Inflamația epididimului: simptome, durată

Prezentare scurta

Simptome: În inflamația acută, durere severă în testicul, inghinala, abdomen, febră, înroșire crescută și căldură a scrotului, în inflamație cronică, durere mai mică, umflare dureroasă prin presiune pe testicul.
Cauze și factori de risc: Mai ales infecție cu bacterii care au pătruns în epididim prin uretră, prostată sau tractul urinar, boli cu transmitere sexuală, act sexual neprotejat.
Diagnostic: istoric, palpare, semn Prehn, examen ecografic, examen de sânge și urină.
Prognostic și evoluție: Prognostic bun cu tratament precoce, complicațiile cunoscute sunt abcesele și infertilitatea.
Prevenire: Relații sexuale protejate, tratamentul în timp util al infecțiilor urologice

Ce este epididimita?

Epididimita este fie acută, fie cronică.

Durata epididimitei este variabilă. Adesea, simptomele se ameliorează după aproximativ o săptămână. Cu toate acestea, uneori durează până la șase săptămâni pentru ca toate simptomele să dispară.

Testiculele și epididimul

Deși testiculele și epididimul sunt apropiate și strâns legate, inflamația testiculară (orhită) nu este aceeași cu epididimita. Acesta din urmă este mult mai comun. Cu toate acestea, în unele cazuri, inflamația afectează atât testiculele, cât și epididimul. În acest caz, se numește epididimita.

Care sunt simptomele epididimitei?

Epididimita cronică se caracterizează uneori prin umflături nedureroase. Epididimita cauzată de chlamydia provoacă relativ puține simptome.

Epididimita: cauze și factori de risc

Actul sexual neprotejat cu partenerii în schimbare este, de asemenea, unul dintre factorii de risc pentru epididimita. Acest lucru se datorează faptului că agenții patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală precum chlamydia sau gonococii (gonoreea) sunt uneori cauza epididimitei.

În unele cazuri, torsiunea testiculară, adică răsucirea testiculelor, duce la epididimita. Cu toate acestea, în multe cazuri epididimul nu este inflamat izolat, ci împreună cu secțiunile învecinate ale tractului seminal și urinar.

Ce agenți patogeni declanșează inflamația?

La bărbații cu vârsta peste 35 de ani, bacteriile intestinale precum Escherichia coli, enterococii, Klebsiella sau Pseudomonas aeruginosa precum și stafilococii sunt în principal responsabile de epididimita.

Mai rar, epididimita este cauzată de răspândirea bacteriilor prin fluxul sanguin (în special pneumococi și meningococi), în contextul unei boli tuberculoase sau prin traumatisme: când urina curge în canalele seminale, irită epididimul și provoacă inflamație.

Inflamația virală mai rară a epididimului provine de obicei din virusul oreionului. În acest caz, testiculul este adesea afectat, iar epididimita poate preceda inflamația testiculară. La băieți înainte de pubertate, epididimita urmează uneori infecției cu adenovirus și enterovirus (epididimita postinfecțioasă).

Procesele autoimune pot fi, de asemenea, o cauză a epididimitei.

În plus, există descrieri izolate ale epididimitei declanșate de medicamente precum amiodarona (medicament pentru aritmii cardiace).

Cum poate fi detectată epididimita?

Dacă se suspectează epididimita, este indicat să consultați un urolog. Medicul vă va vorbi mai întâi în detaliu despre simptomele dumneavoastră și despre orice boli de bază (antecedentele medicale). Întrebările posibile includ:

Au început simptomele brusc?
Aveți secreții din penis sau dureri când urinați?
Aveți vreo boală cunoscută a tractului urinar (inclusiv infecții ale tractului urinar)?
Ai relații sexuale neprotejate?

Epididimita: examen fizic

Acesta este urmat de examenul fizic. Medicul va examina mai întâi scrotul pentru semne identificabile de inflamație (supraîncălzire, roșeață) și va verifica dacă epididimul este umflat.

