Terapie | Sindromul Guillain Barré (GBS)

Terapie

Tratamentul se efectuează simptomatic sub supraveghere medicală intensivă. Aceasta înseamnă că funcția inimă iar plămânii în special sunt monitorizați continuu. Dacă este necesar, a stimulator cardiac iar respirația poate fi necesară.

Nutriția poate fi asigurată prin administrarea de substanțe nutritive și fluide prin intermediul unui nervură (perfuzii). În plus, fizioterapia, îngrijirea psihologică și măsurile profilactice pentru prevenirea ulcerelor de presiune, sânge formarea cheagului (tromboză), rigiditate articulară (contracturi) și pneumonie sunt componente importante ale terapiei. Terapia medicamentoasă constă în administrarea în doze mari de anticorpi (7-S-imunoglobulină G 0.4g / kgkgKG / zi) via a nervură pentru zilele 5.

Cortizonul preparatele sunt utilizate numai sub forma cronică a sindromului Guillain-Barré. Dacă boala progresează și capacitatea de mers este sever restricționată (distanță de mers mai mică de 5 m fără asistență), plasmafereza se efectuează de 5 ori la fiecare 2 zile. sânge lichidul (plasma) este separat de celulele sanguine. Plasma poate fi apoi purificată și returnată pacientului împreună cu celulele. Alternativ, celulele pot fi returnate împreună cu plasmă străină, înlocuitor de plasmă etc. Plasmafereza duce la o recuperare mai rapidă a simptomelor și la o ventilație timp.

Prognoză

Recuperarea durează săptămâni până la luni. Deficitul neurologic regresează în ordine inversă. Letalitatea (mortalitatea) depinde de îngrijire și este în prezent sub 5%.

Prognostic nefavorabil este un ventilație obligație care durează mai mult de o lună. În aproximativ 70% din cazuri, sindromul Guillain-Barré se vindecă cu slăbiciuni motorii și deficite reflexe, dar fără a împiedica viața de zi cu zi. 5 - 15% păstrează dizabilități. În aproximativ 4% din cazuri, după luni sau ani, boala reapare (recidivă).

Complicațiile

Stop cardiac (asistolă) este o complicație a sindromului Guillain-Barré, care este cauzată de o tulburare de conducere a celulelor nervoase din inimă. Datorită alterării patologice a fibrelor nervoase speciale (neuropatie autonomă), care sunt responsabile de o inimă ritm adecvat situației, inima este aruncată din ritm. Rezultatul este aritmie cardiaca, în care inima bate prea repede (tahicardie), prea încet (bradicardie) sau nu mai este deloc (asistolă).

În această situație, a stimulator cardiac or resuscitare (resuscitarea) poate fi necesară pentru un anumit timp. Deoarece schimbarea patologică a fibrelor nervoase specifice (neuropatia autonomă) afectează nu numai acele fibre care se deplasează către inimă, ci și, de exemplu, pe cele care se deplasează către plămâni, poate apărea și paralizie respiratorie. În acest caz, pacientul trebuie ventilat pentru a asigura o aprovizionare adecvată cu oxigen în plămâni. Paralizia (pareza) care apare în sindromul Guillain-Barré poate duce la formarea sânge cheaguri, tromboză și pulmonar embolie deoarece sângele tinde să se coaguleze mai ușor din cauza lipsei de mișcare. Lipsa exercițiilor fizice promovează, de asemenea, dezvoltarea apelor (escare, decubit), rigiditate articulară (contracturi) și pneumonie.