Inflamația vezicii biliare (colecistită): terapie chirurgicală

Conform ghidului S3 actual, în colecistita acută (inflamația vezicii biliare), colecistectomia laparoscopică trebuie efectuată devreme, adică în termen de 24 de ore de la internarea în spital, pentru a preveni complicațiile. A se vedea, de asemenea, la „Note suplimentare”.

Ordinul 1

  • Colecistectomia (CHE; CCE; îndepărtarea vezicii biliare) - poate fi fie.
    • Deschis chirurgical prin laparotomie (incizie abdominală; CCE deschis sau
    • efectuat laparoscopic (de laparoscopie) [= colecistectomie laparoscopică; terapie la alegere.
      • (clasic) CCE laparoscopic
      • CCE cu un singur port (toate funcționează printr-un singur acces central) [standard].
      • Chirurgie-orificiu-transluminal-endoscopic-natural (NOTE) -CCE / Tehnica operativă în care pacientul este operat prin abordări selectate prin orificii naturale]
  • ERCP (colangiopancreaticografie retrogradă endoscopică) cu îndepărtarea pietrei endoscopice.

Alte note

  • Studiul german ACDC oferă argumente convingătoare pentru colecistectomia laparoscopică pentru colecistita acută în 24 de ore.
  • Potrivit unei analize a registrului britanic, dovezile sugerează că aproximativ jumătate dintre pacienții cu colecistită acută se pot descurca fără intervenție chirurgicală și că, în rest, intervenția chirurgicală la intervale nu este dăunătoare: în timp ce mortalitatea la 1 an din toate cauzele a fost mai mare în grupul neoperat comparativ cu grupul operat (12.2% față de 2.0%, P <0.001), decesele legate de vezica biliară au fost semnificativ mai mici decât toate celelalte cauze de deces din grupul neoperat (3.3% față de 8.9%, P <0.001). După potrivire, timpul total de spitalizare de 1 an după urgență a fost semnificativ mai lung decât după colecistectomie interval (17.7 d vs 13 d, P <0.001).
  • Colecistectomia laparoscopică este încă sigură la patru până la șapte zile de la debutul colecistitei acute. Doar sânge pierderea este mai mare decât într-o operație anterioară (140 față de 69 ml).