Această distincție este foarte importantă deoarece torsiunea testiculară este o urgență care necesită o intervenție chirurgicală în câteva ore. Cu toate acestea, torsiunea testiculară este uneori însoțită de inflamația epididimului. Prin urmare, dacă nu este posibilă excluderea torsiunii testiculare în examinare, este necesară expunerea chirurgicală a testiculului.

Epididimita: analize de laborator.

Medicul vă va cere o probă de urină. Suspiciunea unei infecții ale tractului urinar poate fi confirmată rapid cu ajutorul așa-numitelor stick-uri de urină. În plus, medicul va avea o cultură de patogen preparată din urină. Acest lucru face posibilă determinarea agentului patogen cauzal.

În testul de sânge, semnele tipice de inflamație (cum ar fi un număr crescut de globule albe) sunt observate în cazul epididimitei. Dacă se suspectează o infecție cu virusul oreionului, anticorpii din sânge indică infecția.

Epididimita: tehnici imagistice

Urologul recunoaște amploarea inflamației pe imaginea cu ultrasunete și dacă procesul s-a extins deja la testiculul vecin. De asemenea, el recunoaște o formare incipientă de abces într-un stadiu incipient al examinării.

Dacă este necesar, o măsurare a fluxului urinar sau o cistoscopie sunt utile pentru a restrânge cauza exactă.

Tratament

Tratamentul epididimitei constă în repaus la pat, analgezice și, dacă este necesar, antibiotice. Este important să ridicați testiculul și să-l răciți cu comprese reci. Inflamația acută durează de obicei opt până la zece zile. Dacă testiculul se simte mai puțin cald și durerea și umflarea scad, acest lucru indică faptul că procesul de vindecare este în desfășurare.

Dacă durerea este severă, cordonul spermatic este infiltrat cu anestezice locale (agenți pentru anestezie locală). Există un risc crescut de tromboză în timpul repausului la pat. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pacientul poate fi prin urmare injectat cu heparină anticoagulantă.

Dacă în urma epididimitei se formează un abces (colecție încapsulată de puroi), este necesară deschiderea și îndepărtarea lui chirurgical.

Dacă epididimita a fost declanșată de o infecție cu chlamydia, este important să se trateze toți partenerii sexuali. În caz contrar, sunt întotdeauna posibile noi infecții (reinfecții).

Dacă canalele seminale se blochează din cauza inflamației (azoospermie ocluzivă), acest lucru poate fi remediat cu tehnici de microchirurgie odată ce inflamația s-a diminuat: într-o procedură numită epididimovasostomie, este creată o nouă cale de trecere continuă pentru spermatozoizi.

Ce remedii casnice ajută la epididimita?

Remediile la domiciliu au limitele lor. Dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp, nu se ameliorează sau chiar se agravează, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Evoluția bolii și prognosticul

Evoluția epididimitei bolii necesită răbdare: procesul de vindecare a epididimitei durează uneori până la șase săptămâni – chiar și cu un tratament optim. Abia atunci scrotul se simte din nou normal la mulți bărbați.

Dacă epididimita nu dispare, este absolut necesar să consultați din nou medicul. El va lămuri prin examinări ulterioare de ce plângerile rămân.

Epididimita frecventă sau prelungită în unele cazuri duce la cicatrizarea și îngustarea epididimului sau a canalului deferent. Dacă ambele canale deferente sunt lipite împreună, astfel încât să fie impermeabile la spermatozoizi, aceasta duce la infertilitate (azoospermie ocluzivă). În plus, există riscul ca inflamația să se răspândească la testiculul vecin, printre altele.

Pe lângă otrăvirea sângelui (sepsis), gangrena lui Fournier este o complicație de temut atunci când epididimita este foarte severă și sistemul imunitar este slăbit. În acest caz, țesutul (necroza) firelor de țesut conjunctiv din testicul moare. Acest lucru duce la o reacție inflamatorie severă a întregului organism, care pune viața în pericol.