Boala Lyme: simptome, reclamații, semne

Următoarele simptome și plângeri pot indica boala Lyme:

Notă: Boala se manifestă diferit de la individ la individ, adică poate apărea cu oricare dintre diversele manifestări timpurii sau tardive!

Etapa I (zile până la aproximativ 5 săptămâni după mușcătura căpușei)

Simptom principal al stadiului I

  • Erythema migrans (roșeață rătăcitoare; erythema chronicum migrans) - se observă în 70-90% din cazuri: roșeață circulară sau ovală (de obicei diametru ≥ 5 cm, -15 cm; posibil mai mult) în jurul locului mușcăturii, de obicei cu o marginea ușoară și iluminarea centrală; poate apărea și pe alte părți ale corpului! ; fără tratament, eritemul (piele roșeață) se estompează de la centru în câteva zile până la săptămâni (mediană: 4 săptămâni), astfel încât roșeața inițială în formă de disc este văzută ulterior ca o roșeață în formă de inel; eflorescența (schimbarea pielii) este nedureroasă, dar poate fi însoțită de mâncărime; de multe ori o reacție inflamatorie foarte discretă care este trecută cu vederea de pacient din cauza lipsei de simptome. Observație: în stadiile incipiente și cu diametrul <5 cm, poate apărea inițial ambiguu, de exemplu, ca eritem omogen sau ca eritem marginal cu încurcături centrale livid („albăstrui”). De asemenea, papular („nodular”), nodular ( Leziuni „nodulare”), precum și ulcerate („ulcerate”) au fost descrise în acutele confirmate Boala Lyme.Pentru eritemul migrans:
    • Debut: zile până la aproximativ 10 săptămâni după muscatura de capusa (latență medie 7-14 zile).
      • Eritem migrator multiplu (MEM): în 10% din cazuri, apariții multiple (multiple) de eritem migrant (= semn de diseminare hematogenă („distribuit pe tot corpul prin fluxul sanguin” / infecție precoce /)!) Tablou clinic: gripă-com simptome de boală cu ușoare febră, mialgie (mușchi durere), artralgie (dureri articulare), cefalgie (durere de cap) și limfadenopatie (limfă mărirea nodului).
    • Locurile de predilecție (regiunile corpului în care boala apare preferențial): zona inghinală și regiunea poplitee (partea din spate a genunchiului) și.
      • Mai ales la copii: zona capului-gâtului și regiunea axilară; poate apărea și eritem tranzitoriu necaracteristic pe față
    • Vindecare: de obicei spontan după o medie de 10 săptămâni (cu și fără terapie), persistența mai lungă și recurența locală (recurența în același loc) sunt posibile Atenție! Dispariția spontană a eritemului migrans nu este o dovadă a vindecării! Dacă o infecție inițială a fost tratată în mod adecvat, recurențele eritemului trebuie evaluate ca dovezi ale reinfecției.
    • Diagnostice diferențiale: reacții nespecifice de înțepături sau reacție hiperergică de înțepături de insecte (hiperergice, adică răspuns imun exagerat; vezi mai jos înțepături de insecte), notă: reacția de înțepătură este vizibilă la câteva ore după eveniment, un „interval liber” ca pentru forma timpurie de cutanat Boala Lyme nu exista; erizipel, reacție medicamentoasă, fixă, eritem anular centrifugum, tinea, eritem infectiosum.
  • Se numește erythema chronicum migrans atunci când eritemul migrans persistă câteva săptămâni și luni
  • Limfadenoză cutis benigna Bäfverstedt (limfocitom Borrelia) - care apare de obicei în faza incipientă a unei infecții cu Borrelia (stadiul I) în zona mușcăturii căpușelor, umflături mici, roșiatice până la albăstrui ale pielii (hiperplazie reactivă a celulelor limfoide) care poate fi centrul de eritem migrant (incidență: copii 7% și adulți 2%); adesea asociat cu unul (sau mai mulți) eritem migrans; poate apărea, de asemenea, în stadiul IIPredilecție (zone ale corpului în care boala apare preferențial):
    • La copii, lobii urechii, regiunea mamilară („regiunea din jurul biberon„) Și zona genitoanală.
    • La femei, regiunea mamilară și labiilor (labiile).
    • La bărbați, pielea scrotală („pielea testiculară”);

    În aproximativ 25% din cazuri, limfadenopatia regională (limfă mărirea nodului) se găsește.

La aproximativ 20% dintre persoanele afectate, eritemul migrant nu apare. Simptome însoțitoare („Boala Lyme gripă„; Gripa Lyme; aproximativ 10-14 zile după apariția infecției cu borrelia; frecvență: aproximativ 10-30% din cazuri).

