Plasmafereza este o procedură terapeutică pentru îndepărtarea nedorite proteine, imunoglobuline, Sau anticorpi de la om sânge plasmă. Acest proces de filtrare, care are loc în afara corpului, poate influența favorabil evoluția diferitelor boli sau chiar le poate vindeca.
Ce este plasmafereza?
Plasmafereza este o procedură terapeutică pentru îndepărtarea nedorite proteine, imunoglobuline, Sau anticorpi de la om sânge plasmă. Termenul pheresis provine din greacă și înseamnă a lua o parte din întreg. În schimbul de plasmă, care este întotdeauna folosit pentru terapie, partea separată a plasmei este aruncată și înlocuită cu alta volum fluid, în funcție de indicație. În majoritatea cazurilor, aceasta este soluție salină fiziologică sau soluția Ringer. Procedura este, de asemenea, denumită schimb terapeutic de plasmă, deși nu toate sânge plasma este schimbată, dar numai componentele nedorite, care conțin de obicei proteine, sunt filtrate. Deși separarea plasmatică poate declanșa și efecte secundare negative, acestea sunt de obicei acceptate deoarece beneficiul pentru fiecare pacient este incomparabil mai mare. În limba engleză, plasmafereza este denumită și schimb de plasmă, PE. Este o procedură medicală stabilită, care este supusă unor standarde științifice înalte și care a fost în continuare optimizată și rafinată în ultimii ani pentru a îndeplini cât mai precis diferitele indicații. Dovedit terapie procedura poate fi efectuată cu succes în condiții de ambulatoriu, semi-ambulatoriu sau chiar de internare.
Funcția, efectul și obiectivele
Primul scop al schimbului terapeutic de plasmă este de a elimina componentele nedorite din componentele fluide ale sângelui care curge. Componentele celulare ale sângelui, adică toate celulele sanguine, cum ar fi eritrocite, leucocite, Sau trombocite, nu sunt modificate în timpul plasmaferezei. Este exclusiv o chestiune de influențare terapeutică a compoziției plasmei sanguine. Dacă scopul este îndepărtarea eficientă a nedorite anticorpi la fel de ridicat molecular proteine, apoi plasmasepararea este utilizată în special în neurologie sau în medicina renală, nefrologie. Dacă procedura este utilizată în mod special pentru tulburările metabolismului lipidic, medicii se referă și la aceasta ca afereză lipidică. Procesul de filtrare poate fi apoi ajustat în așa fel încât numai corpurile grase microscopice nedorite, lipide, sunt scoase din plasma sanguină. Schimbul de plasmă este deci un proces selectiv în care numai componentele plasmatice nedorite ar trebui îndepărtate vreodată. Desigur, acest lucru nu este întotdeauna posibil în toate circumstanțele, deoarece poate duce, de asemenea, la îndepărtarea componentelor din plasmă care nu ar trebui efectiv îndepărtate. Acesta este tocmai motivul pentru care pot exista anumite riscuri și pericole pentru pacient. Similar cu hemodializă, plasmafereza este așa-numita dezintoxicare procedură. Astfel, corpul trebuie eliberat sau detoxificat de acele substanțe care altfel s-ar acumula în plasmă. Cât de des și la ce intervale trebuie efectuată o separare terapeutică a plasmei depinde strict de indicația respectivă și de tabloul clinic. Conform criteriilor medico-științifice, există indicații de tratament confirmate, suspectate și discutabile pentru procedură. Se consideră sigur că plasmafereza în așa-numitul sindrom hemolitic-uremic, precum și în purpura trombotică trombocitopenică este foarte utilă pentru ca pacientul să-și recapete sau să-și mențină calitatea vieții. Indicațiile presupuse care justifică efectuarea schimbului terapeutic de plasmă sunt anumite boli renale, așa-numitele glomerulopatii și sistemice. lupus eritematos. Ambele boli cronice sunt așa-numite boală autoimună, adică anticorpii se formează într-o manieră necontrolată împotriva structurilor tisulare proprii ale corpului. Prin intermediul plasmaferezei, acești anticorpi care dăunează țesuturilor pot fi eliminați temporar din corpul pacientului. Indicații discutabile sunt pemfigus vulgaris, A piele boală asociată cu formarea de dăunătoare autoanticorpi, și scleroză multiplă.În special în cazul unui atac acut cu valoare a bolii și agravarea prognosticului, un schimb terapeutic de plasmă în scleroză multiplă poate fi util pentru pacient. Cu toate acestea, în niciun caz, toți pacienții care suferă de această boală inflamatorie cronică a centrului sistem nervos beneficiază de ea.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Pentru a efectua separarea terapeutică a componentelor sanguine, sunt necesari așa-numiții separatori de celule. Acest proces are loc în afara corpului în mașini special concepute. Separatoarele moderne de celule au toate supape controlate de computer și pompe cu role. Operația absolut sterilă este esențială, deoarece în toate procedurile de schimb de sânge cel mai mare pericol pentru pacient este cauzat de posibile infecții. În special în plasmafereză, componentele vitale, cum ar fi factorii de coagulare, sunt îndepărtate din plasmă, în plus față de componentele nedorite cu greutate moleculară mică, cum ar fi autoanticorpi sau proteine patologice. Factorii de coagulare sunt produși în ficat și nu pot, totuși, să fie completate la fel de repede pe cât sunt eliminate prin separarea plasmei. Prin urmare, în multe cazuri, este necesar să adăugați factori de coagulare artificiali la plasma purificată, astfel încât capacitatea de coagulare a sângelui să nu fie afectată. Este esențial să preveniți un permanent tendință de sângerare a pacientului datorită unui schimb terapeutic de plasmă. Sunt necesare separatoare speciale de plasmă cu membrană semipermeabilă pentru a filtra doar anumite fracțiuni de proteine individuale în timpul procesului. Testarea membranei in vitro poate fi utilizată pentru a determina cu exactitate ce dimensiuni molecule poate trece prin membrană și care va fi reținut înainte de utilizarea pacientului. În plasmafereză, ambele colectarea sângelui și retransfuzia se efectuează prin același acces venos, cum ar fi un braț nervură. Cu fiecare retransfuzie, reinfuzie, componentele celulare, adică diferitele celule sanguine, sunt returnate pacientului în plus față de plasma purificată.
