mielografie este o procedură de diagnostic radiologic utilizată pentru a vizualiza relațiile spațiale în canalul spinal. Datorită procedurilor de diagnostic neinvazive precum tomografie computerizată or imagistică prin rezonanță magnetică, mielografie și-a pierdut importanța. Cu toate acestea, este adesea folosit ca o procedură de diagnostic suplimentară pentru probleme specifice, în special sindroamele de compresie a rădăcinii spinării.
Ce este mielografia?
Această procedură de diagnosticare invazivă poate fi utilizată la compresia măduva spinării și / sau coloanei vertebrale sau măduvei spinării nervi este suspectat. mielografie este termenul folosit pentru un radiografie examinare constrast pentru a vizualiza canalul spinal sau spațiul subarahnoidian (spațiul LCR spinal), măduva spinării, și coloana vertebrală de ieșire nervi. Această procedură de diagnostic invaziv este utilizată în general în cazurile de suspiciune de comprimare a mielonului (măduva spinării) și / sau măduva spinării sau măduva spinării nervi atunci când alte proceduri imagistice precum tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic detaliat. Prin injectarea unui agent de contrast în spațiul subarahnoidian urmat de radiografii în proiecții diferite sau din perspective diferite, relațiile spațiale pentru mielon și nervii măduvei spinării poate fi vizualizat.
Funcția, efectul și obiectivele
Diferite tulburări ale coloanei vertebrale asociate leziuni ale nervilor în canalul spinal poate justifica indicația pentru mielografie atunci când CT sau RMN nu pot furniza suficiente informații. În general, acestea se datorează degenerativelor boli ale coloanei vertebrale, care poate provoca, de exemplu, stenoza coloanei vertebrale (îngustarea canalului coloanei vertebrale) cu leziuni legate de presiune ale structurilor nervoase. Acestea se manifestă sub forma durere, tulburări senzoriale la nivelul picioarelor și brațelor și pierderea rezistenţă. Mielografia poate fi indicată și în cazurile de suspiciune de stenoză neuroforaminală (îngustare locală a uneia sau mai multor rădăcină nervoasă orificii de ieșire). În plus, procedura de diagnostic este adesea utilizată ca ajutor de planificare înainte de intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, cum ar fi decompresia sau spondilodeză. Scopul mielografiei este de a oferi o imagine a condițiilor spațiale din canalul spinal pentru a determina și evalua amploarea și localizarea nervului potențial, corp vertebral or disc intervertebral deteriora. În acest scop, sânge valorile coagulării sunt verificate prin intermediul unei analize de sânge înainte de examinare și medicamentul anticoagulant este întrerupt pentru a evita riscul de sângerare. În plus, un radiografie a coloanei vertebrale se efectuează adesea înainte de mielografie pentru a determina accesul optim la canalul spinal pentru străpungere. Ca urmare a Anestezie locala a străpungere site-ul, de apă-mediul de contrast solubil (10 la 20 ml) se injectează în zona coloanei lombare cu o canulă (puncție lombară) astfel încât să poată fi distribuit în tubul dural (tub meningeal). Constricțiile existente modifică fluxul de mediu de contrast și sunt făcute vizibile prin ulterior Radiografie imagini. Radiografiile anterioare (ap) pot fi folosite pentru a vizualiza condițiile de spațiu din spațiul măduvei spinării și nervii măduvei spinării prin adâncituri de mediu de contrast bazate pe distribuire a mediului de contrast. Radiografiile oblice permit evaluarea ieșirilor nervoase ale măduvei spinării, în timp ce radiografiile laterale în timpul anteflexiei și retroflexiunii (îndoirea înainte și înapoi) a corpului superior permit concluziile despre condițiile de spațiu din canalul spinal. În plus, a tomografie computerizată scanarea poate fi efectuată ulterior (mielo-CT). Combinația de injecție de contrast și imagistică în secțiune transversală oferă cele mai detaliate informații pentru evaluare și detectare stenoza canalului spinal și compresie nervoasă. Pentru a evita sau minimiza durere de cap care poate rezulta din schimbările de presiune tranzitorii în spațiul lichidului cefalorahidian (LCR) ca urmare a străpungere, 24 de ore de repaus la pat trebuie menținute după mielografie. Mai mult, trebuie asigurat un aport suficient de mare de lichide pentru a compensa rapid pierderea de lichid nervos. MR rare (achiziție rapidă cu relaxare mielografie de îmbunătățire) mielografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a obține extrem de rapid de apă-imagini specifice care oferă informații despre obstrucția spațiului subarahnoidian, de exemplu, de către tumori.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Complicațiile pot fi observate în general rareori cu mielografie. Cel mai frecvent efect secundar este temporar durere de cap cauzată de pierderea lichidului nervos. În plus, vătămarea unei sânge vasul poate provoca hemoragie în canalul spinal (hematom epidural), care poate avea ca rezultat leziuni ale nervilor. Dacă acul de mielografie (canula) este deplasat greșit, nervii care ies din măduva spinării pot fi deteriorați, provocând durere, tulburări senzoriale, precum și paralizie. Deoarece mielografia este o procedură invazivă datorită piele rănire cauzată de puncție, infecția poate apărea ca urmare a răspândirii germenilor. Acest lucru poate fi doar superficial sau poate afecta structurile mai profunde ale coloanei vertebrale, cum ar fi corp vertebral, disc intervertebral sau măduva spinării. În cel mai rău caz, un ascendent inflamația măduvei spinării și meninge se poate manifesta. Dacă dura (măduva spinării piele) nu este oclus independent, LCR poate scurge continuu din locul puncției, rezultând adesea închiderea chirurgicală. Mielografia poate fi contraindicată în prezența hipertiroidism (hipertiroidism) din cauza iod-conținând substanțe de contrast utilizate. În mod similar, hipersensibilitatea la iod, care poate conduce la șoc anafilactic (șoc circulator sever), poate împiedica mielografia atunci când este cazul.
