Osteosinteza centurii de tensiune este o procedură chirurgicală pentru reducerea și fixarea fracturilor dislocate care trec articulații. Aceasta este o metodă frecvent utilizată și fiabilă în îngrijirea chirurgicală și ortopedică.
Ce este osteosinteza centurii de tensiune?
Osteosinteza centurii de tensiune este o procedură chirurgicală pentru reducerea și fixarea fracturilor dislocate care trec articulații. Este folosit, de exemplu, în glezna fracturi. Osteosinteza centurii de tensiune este o procedură din domeniul fixării interne de special fractură fragmente folosind materiale străine. Baza osteosintezei coardelor de tensiune a provenit de la inginerii din domeniul construcțiilor din beton armat. Efectul acestei tehnici a fost confirmat științific de Friedrich Pauwels, iar conceptul procedurii a fost ulterior prezentat și realizat de ortopedi și chirurgi în 1958. Osteosinteza centurii de tensiune este utilizată în domeniul chirurgiei și ortopediei. Se utilizează pentru tratarea fracturilor (rupte os) care apar în regiunea unei articulații și fractură fragmentele (bucăți rupte) sunt separate unele de altele de forța de întindere a unui tendon. Aceste fracturi sunt tratate cu ajutorul unei curele de sârmă sub tracțiune. Scopul acestui lucru este de a ancora fractură fragmente între ele până când se contopesc din nou. Astfel de fracturi sunt de obicei cauzate de căderi sau forță externă directă pe os. În combinație cu tensiunea musculară crescută, acest lucru poate conduce la o avulsie osoasă a unui tendon. Tensiunea musculară crescută apare reflexiv, de exemplu, într-o cădere, pentru ca auto-protecția să poată intercepta dacă este posibil.
Funcția, efectul și obiectivele
Atunci când trauma are ca rezultat o fractură, următoarele caracteristici sunt cruciale pentru tratarea acesteia utilizând osteosinteza centurii de tensiune. Fractura se află în regiunea unei articulații și poate implica porțiuni ale suprafeței articulare. Un fragment parțial avulsat se află sub tracțiunea unui mușchi conectat la fractură printr-un tendon. Fragmentele sunt dislocate și astfel distanțate prin tragerea tendonului. În cazul în care aceste caracteristici sunt prezente într-o fractură, fractura este tratată chirurgical cu fire de pătuț sau fire Kirschner și curele de sârmă. Sârmele sunt fabricate de obicei din crom-cobalt-aliaje de molibden, oțel chirurgical sau aliaje de titan. Fracturile tipice de acest tip sunt, de exemplu, fractură de olecranon (articulația cotului) și o fractură a rotulei (rotula). Cu toate acestea, fracturi în zona malleolelor (interioară și exterioară glezna pe picior) a superioarei articulația gleznei sau avulsiile osoase în zona metatarsului sunt, de asemenea, tratate cu osteosinteză a centurii de tensiune. Acestea sunt fixate cu curele de sârmă, dar nu sub tracțiune. Dacă o fractură cu fragmente de fractură dislocate este tratată chirurgical cu osteosinteză a centurii de tensiune, chirurgul trebuie mai întâi să alinieze toate fragmentele de fractură între ele pentru a restabili forma anatomică și, astfel, funcția corectă a axei a articulației. Sârmele pentru pătuț sau firele Kirschner trebuie apoi introduse cât mai paralel între ele pentru a evita blocarea funcției de îmbinare. Începând din zona de inserție a tendonului, firele de blocare sunt inserate și trec perpendicular prin cursul fracturii în imediata vecinătate a suprafeței articulației. Chirurgul trebuie să aibă grijă ca firele să nu perforeze țesutul. Firele nu sunt inserate sub imagistică. Chirurgul folosește palparea pentru a orienta structurile articulare. Odată ce firele de pătuț sunt la locul lor, acestea sunt îndoite la capetele lor și ancorate ferm în cortexul îndepărtat. O verificare imagistică poate confirma apoi poziția corectă. Aplicarea cerclajului de sârmă aplică acum o tensiune uniformă firelor de pătuț și asigură faptul că fragmentele de fractură nu se îndepărtează unele de altele, chiar și sub tensiune musculară. Slingul de sârmă este fixat în poziție prin răsucirea elicei în direcții diferite. Vârtejele de sârmă rezultate sunt scurtate la 7-10 mm la capăt folosind clește. Capetele firelor firelor de prindere sunt scurtate la 5-7 mm și îndoite cu aproximativ 90 °. În cele din urmă, articulația afectată este deplasată sub anestezie în funcția sa completă de a exclude tulburări funcționale. O verificare finală Radiografie arată încă o dată poziția și cursul firelor. Dacă firele sunt la locul potrivit și articulația se poate mișca liber, operația a reușit. O scurgere Redon este plasată proximal de fractura tratată pentru a scurge fluidul și sânge. Un pansament steril și uscat se aplică sub presiune ușoară. În prima zi postoperatorie, exercițiile de mișcare fizioterapeutică ușoară pot fi de obicei începute într-un durere-manieră orientată. În a doua zi postoperatorie, drenul Redon este îndepărtat. Avantajul clar al osteosintezei centurilor de tensiune este rezultatul fiabil și costul redus al materialului. În plus, pacientul poate deplasa liber membrul afectat postoperator și poate preveni astfel riscuri precum tromboză sau atrofie musculară.
Riscuri, efecte secundare și pericole
După externarea din spital, tratamentul suplimentar și controalele periodice trebuie efectuate de către un specialist. Important aici sunt controlul complet al plăgii, tragerea firului după aproximativ 14 zile, Radiografie control după 4 și 8 săptămâni și exerciții intensive de mișcare fizioterapeutică. Următoarele riscuri trebuie întotdeauna ponderate în ciuda metodei fiabile și frecvent utilizate. Fiecare tratament cu o procedură de osteosinteză de acest tip este asociat cu o intervenție chirurgicală și astfel anestezie. Mai ales la pacienții geriatrici, dificultăți de înghițire, pot apărea probleme cardiovasculare sau tulburări respiratorii. Prin urmare, îndepărtarea materialului nu mai este efectuată la pacienții vârstnici și se păstrează cât mai minim invazivă la pacienții mai tineri. Efecte secundare precum vindecarea ranilor tulburări, durere, infecțiile și limitările funcționale pot apărea postoperator. Mai mult, slăbirea sau ruperea sârmei poate apărea din cauza supraîncărcării sau defectării materialului. Acest lucru ar trebui detectat și furnizat cât mai curând posibil, cu regularitate Monitorizarea prin tehnici de imagistică, deoarece poate conduce la deplasarea fragmentelor de fractură și astfel la malpoziția articulației. Dacă fractura se fragmentează creşte împreună într-o defecțiune, pot rezulta tulburări permanente și disconfort.