  • Febră (temperaturi subfebrile).
  • Conjunctivită (conjunctivită)
  • Cefalgie (cefalee)
  • Mialgie (dureri musculare)
  • Artralgie (dureri articulare)
  • Limfadenopatie (mărirea ganglionilor limfatici)

Etapa II (săptămâni până la luni după mușcătura de căpușă)

Simptom principal al stadiului II

  • Meningopolineurita limfocitară Garin-Bujadoux-Bannwarth - cea mai frecventă manifestare clinică a infecției diseminate („împrăștiate”) cu radiculare (originare din rădăcinile nervoase) durere care se poate exacerba (agrava), mai ales noaptea; ulterior, polinevrita asimetrică (inflamație a nervi) cu pierderea nervului cranian, în principal a nervul facial furnizarea mușchii feței, se observă de obicei.

Alte simptome ale stadiului II

  • Dureri de cap severe
  • Meningism (rigiditate dureroasă a gâtului)
  • Febră
  • Frisoane
  • Tuse fără spută
  • Mialgie (dureri musculare, rătăcire)
  • Artralgie (dureri articulare, migratoare).
  • Oboseală
  • Umflarea generalizată a ganglionilor limfatici
  • Splenomegalie (mărirea splinei)
  • Hepatită (inflamație a ficatului)
  • Faringită (faringită)
  • Conjunctivită (conjunctivită)
  • Irită (inflamație a pielii cu efect de ploaie)
  • Umflarea testicular
  • Neuroborrelioza precoce (neuroborrelioză acută), care se prezintă adesea ca o meningoradiculită dureroasă (meningita cu inflamație a rădăcinilor nervoase spinale adiacente) (sinonim: sindromul Bannwarth) (aproximativ 3-6 săptămâni (interval: 1-18 săptămâni) după infecția primară) (3-15% din infecțiile cu Borrelia; copiii prezintă un risc mai mare de a dezvolta neuroborrelioză decât adulții: probabil datorită locului înțepătului în zona capului / gâtului):
    • Meningita (meningită) (în special la copii: adesea discretă) Notă: 30% din cazurile de neuroborelioză pediatrică apar fără paralizie a nervului cranian.
    • Paralizii nervului cranian (cranian nervi): paralizia nervului facial cu căderea unilaterală a colțului gură ((la o treime din pacienți sub formă de paralizie facială bilaterală; paralizia facială bilaterală este asociată cu boala Lyme în aproximativ 96 la sută din cazuri) (în special la copii) și nervul abducens.
    • Radiculita (inflamația rădăcinii nervoase) se dezvoltă în medie 4 până la 6 săptămâni (maxim 1-18) după mușcătura căpușei sau după eritemul migrant; durere radiculară („originară din rădăcinile nervoase”), mai ales noaptea; de multe ori multiloculare („multe locuri”) și migratoare
    • Sindromul inflamator al lichidului cefalorahidian
  • Temporar orbire la copii din cauza presiunii asupra nervul optic (nervul optic).
  • Lyme artrită (inflamație articulară; manifestare mijlocie până târzie) - în faza incipientă, artralgie tranzitorie și migratorie (dureri articulare); ulterior, artrita Lyme adecvată (ca mono- sau oligoartrită / apariția artritei (inflamația articulațiilor) în mai puțin de 5 articulații); de obicei sunt afectate articulațiile mari, cum ar fi articulatia genunchiului; foarte des se găsesc chisturi poplitee extinse (chisturile Bakerului), care se pot rupe („rupe”); manifestare: Faza tardivă a bolii (câteva săptămâni până la luni / posibil până la doi ani după transmiterea agentului patogen).
  • Lyme carditis (termen colectiv pentru bolile inflamatorii ale inimii; apariție: săptămâni până la luni după mușcătură):
  • Limfadenoză cutis benigna Bäfverstedt (limfocitom Borrelia) - care apare de obicei în faza incipientă a unei infecții cu Borrelia (stadiul I) în zona mușcăturii căpușelor, umflături mici, roșiatice până la albăstrui ale pielii care pot fi centrul eritemului migrans; poate apărea și în stadiul II

Până la 15% dintre persoanele afectate experimentează doar aceste simptome nespecifice.

Etapa III (luni până la ani după mușcătura de căpușă)

Simptome de stadiul III

  • Artrita Lyme în sensul oligoartritei - inflamație articulară a mai multor articulații; de obicei sunt afectate articulațiile mari, cum ar fi articulația genunchiului
  • Acrodermatita cronică atrofică Herxheimer (ACA) - boală inflamatorie a pielii de la capetele corpului (preferențial pe partea extensoare a extremităților); triadă:
    • Piele atrofie (subțierea pielii; hârtie de țigară subțire).
    • Culoare roșiatică (până la lividă) omogenă a pielii și
    • Desen vascular îmbunătățit

    Locuri de predilecție: Dorsul mâinilor și picioarelor, coatelor și genunchilor: diagnostice diferențiale: insuficiență venoasă cronică, boala arterială ocluzivă (PAOD), atrofia senilă a piele.

  • Artropatie (modificări patologice în articulații).
  • Neuroborrelioza tardivă (neuroborrelioză cronică; <2% din cazuri):