Ce este clorura?
Ca electrolit vital, mai mult de jumătate (aproximativ 56%) din clorura din organism se găsește în afara celulelor, în așa-numitul spațiu extracelular. Aproximativ o treime (aprox. 32%) se găsește în oase și doar o mică proporție (12%) în interiorul celulelor (spațiul intracelular).
Distribuția electroliților și sarcina lor electrică creează o tensiune electrică (diferență de potențial) între interiorul și exteriorul celulei. Acesta este cunoscut și sub denumirea de potențial membranar de repaus. Dacă tensiunea se modifică din cauza afluxului și ieșirii de sodiu, potasiu și alți electroliți, se dezvoltă un potențial de acțiune. Acesta servește la transmiterea semnalelor între celulele din organism, de exemplu între celulele nervoase sau între celulele nervoase și musculare.
Datorită sarcinii sale negative, clorura din organism poate transporta electroliții cu sarcină pozitivă (cationi) prin membrane fără a modifica tensiunea. De asemenea, alte substanțe pot fi transportate prin membranele celulare prin canalele de clorură numai atunci când sunt legate de clorură.
Împreună cu alți factori, clorura reglează și distribuția apei în organism și echilibrul acido-bazic. Nu se găsește doar în oase și sânge, ci și în transpirație și acid din stomac, unde contribuie la digestie.
Absorbția și excreția clorurii
Necesarul zilnic de clorură
Necesarul mediu zilnic de clorură este estimat la 830 de miligrame. Copiii și sugarii au nevoie de mai puțină clorură, în timp ce transpirația excesivă crește necesarul. În total, corpul uman conține aproximativ 100 de grame de clorură.
Când se determină clorura în sânge?
Clorura este de obicei determinată pentru a evalua echilibrul acido-bazic. Valorile clorurii pot fi folosite și pentru a monitoriza echilibrul de sodiu și apă. Din acest motiv, valoarea clorurii este întotdeauna evaluată împreună cu alți electroliți precum sodiu, potasiu, calciu și magneziu.
Valori standard de clorură
Nivelul de clorură din ser și plasmă este utilizat ca valoare de control:
|
Sânge (mmol/l) |
|
|
Adulţi |
96 – 110 mmol/l |
|
Copii, sugari, nou-născuți |
95 – 112 mmol/l |
În cazul unui deficit de clorură, un test de urină oferă informații mai detaliate: valoarea clorurii din urină poate fi utilizată pentru a determina dacă pacientul excretă prea multă clorură prin rinichi sau intestine, de exemplu în cazul bolilor ereditare . Cantitatea totală excretată în 24 de ore este măsurată în urină (urină de 24 de ore). Deși acest lucru depinde de dietă, ar trebui să fie între 100 și 240 mmol.
Când este scăzută clorura din sânge?
Deficiența de clorură este cunoscută și sub denumirea de hipocloremie sau hipocloridemie. O posibilă cauză este o pierdere crescută de clorură, de exemplu din cauza:
- vărsături
- Luarea anumitor pastile de deshidratare (diuretice)
- slăbiciune renală (insuficiență renală)
- Diaree congenitală cu clorură (cloridoree congenitală)
Pierderea de clorură crește valoarea pH-ului (alcaloză) și are ca rezultat alcaloză hipocloremică. În schimb, sistemul complex de compensare a tulburărilor valorii pH-ului duce și la hipocloremie dacă alcaloza există din alte motive:
- Exces de aldosteron (hiperaldosteronism)
- Sindromul Cushing
- Insuficiență respiratorie
- Sindromul SIADH (sindromul Schwartz-Bartter)
În timp ce o deficiență ușoară de clorură nu prezintă simptome, pacienții cu alcaloză dezvoltă slăbiciune generală, crampe și greață, printre altele.
Când este crescută clorura în sânge?
Dacă clorura este crescută, aceasta se mai numește și hipercloremie sau hipercloridemie. Prea multă clorură se acumulează în principal în cazul tulburărilor congenitale sau dobândite ale echilibrului acido-bazic, în care se dezvoltă acidoză în organism și scade valoarea pH-ului. Rinichii reduc excreția de clorură pentru a compensa acidoza. Cauze posibile ale creșterii nivelului de clorură:
- Respirație excesivă (hiperventilație)
- Boală autoimună
- Boli de rinichi (nefropatie interstițială)
- Operații pe tractul urinar
- Diabet (diabet zaharat)
- Diaree
Ce să faci dacă clorura este crescută sau scăzută?
Atât hipocloremia, cât și hipercloremia trebuie tratate întotdeauna în funcție de originea lor.
Dacă nivelul de clorură este doar puțin redus, de obicei ajută un aport crescut de sare sau o perfuzie. Insuficiența renală trebuie tratată cât mai repede posibil în spital, inclusiv cu un aport crescut de lichide. Abaterile severe ale nivelului de clorură trebuie întotdeauna tratate de un medic.
Dacă clorura este crescută în mod cronic, cei afectați ar trebui, în general, să mănânce o dietă săracă în sare și să bea multe lichide. În general, însă, tratamentul hipercloremiei depinde și de boală.
