La pacienții cu:
- Refractar cu debut nou hipertensiune (hipertensiune care nu răspunde la medicină) terapie).
- Paradoxal sânge răspuns la presiune în timpul anestezie sau proceduri chirurgicale.
- Predispoziție ereditară (congenitală) cu privire la a feocromocitom.
- Atacuri de panică bruscă
- La fel și la pacienții asimptomatici cu incidentalom (neoplasme descoperite accidental) ale glandelor suprarenale.
Notă: Cu două săptămâni înainte diagnostic de laborator trebuie întreruptă interferând medicamente, care include simpatomimetice (medicamente care afectează simpaticul sistem nervos), blocante alfa, antidepresive, clonidina.Nu neapărat întrerupeți diuretice (agenți de drenare), calciu antagoniști, Inhibitori ACE și sartani.
Parametrii de laborator de ordinul I-teste de laborator obligatorii.
- Determinarea următorilor metaboliți ai catecolaminei în plasmă:
- Metanefrine
- Normetanefrina
[Feocromocitom probabil dacă nivelurile depășesc de trei ori normalul; dacă metanefrinele sunt crescute la limită, repetați mai întâi testul; notați posibile medicamente care interferează]
Alternativă: determinarea catecolamine epinefrină și noradrenalinei sau metaboliții catecolaminici metanefrine și normetanefrine în urină acidificată de 24 de ore.
Dacă este malign (malign) feocromocitom este suspectat, dopamina și acidul homovanilic trebuie, de asemenea, determinat.
Test de suprimare a clonidinei
În caz de suspiciune clinică a feocromocitom și numai metaboliții catecolaminici moderat crescuți, se recomandă efectuarea unui test de confirmare: clonidina test de inhibare (test de suprimare a clonidinei). Pentru aceasta, sistolicul sânge valoarea presiunii trebuie să fie> 120 mmHg.
Vedea Test de suprimare a clonidinei.Rezultatul testului în prezența feocromocitomului:
- O scădere a metanefrinei plasmatice cu <40% din valoarea inițială este foarte sugestivă pentru feocromocitom cu sensibilitate și specificitate ridicate.
Cu niveluri bazale de obicei semnificativ crescute (epinefrină> 85 ng / l, noradrenalinei > 275 ng / l), nu se observă scăderea nivelului plasmatic de noradrenalină / epinefrină în feocromocitom.
Dacă se detectează feocromocitom, se recomandă prelucrarea genetică în următoarele cazuri:
- Pacient <20 de ani
- Feocromocitom bilateral
- Istorie familială pozitivă
- Paraganglioamele
