Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este o metodă de diagnostic în gastroenterologie care combină endoscopie și radiologie. Implică imagistica radiografică a sistemului biliar și a canalului pancreatic (canal pancreatic) în timpul unui examen endoscopic.
Indicații (domenii de aplicare)
- Imagistica tractului biliar
- Imagistica canalului pancreatic pentru a exclude inflamația, tumorile sau pseudochisturile
- Colelitiaza (calculi biliari) - detectarea calculilor biliari.
- Colestaza (obstrucție biliară) datorată tumorilor, inflamației sau afecțiunilor neclare.
Procedura
ERCP se efectuează folosind un endoscop care este introdus prin gură în stomac și mai departe în intestinului subtire (duoden). Acolo, papilă de Vater, canalul excretor comun al ficat, vezica biliară și pancreasul este căutat și un cateter este introdus în ea prin care Radiografie se injectează mediu de contrast. Mediul de contrast este astfel introdus retrograd, adică împotriva direcției normale de curgere a bilă, în căile biliare. Fluoroscopia cu raze X face posibilă evaluarea stenozelor (îngustării) canalelor, de exemplu datorită calculi biliari, calculi biliari sau tumori. În mod similar, se vizualizează și canalul pancreatic (canal pancreatic). Examinarea se efectuează de regulă în ambulatoriu, cu pacientul întins în analgozare (nedureros somn amurg). Ca și în majoritatea celorlalte metode endoscopice, procedurile de diagnostic și terapeutice pot fi efectuate simultan. În caz de stenoză (îngustare) a papilă (orificiul comun al main bilă ductus și ductus pancreaticus) sau pentru îndepărtarea pietrei, o papilotomie (papilă divizarea) poate fi necesară. În plus, ERCP poate fi utilizat pentru tumorile inoperabile în tractul biliar pentru a restabili trecerea bilă prin inserarea unui stent (implant plasat în organele goale pentru a le menține deschise).
După examinare
- Conform liniilor directoare, terapie cu indometacin (100 mg rectal) a fost administrat după ERCP din 2014 pentru a preveni pancreatita (inflamația pancreasului; pancreatită post-ERCP (PEP)). Se așteaptă ca acest lucru să reducă riscul de PEP la pacienții cu risc crescut de la 16.9% la 9.2% până la.
- General indometacin profilaxia la toți pacienții cu ERCP poate fi inadecvată: un studiu cu placebo grupul a arătat acel single administrare de 100 mg indometacin rectal nu a redus riscul; de fapt, a existat o incidență crescută a PEP la pacienții cu stenting pentru canal pancreatic plus administrare de indometacină (18.8%) versus stenting pentru canal pancreatic plus placebo (10.7%, p = 0.48). Autorii sfătuiesc împotriva generalului indometacin profilaxia la toți pacienții ERCP; continuă să vadă o indicație la grupurile cu risc ridicat.
- O meta-analiză a arătat că diclofenac sau indometacina a redus semnificativ riscul de pancreatită post-ERCP (PEP) la 0.6 (interval de încredere 95%, 0.46-0.78; p = 0.0001) [5, 6].
Complicații potențiale
- Leziunea sau perforația (puncția) peretelui esofagului (conducta alimentară), a stomacului sau a duodenului (duoden) este foarte rară
- Pancreatită ușoară (inflamația pancreasului), care este de obicei inofensiv.
- Hipersensibilitatea sau alergiile (de exemplu, anestezice / anestezice, medicamente etc.) pot provoca temporar următoarele simptome: umflături, erupții cutanate, mâncărime, strănut, ochi apoși, amețeli sau vărsături.
- După examinare poate apărea dificultăți la înghițire durere de gât, blând răguşeală. Aceste plângeri dispar de obicei după câteva ore.
- Deteriorarea dinților cauzată de endoscop sau de inelul mușcăturii sunt rare.
- Infecții, după care complicații severe care pun viața în pericol inimă, circulaţie, apar respirația etc. sunt foarte rare. În mod similar, daune permanente (de exemplu, paralizie) și complicații care pun viața în pericol (de exemplu, sepsis / sânge otrăvire) după infecții sunt foarte rare.
- În cazul divizării papilei, există o ușoară creștere a riscului de rănire și sângerări postoperatorii mai severe. La fel, colangita (canal biliar inflamație) sau pancreatită.
- Transmiterea germeni wg.construcție dificultate de curățare
