiparosul sunt deosebit de eficiente. Cu privire la dietă, se aplică următoarele: consumați cât mai puține alimente care conțin acid. Alimentele blânde, cum ar fi orezul, legumele cu frunze verzi și pieptul de pui sunt mai potrivite. Diferitele sucuri de fructe promovează, de asemenea, vindecarea și oferă organismului valori minerale, vitamine și antioxidanți. Dacă simptomele nu scad, trebuie să se stabilească o întâlnire pentru chirurgie la medic. După procedură, se recomandă și odihnă și tratament blând. În plus, trebuie avut grijă să se mențină o igienă adecvată în zona procedurii, în caz contrar pot apărea infecții și complicații suplimentare. Controalele regulate asigură un proces de vindecare pozitiv.
