Introducere
Piciorul ciocanului este o flexie permanentă, asemănătoare ghearelor, care are loc în special în prima articulație a degetului, aproape de metatars. Degete de la picioare sunt cele mai frecvente deformări ale piciorului și afectează multe persoane. Severitatea condiție are un impact semnificativ asupra simptomelor, opțiunilor de tratament și nivelului de suferință al celor afectați. În stadiile incipiente ale degetele de la picioare, terapia conservatoare folosind mersul desculț, branțurile ortopedice speciale sau fizioterapia pot avea rezultate promițătoare.
Indicaţie
Terapia conservatoare poate contracara în mod eficient debutul flexiei degetului articulații și, în stadii incipiente, oprește progresia degetele de la picioare și chiar corectați poziția degetului. Dacă nu este posibil un succes terapeutic cu tratamentul conservator, pot fi utilizate diferite intervenții chirurgicale. Indicația individuală pentru tratamentul chirurgical trebuie determinată în comun de medic și pacient, ținând seama de perspectivele de succes, de situația pacientului, de nivelul de suferință și de simptome. Terapiile conservatoare prelungite nu sunt recomandabile, în special pentru pacienții tineri, sportivi și pentru cei cu simptome severe. Pe lângă durere cauzate de vârful ciocanului, simptomele decisive includ calusuri, probleme la încălțăminte și în viața de zi cu zi, precum și plângeri estetice.
Aceste metode OP sunt disponibile
Există în primul rând două metode chirurgicale disponibile pentru corectarea degetelor de la picioare. Procedura chirurgicală poate fi efectuată în general numai dacă nu există riscuri, de exemplu, probleme cu anestezie sau probleme circulatorii severe în picior. Cea mai importantă caracteristică distinctivă pentru alegerea unei metode chirurgicale este o contractură a tendoane în vârful ciocanului.
Dacă examinarea arată că deformarea este strânsă și nu poate fi îndreptată manual, se recomandă intervenția chirurgicală a lui Hohmann. Pe de altă parte, malaliniile flexibile ar trebui abordate cu operația conform Weil. Operațiunea lui Hohmann este cea mai extinsă procedură și se efectuează numai atunci când este prezent un așa-numit vârf fix de ciocan.
În decursul timpului, flexia permanentă a degetului articulații poate duce la scurtarea tendoane. Țesuturile moi ale degetelor de la picioare se pot scurta și pot duce la contracturi. În aceste cazuri, o simplă rearanjare a tendoane nu mai este posibil, astfel încât cap a articulația metatarsofalangiană degetului de la picior trebuie îndepărtat de pe os în timpul operației Hohmann.
Tendonul contractat este apoi întins și, dacă este necesar, detașat de os. O astfel de operație este cunoscută sub numele de „osteotomie”, o repoziționare a osului, care este utilizată numai atunci când toate procedurile chirurgicale conservatoare și blânde nu mai sunt de ajutor și vârful ciocanului este complet ireversibil. Operațiunea conform Weil reprezintă varianta mai blândă în tratarea degetelor de la picioare.
Cu toate acestea, este posibil doar cu așa-numitul „vârf flexibil” de la picior. Acest lucru este menționat atunci când vârful ciocanului poate fi readus cu ușurință în poziția sa inițială. Aceasta înseamnă că nu există contracturi fixe ale tendoanelor și țesuturilor moi.
Operațiunea Weil implică, de asemenea, tăierea degetului os, dar acestea sunt avansate doar pentru a schimba poziția degetului. articulația metatarsofalangiană degetului de la picior rămâne intact. Și aici, tendonul este ulterior prelungit.
Deplasarea os se fixează cu șuruburi mici, care pot rămâne în corp. Introducerea unui fir pentru fixarea vârfului ciocanului este o variantă obișnuită a operației Hohmann. În contracturile deosebit de strânse, vârful trebuie susținut cu o sârmă timp de câteva săptămâni.
Sârma servește ca atelă internă, astfel încât vârful degetelor să nu cadă înapoi în poziția inițială după operație. În acest scop, firul poate fi introdus intraoperator de-a lungul degetului de la picioare și rămâne acolo timp de aproximativ 2-4 săptămâni până când hematoamele și umflăturile cauzate de operație au dispărut și osul a avut timp pentru vindecarea primară. În această perioadă, degetul este dificil de mișcat și trebuie mai întâi lipit, așezat extern și imobilizat.
Fizioterapia poate fi pornită numai după îndepărtarea firului. Sârmele pot fi inserate în diferite locuri pentru a atela degetul. Pot trece doar prin țesuturile moi, ceea ce face îndepărtarea mult mai ușoară.
Mai puțin frecvent, acestea sunt fixate și în os, ceea ce este asociat cu o perforație a osului și articulației, precum și cu o îndepărtare mai dificilă. După o perioadă de 2-4 săptămâni, care este determinată de chirurg, firele pot fi îndepărtate fără anestezie. De regulă, acesta este un proces foarte scurt și nedureros, astfel încât chiar și un anestezic nu ar aduce niciun avantaj. O indicație importantă pentru îndepărtarea imediată a firului este posibila roșeață, supraîncălzire și sensibilă durere în punctul de ieșire a firului.
Aceasta poate fi o inflamație locală. În cazuri rare, îndepărtarea poate fi, de asemenea, complicată prin migrarea firului. Datorită proceselor de vindecare a osului și a țesuturilor moi, firul poate fi deplasat și ancorat, astfel încât, în cazuri rare, îndepărtarea simplă fără anestezie nu este posibilă.
- Tulburare de vindecare a rănilor
- Inflamația unei răni - Trebuie să fiți conștient de acest lucru!
Toate articolele din această serie: