Într-un TIA, apar semne similare ca în cursă (apoplexie), dar simptomele dispar complet din nou într-o anumită perioadă de timp. Ca și în cazul unui cursă, cauza este de obicei a sânge cheag care blochează un vas mic în creier. Ca o cursă, un AIT este, de asemenea, o urgență: dacă observați astfel de simptome, ar trebui să avertizați imediat serviciile de urgență, chiar dacă simptomele s-au mai calmat. În plus, un TIA este un semnal important de avertizare, deoarece riscul de accident vascular cerebral este semnificativ crescut după un TIA.
Definiția a TIA
TIA înseamnă atac ischemic tranzitor. Prin aceasta, medicii înseamnă o lipsă temporară de sânge (ischemie) către zonele din creier, care se manifestă prin simptome ale unui accident vascular cerebral. Conform definiției anterioare, s-a spus că apare un TIA dacă simptomele nu au durat mai mult de 24 de ore. În prezent, se discută o nouă definiție, conform căreia intervalul de timp pentru regresia simptomelor într-un TIA este de doar o oră. În plus, un RMN al craniu este necesar pentru diagnostic: Prin definiție, spre deosebire de un accident vascular cerebral, nu există dovezi ale sânge daune cauzate de flux la zonele din creier la RMN într-un TIA.
Accident vascular cerebral când durata simptomelor depășește 24 de ore
Un atac în care simptomele durează între 24 de ore și șapte zile a fost numit deficitul neurologic ischemic reversibil prelungit (PRIND) sau accident vascular cerebral minor. Cu toate acestea, acești termeni pentru o etapă „intermediară” de AVC și TIA sunt acum mai puțin frecvente, deoarece aceste cazuri sunt considerate a fi deja AVC „adevărate”.
Simptome TIA: Ca un accident vascular cerebral
În principiu, simptomele unui TIA nu se pot distinge de semne de accident vascular cerebral - dar pot fi mai puțin pronunțate în anumite circumstanțe. Un simptom deosebit de frecvent al TIA este orbire sau deteriorarea severă a vederii într-un ochi care durează câteva secunde până la minute (amauroza fugax). În plus, un TIA se poate manifesta prin următoarele simptome, care apar de obicei brusc:
- Paralizie: O jumătate a corpului, o jumătate a feței sau doar o extremitate pot fi afectate - simptomele tipice includ un colț de gură în jos sau dificultăți de mers
- Tulburări motorii, cum ar fi dificultatea în efectuarea mișcărilor simple ale mâinilor
- Tulburări senzoriale, cum ar fi amorțeală, furnicături sau senzație de „blană”
- Tulburări vizuale
- Tulburări de vorbire, cum ar fi vorbirea neclară, dificultatea de a formula propoziții complete sau probleme de găsire a cuvintelor
- Tulburări ale înțelegerii vorbirii
- Amețeli sau tulburări de echilibru
- Conștiință afectată, confuzie sau schimbare de personalitate
Formarea cheagurilor de sânge și migrena ca posibile cauze.
Într-un TIA, anumite zone din creier sunt temporar private de suficiente oxigen din cauza unei probleme circulatorii. Cauza este adesea o cheag de sânge care blochează un vas mic. Adesea, cheagul provine de la placă care s-a format în artera carotidă ca parte din rigidizarea arterelor (ateroscleroza). Mai rar, a cheag de sânge poate fi transportat și din inimă într-un vas cerebral (cardiac embolie) în inimă boală precum fibrilatie atriala. Un TIA poate apărea, de asemenea, ca parte a migrenă: În acest caz, o constricție spasmodică a vas de sânge (vasospasm) provoacă o tulburare circulatorie la nivelul creierului.
