Faceți imediat un apel de urgență! (Sunați la 112)
terapie de septicemie (sânge otrăvire) este complexă. Pe lângă „Drog Terapie, ”Care este unul dintre pilonii terapiei, terapia cauzală și terapia de susținere („ Stabilizarea hemodinamică ”, vezi la„ Terapia medicamentoasă ”) sunt de mare importanță.
Terapia cauzală
Terapia focală
Condiția de bază pentru succes terapie este igienizarea completă timpurie a sursei de infecție. În funcție de sursă, aceasta poate implica îndepărtarea corpurilor străine, plasarea canalelor de scurgere, deschiderea miracolului etc.
Terapia de susținere
Proceduri de înlocuire renală
- Administrare of diuretice (deshidratare medicamente) ar trebui să fie luate în considerare numai pentru a testa rinichi după adecvat volum terapie.
- In insuficiență renală acută (ANV) în setarea sepsisului, venoasă continuă hemofiltrare (CVVH) este echivalent cu intermitent hemodializă; la pacienții instabili din punct de vedere hemodinamic, CVVH este recomandat deoarece este mai bine tolerat.
Managementul / ventilația căilor respiratorii
- Oximetria pulsului-măsurat oxigen saturația (SpO2) trebuie să fie> 90%.
- Pacienți cu sepsis sever / septic şoc trebuie ventilat devreme.
- Următorii parametri trebuie menținuți: Ventilație controlată:
- Tidal volum (volumul respirației sau AZV; este volumul setat aplicat pe respirație): fără ARDS (sindrom de detresă respiratorie acută /insuficiență respiratorie acută) 6-8 ml / kg greutate corporală standard.
- Presiunea platoului (măsura presiunii de inspirație finală în alveole într-o fază fără flux): cu ARDS <30 cm H2O.
- Oxigen saturație (SpO2):> 90%.
- PEEP (engl.: Presiune pozitivă expiratorie finală; presiune pozitivă expiratorie finală) în funcție de FiO2 (indică cât de ridicat este conținutul de O2 din aerul respirator); conform ghidului S3, pacienții cu ventilație invazivă trebuie ventilați cu un PEEP nu mai mic de 5 cm H2O.
- Ventilați pacienții cu SDRA cu TV <6 ml / kg greutate corporală standard (greutate corporală). volum (VT) corespunde volumului de aer pe respirație.
- În tulburările severe de oxigenare, trebuie efectuată o poziționare predispusă sau o poziționare de 135 °.
- Înțărcarea (pentru înțărcare; sau înțărcarea ventilatorului este faza de înțărcare a unui pacient ventilat din ventilator) ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.
Nutriţie
- Toți pacienții despre care nu se așteaptă să fie hrăniți complet cu alimente normale în decurs de trei zile ar trebui să primească nutriție artificială (enterală sau nutriție parenterală).
- Nutriția orală sau enterală este, în general, preferată nutriție parenterală.
- Pacienți cu sepsis sever / septic şoc ar trebui să li se administreze 30-50% din non-proteine (non-proteice) de calorii ca grăsime; acestea nu trebuie să conțină exclusiv lanț lung trigliceride; imunnutriția nu poate fi recomandată.
- A dietă care conține omega-3 acizi grași în combinație cu antioxidanți poate fi luat în considerare.
- Glutamina dipeptida trebuie suplimentată dacă pacientul primește numai nutriție parenterală; glutamina nu trebuie hrănită enteral la pacienții cu septicemie severă / septic şoc.
- Stres ulcer profilaxia cu histamina-2 blocante ale receptorilor sau inhibitori ai pompei de protoni este recomandat.
