Keratectomie fotorefractivă

Introdusă în 1987, cheratectomia fotorefractivă (PRK) este cea mai veche tehnică din oftalmologie pentru corectarea unei anomalii refractive (miopie și hipermetropie) sau astigmatism (astigmatism) cu utilizarea tratamentului cu laser. PRK este încă utilizat în special la pacienții cu o grosime mică a corneei (grosimea corneei) sau la persoanele care lucrează în profesii în care este necesar să existe o acuitate vizuală optimă (acuitate vizuală) fără SIDA. Cu toate acestea, înainte de procedură, trebuie exclus că pacientul suferă de o boală oculară, cum ar fi sindromul sicca (boală autoimună; simptomul „ochi uscat” apare atunci când lichid lacrimal nu este produs suficient sau nu este compus optim pentru ochi). După examinare, chirurgul trebuie să decidă dacă utilizarea intervenției chirurgicale refractive (aceasta generic termen înseamnă toate procedurile chirurgicale pe ochi pentru a corecta o anomalie de refracție, astfel încât utilizarea ochelari or lentilele de contact nu mai este necesar) este totuși posibil în cazul unei boli prezente.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Corectarea de la mic la moderat miopie - miopie, până la -6 dpt.
  • Corectarea astigmatismelor miopice - curbura corneei în combinație cu miopie, până la -6 dpt.
  • Pacienții care, în ciuda purtării unui aparat vizual, nu au o optimizare a Visuś (capacitate vizuală) (de exemplu, anisometropia / condiție a diferitelor rapoarte de refracție ale ochiului stâng și drept).
  • Intoleranță pentru lentilele de contact (posibil datorită sindromului sicca - ochi uscat).
  • Aveți nevoie de un Visuś corectat fără utilizarea unui dispozitiv vizual suplimentar.

În plus, PRK poate fi, de asemenea, utilizat pentru a elimina superficial cicatrici sau modificări patologice în cornee. Se numește apoi PTK (cheratectomie fototerapeutică). După cum sa menționat mai sus, corectarea ușoară astigmatism este posibil și prin PRK.

Contraindicații

Procedura chirurgicală

PRK aparține genului chirurgiei refractive și este utilizat pentru a corecta anomaliile refractive și an astigmatism. Tratamentul nu este permis la pacienții minori! Procedura este următoarea:

  • Înainte de tratamentul propriu-zis, care este foarte probabil să conducă la corectarea erorilor de refracție, pacientul este anesteziat local cu administrare of picaturi de ochi (pacientul este pe deplin conștient și este martor la procedura laser; la cererea pacientului sau la ordinele medicului, există posibilitatea de a lua sedative).
  • După acest pas, medicul curant introduce o pleoapă retractor pentru a se asigura că pacientul nu poate efectua o închidere involuntară (neinfluențabilă) a pleoapei.
  • În pasul următor, PRK este fundamental diferit de LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): În timpul tratamentului cu LASIK pacientul are o viziune ascuțită imediat după operație fără durere, deoarece procedura se efectuează sub suprafața corneei, care este sensibilă la durere, și epiteliu (zona superficială a corneei, care constă din mai multe părți și este adiacentă filmului lacrimal al ochiului; nici o parte a corneei nu este perfuzată, astfel încât procedura poate fi efectuată fără apariția sângerării) nu trebuie eliminată, spre deosebire de PRK. În PRK, un instrument de răzuire este utilizat pentru a îndepărta corneea epiteliu în centrul corneei.
  • În cursul următor, tratamentul este apoi efectuat cu laserul excimer (acest lucru generează radiatie electromagnetica, care este utilizat pentru tratamentul chirurgical al anomaliilor refractive). Fotoablarea (ablația țesutului) cu ajutorul laserului corectează eroarea de refracție detectată anterior. Aici, lumina laserului pătrunde mai puțin de 0.1 mm în cornee și, datorită aplicării precise a laserului, realizează o ablație tisulară mai mică de 0.5 mm. Procedura cu laser excimer este efectuată cu un sistem de scanare a punctelor, care are ca rezultat un fascicul laser cu un diametru foarte mic de aproximativ 1 mm care alunecă pe cornee. În funcție de tipul de eroare de refracție, pe computer există diferite setări, în funcție de care funcționează ablația țesutului. Dacă rezultatul PRK nu este optim, există posibilitatea repetării procedurii, astfel încât rezultatul dorit să poată fi atins în continuare.
  • Ca și în cazul altor proceduri de chirurgie refractivă, PRK utilizează sistemul de urmărire a ochilor (metoda de urmărire a privirii pacientului) și oferă chirurgului capacitatea de a răspunde la mișcările involuntare ale ochilor, astfel încât rezultatul procedurii să nu fie afectat.
  • Dacă există o indicație („indicată” a unui anumit tratament, adică indicație de vindecare) pentru procedura de pe celălalt ochi, nu trebuie tratată în aceeași zi, deoarece un bandaj ocular bilateral ar fi problematic. Mai mult, viziunea după PRK crește doar după câteva zile epiteliu în general se vindecă complet după câteva zile și duce, de exemplu, la 95% din miopie până la - 4 dpt până la obiectivul terapeutic.

Posibile complicații

  • Faza prelungită de vindecare a rănilor
  • Mai multă durere în comparație cu alte proceduri cu ochi cu laser, deoarece PRK este o procedură cu laser care elimină complet epiteliul (stratul superficial de țesut din ochi)
  • Senzație de uscăciune și posibil inflamația ochiului în timpul procesului de vindecare.
  • Riscul mai mare de cicatrizare ca rezultat al procedurii comparativ cu LASIK or Lasek.
  • Pe termen scurt și pe termen lung, supracorectarea sau sub-corectarea deficiență vizuală.
  • Haze (ceață pe cornee).

Beneficia

PRK oferă pacienților posibilitatea de a opta pentru o procedură de economisire a țesuturilor, deoarece numai epiteliul trebuie îndepărtat în comparație cu LASIK. În special, rata scăzută de complicații a PRK și rezultatele cel puțin echivalente, comparativ cu alte proceduri de chirurgie refractivă, permit utilizarea acestei tehnici la mai mult de 20 de ani de la introducerea sa.