RMN pentru diagnostic
În cazul unui TIA, este important să descrieți simptomele medicului cât mai exact posibil, oricât de scurte ar fi acestea. De asemenea, ar trebui să-i spuneți despre orice afecțiune anterioară - de exemplu, coronariană arteră boală sau fibrilatie atriala. De regulă, un RMN al craniu se efectuează: oferă informații despre amploarea, localizarea și magnitudinea deficienței fluxului sanguin. De asemenea, pot fi detectate leziuni ale țesutului cerebral cauzate de fluxul sanguin - în acest caz, conform definiției, nu este un TIA, ci un accident vascular cerebral. În anumite circumstanțe, pot fi necesare examinări suplimentare în timpul procesului de diagnosticare:
- CT al craniu pentru a exclude hemoragia.
- Ultrasunete a nave (duplex sau Sonografie Doppler).
- Imagistica cerebrală nave într-un Radiografie examen cu mediu de contrast (scădere digitală angiografia).
- ECG pe termen lung și ultrasunete cardiace pentru a identifica posibilele boli de inimă ca sursă a unui cheag de sânge
- Măsurarea tensiunii arteriale 24 de ore
- Determinarea nivelului lipidelor din sânge
Tratamentul prin anticoagulare
Pacienții cu TIA trebuie monitorizați timp de cel puțin 24 de ore într-o așa-numită unitate de AVC - o secție specială pentru pacienții cu AVC - dacă este posibil. Acest lucru implică de obicei pornirea terapie cu medicamente anticoagulante pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge. În majoritatea cazurilor, ingredientul activ acid acetilsalicilic (ASS) se administrează inițial sub formă de perfuzie; alternativ, clopidogrel poate fi de asemenea folosit. De regulă, tratamentul cu ASA sau clopidogrel sub formă de tablete trebuie continuată permanent. În fibrilatie atriala, terapie cu un anticoagulant precum Marcumar poate fi necesar în plus sau ca alternativă.
Risc crescut de accident vascular cerebral
După un TIA, riscul de accident vascular cerebral este semnificativ crescut: până la 40% dintre pacienți suferă un accident vascular cerebral în decurs de cinci ani și aproximativ 10-15% deja în primele două săptămâni. Cu toate acestea, riscul poate fi redus în mod semnificativ dacă este adecvat terapie și altele preventive măsuri. Prin urmare, este important să inițiați diagnosticul și tratamentul necesar cât mai curând posibil în cazul unui TIA.
Scorul ABCD2 pentru evaluarea riscului.
Așa-numitul scor ABCD2 poate fi utilizat pentru a estima riscul de accident vascular cerebral. Punctele sunt alocate pentru următorii factori de risc:
- Vârsta pacientului peste 60 de ani
- Tensiunea arterială mai mare de 140/90 mmHg
- Simptome speciale (engleză: clinic): hemiplegie sau tulburări de vorbire.
- Durata simptomelor
- Diabetul zaharat ca afecțiune preexistentă
În funcție de scor, riscul de a avea un accident vascular cerebral în decurs de două zile de la un TIA este raportat a fi de până la opt procente.
Prevenirea TIA: reduce factorii de risc.
Pe lângă terapia cu medicamente anticoagulante, altele factori de risc trebuie minimizat după un TIA pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Acestea includ, de exemplu, tratamentul hipertensiune arterială (arterial hipertensiune) și ajustarea optimă a sângelui glucoză niveluri în diabet mellitus. În plus, LDL colesterolului trebuie scăzut sub 100 mg / dl, pentru care este prescris de obicei un medicament hipolipemiant (statină). În cazurile de ateroscleroză cu îngustare severă a artera carotidă, operație pentru îndepărtarea placă poate fi necesar pentru a preveni dezvoltarea de noi cheaguri de sânge.
Schimbați stilul de viață - preveniți accident vascular cerebral
Puteți face multe dvs. pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral cu un stil de viață sănătos:
- Renunță fumat: Nicotină consumul favorizează dezvoltarea aterosclerozei.
- Asigurați-vă că exercitați în mod regulat: exercițiul are un efect pozitiv asupra tensiune arterială și sânge lipide.
- Reduceți-vă alcool aport: alcoolul poate crește riscul de accident vascular cerebral.
- Scopul unei greutăți normale: excesul de greutate favorizează dezvoltarea factori de risc pentru boli cardiovasculare.
