Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
- Acid uric*
Înștiințare. * În timpul unui acut gută atac, acid uric nivelurile pot fi normale sau scăzute, mai ales dacă sunt precedate de scăderea acidului uric terapie. Momentul optim pentru acid uric determinarea este deci la două-trei săptămâni după atac. Uneori este căderea rapidă acid uric concentrare care declanșează o gută atac. Astfel, un nivel normal de acid uric nu exclude gută.
Nu este neobișnuit ca disfuncția renală să fie diagnosticată în același timp cu hiperuricemie. În astfel de cazuri, nu mai este posibil să se distingă dacă guta este cauzată în principal de un defect excretor renal sau este secundară insuficienței renale (vezi: tabelul de mai jos).
Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele istoricului, examinare fizică, etc. - pentru efectuarea unui diagnostic diferențial
- Examinarea urinei, dacă este necesar examen de urină 24 de ore (în special pentru determinarea acidului uric).
- Parametrii renali - uree, creatinină (clearance-ul creatininei daca este necesar).
- Parametrii inflamatori - CRP (proteina C-reactivă) [normal] sau ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) [a crescut doar în atac].
- colesterol
- trigliceridele
- Ficat parametri - aspartat aminotransferază (AST, GOT), gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT), alanină aminotransferaza (ALT, GPT) (crescută numai în afectarea parenchimului hepatic); carbodeficient transferină (CDT) ↑ (în cronică alcoolism) * * - cu acești parametri se poate face o declarație diagnostică bună despre comportamentul consumului de alcool.
- TSH, ft3, fT4 - ambele hipotiroidism și hipertiroidism sunt asociate cu un risc crescut de hiperuricemie.
- Analiza sinovială (puncție articulară) - în caz de manifestare atipică și acid uric normal concentrare, articulația afectată trebuie perforată și revărsatul trebuie examinat (număr celular și diferențiere celulară, bacteriologie); examinarea microscopică a puncției articulare trebuie efectuată imediat după puncție, deoarece cristalele de acid uric din puncția articulației sunt ușor solubile în de apă [aur standardul este detectarea optică de polarizare a cristalelor de acid uric fagocitate în puncția articulației].
- Varianta genică a genei transportoare de fructoză SLC2A9 - aceasta duce la perturbarea excreției renale a acidului uric
* Acești parametri pot fi utilizați pentru a face o declarație diagnostică bună despre comportamentul consumului de alcool în legătură cu alcool (cu abstinență, valorile se normalizează în decurs de 10-14 zile).
Tabelul următor oferă asistență în diagnosticul de laborator al hiperuricemiei de diferite cauze:
| Disfuncție excretorie tubulară renală pentru acidul uric. | Supraproducerea acidului uric datorită defectului enzimatic | Tulburare de excreție din cauza insuficienței renale | Supraproducția de acid uric datorită creșterii defalcării celulare | |
| Acid uric seric (până la 6.4 mg / dl sau 381 µmol / l) | + (între 8-14 mg / dl sau 476-833 µmol / l) | +++ (zw.12-22 mg / dl sau 714-1,309 µmol / l) | + la +++ (zw.8-22 mg / dl sau 476-1.309 µmol / l) | + la +++ (între 8-22 mg / dl sau 476-1.309 µmol / l) |
| Excreție de acid uric renal (800-1,200 mg / zi). | - - | +++ | - - | + la +++ |
| Clearance de acid uric (5-12 ml / min) | - Pâna la - | Normal | - Pentru - - analog cu reducerea în clearance-ul creatininei. | Normal |
| Clearance-ul creatininei (80-120 ml / min) | Normal | Normal | - pana cand - - | Normal |
