Tratament | Cancerul pancreatic - Care este șansa de supraviețuire?

Tratament

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată unui pacient la care tumora nu s-a răspândit încă, adică tumora are o dimensiune mai mică de 2 centimetri, nu a crescut în țesut înconjurător și nu s-a răspândit deja (metastazat) în alte organe. Această situație există la aproximativ 15 - 20% dintre cei afectați. Restul de 80% trebuie tratat cu un paliativ (durere-ameliorare) abordare.

Operația se numește chirurgie Whipple, numită după George Hoyt Whipple, care a fost primul chirurg care a efectuat această operație. Operația Whipple mai este numită duodenopancreatectomie, ceea ce înseamnă îndepărtarea pancreasul și duoden. Într-o procedură Whipple, care durează aproximativ 6-8 ore, chirurgul elimină duoden, pancreasul cap, bilă conducta si vezica biliara, partea inferioară a stomac cu tot limfă noduri situate în apropierea structurilor menționate mai sus.

Dacă tumoarea este localizată în zona corpului sau în coada pancreasul, aceste structuri sunt, de asemenea, eliminate. În această situație, poate exista posibilitatea unei stomac-păstrarea operației, din punct de vedere anatomic vorbind, zona cozii de pancreasul este destul de îndepărtat, astfel încât stomac poate fi lăsat. Prin îndepărtarea generoasă a tuturor structurilor, se încearcă realizarea așa-numitei situații R0, adică se dorește să se realizeze ca pe o parte să fie îndepărtat tot țesutul tumoral, precum și țesutul înconjurător, în care sunt prezente posibil cele mai mici micrometastaze, este îndepărtat. .

La îndepărtarea întregului pancreas, trebuie acordată atenție înlocuirii tuturor funcțiilor pancreasului cu medicamente. Insulină trebuie administrat sub formă de injecții, deoarece operația a creat o situație metabolică similară cu diabet. Digestiv enzime poate fi administrat și sub formă de medicamente.

Acest lucru este foarte important pentru a permite metabolismul normal și digestia componentelor alimentare ale carbohidrati, proteine și grăsimi. După operație, însoțitor chimioterapie cu gemcitabină sau 5-FU (5- Flourouracil) poate fi efectuat pentru a prelungi viața pacientului. Rata mortalității după operație este de aproximativ 5% în centrele medicale mai mari.

Șansa de supraviețuire după operație este de aproximativ 5 ani la 20% dintre cei tratați. În cel mai bun caz, când tumora nu s-a răspândit și are un diametru mai mic de 2 cm, pacientul are 40% șanse de supraviețuire după operație după 5 ani. În general, prognosticul tumorii este foarte slab, durata medie de supraviețuire este de 8-12 luni. Chiar și cu cea mai bună îngrijire și o monitorizare suficientă, aproape toți pacienții mor în primii 2 ani după diagnostic.

Cancer pancreatic inoperabil

Dacă tumora este inoperabilă, de exemplu, deoarece s-a răspândit deja, a crescut în organe înconjurătoare sau alte boli concomitente duc la o situație circulatorie instabilă, terapie paliativă ar putea fi considerat. În terapie paliativă situație, îmbunătățirea calității vieții este în prim-plan. Pacientul ar trebui să fie lipsit de reclamații, cea mai mare prioritate în acest context este eliberarea de durere.

Durata medie de supraviețuire în terapie paliativă este de 6-9 luni. Radioterapie și chimioterapie poate fi folosit pentru a sprijini pacientul. Pacienții cu durere care este dificil de reglat poate beneficia de radiațiile locale.

În acest caz, radiația se aplică în zona în care cancer pancreatic este localizat. Os metastaze poate fi, de asemenea, iradiat, ceea ce duce de obicei la dureri foarte severe și, prin urmare, provoacă simptome mai puțin severe. Alte modalități de reducere a durerii includ introducerea unui cateter de durere în măduva spinării sau blocarea plexului nervos, care este responsabil pentru transmiterea informațiilor despre durerea de la pancreas la centrul durerii de procesare din creier.

Se pot utiliza și agenți chimioterapeutici. Aceste substanțe sunt cele mai potrivite pentru pacienții mai tineri cu un general bun condiție care doresc să fie tratați. Substanțele importante sunt gemcitabina, 5-FU (= 5-fluorouracil) și erlotinib.

Gemcitabina are un efect inhibitor asupra creșterii celulelor tumorale. Efectele secundare tipice sunt tulburările din sânge număr, o reducere a diferitelor celule sanguine și afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi greaţă, vărsături și diaree. De asemenea, pot exista efecte negative asupra rinichi, plămân și păr.

5- Fluoruracilul este un agent chimioterapeutic care face imposibilă construirea ADN-ului în cancer celulei prin încorporarea blocurilor de construcție greșite și astfel împiedicând creșterea și proliferarea celulară a tumorii. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greaţă, vărsături și diaree. Erlotinibul inhibă receptorii de pe celula tumorală care preiau informații pentru creștere.

Cele mai frecvente efecte secundare ale erlotinibului sunt pierderea poftei de mâncare și diaree, acnee-com pot să apară reacții cutanate și medicamentul duce adesea la oboseală rapidă. Aproximativ 5% - 25% dintre pacienți răspund la radiații și / sau chimioterapie. S-au obținut rezultate bune prin iradiere în ceea ce privește ameliorarea durerii.

Cu o combinație de gemcitabină și 5-fluoruracil, există doar o ușoară îmbunătățire a timpului de supraviețuire și, prin urmare, o șansă mică de supraviețuire. În întregime, cancer pancreatic este o boală malignă cu șanse foarte mici de supraviețuire, care nu poate obține succesul dorit cu sprijinul diferitelor abordări terapeutice. Nu este posibil să prelungiți viața pacientului în mod satisfăcător și nici nu este posibil să vindecați un procent și mai mic de pacienți.

Statistic, aceasta înseamnă o rată de supraviețuire la 5 ani de 1%. La pacienții care au fost tratați inițial cu o abordare curativă și la pacienții la care a fost posibilă îndepărtarea completă a tumorii, rata de supraviețuire pe 5 ani este de aproximativ 5%.