obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.
- Ecografie abdominală (ultrasunete examinarea organelor abdominale; în acest caz: Sonografie pancreatică / examinare cu ultrasunete a pancreasului) - pentru diagnostic de bază [cea mai frecventă tumoare malignă (malignă) a pancreasului: adenocarcinom ductal; aceasta arată ecografic săracă din punct de vedere sonografic, neregulată și policiclică limitată; chist topancreatic datorat vezi mai jos].
- Endosonografie (endoscopică ultrasunete (EUS); examinarea cu ultrasunete efectuată din interior, adică ultrasunete sonda este adusă în contact direct cu suprafața internă (de exemplu, membranei mucoase a stomac/ intestin) prin intermediul unui endoscop (instrument optic). ): detectează leziunile potențiale ale pancreasului (pancreasului) din duoden (duoden) - pentru diagnosticare de bază.
- Tomografie computerizată (CT) a abdomenului (CT abdominal) - pentru a exclude metastaze.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN abdominal) - ca „magazin unic” pentru a determina cu exactitate amploarea bolii.
- Radiografie toracelui (torace cu raze X / piept), în două planuri - a exclude metastaze.
- Scheletic scintigrafie (procedura de medicină nucleară care poate reprezenta modificări funcționale ale sistemului osos, în care sunt prezente procese de remodelare osoasă crescute sau reduse patologic (local) patologic (patologic)) - pentru a exclude osul metastaze.
Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Colangiopancreaticografie prin rezonanță magnetică (MRCP; procedură de imagistică neinvazivă (nepenetrantă în corp) pentru a vizualiza canalele biliare și pancreatice) - ca procedură de screening.
- Tomografie cu emisie de pozitroni (PET; procedură de medicină nucleară care permite crearea de imagini transversale ale organismelor vii prin vizualizarea distribuire tipare de substanțe radioactive slabe) - pentru depistarea precoce a tumorii.
- Pasaj gastro-intestinal - pentru determinarea modificărilor tractului gastro-intestinal.
- Celiacografie - pentru a determina implicarea vasculară în zona truncus coeliacus.
- Splenoportografie - pentru determinarea implicării vasculare în zona splină și portal nervură.
- Colangiopancreaticografie endoscopică retrogradă (ERCP) dacă este necesar cu stent plasare pentru bilă drenaj în colangită (inflamația căilor biliare).
Depistarea cancerului pancreatic
- Raport de probă al Grupului de lucru pentru serviciile preventive din SUA (USPSTF): în recomandarea sa actuală, grupul de experți numit de Departamentul SUA pentru Sănătate iar Serviciile Umane recomandă în mod explicit împotriva screening-ului din cauza riscurilor rezultatelor fals pozitive (recomandarea D).
- La pacienții cu risc crescut (de exemplu, purtători de genă mutații; BRCA 1 și 2 și variantele din genele p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1 și genele pentru repararea nepotrivirii ADN-ului proteine) și la pacienții vârstnici nou diagnosticați cu diabet mellitus, detectarea precoce pare rezonabilă. În acest din urmă grup de risc, riscul de cancer pancreatic este mărit de până la 8 ori.
Managementul chisturilor pancreatice
Neoplazia mucinoasă papilară intraductală (IPMN; în principal intraductală („localizată într-un canal (glandular)”) tumora pancreatică epitelială în creștere (tumoare pancreatică) compusă din celule mucinoase („mucinoase”)) și neoplazie / neoplasmă chistică mucinoasă (MCN) sunt singurele leziuni pancreatice (schimbare pancreatică) cu potențial de transformare malignă. Următoarele semne de avertizare sunt considerate factori de risc:
- Chist ≥ 3 cm cu peretele chistului îngroșat.
- Dilatarea canalului pancreatic principal la 5-9 mm.
- Non-contrast, noduli murali (noduli mici).
- Modificări ductale pancreatice bruște cu atrofie pancreatică distală.
În IPMN cu dilatație ductală principală sau cu noduli murali, transformarea malignă (transformare malignă) trebuie presupusă în până la 90% din cazuri. Există un risc ridicat în prezența pancreaticului chistic cap leziuni și icter ocluziv (icter (icterus) rezultat din apele de apă bilă datorită obstrucției debitului), precum și atunci când conducta principală se dilată la mai mult de 10 mm. Acești pacienți necesită o intervenție chirurgicală imediată. Procedură: inițial, închideți Monitorizarea intervale (6 luni); dacă situația este stabilă, anual dacă este necesar. Notă: Chiar și chisturile mici se schimbă de-a lungul vieții; creșterea chistului de peste 2 mm pe an prezintă un risc ridicat de malignitate;
