Micetom (Maduramicoză): cauze, simptome și tratament

Micetomul sau maduramicoza este o infecție a țesuturilor moi cauzată de ciuperci sau ciuperci bacterii. Infecția apare în principal în zonele uscate din tropice. Infecția apare prin leziuni mici ale piele prin care patogenii pătrunde în organism.

Ce este un micetom?

Maduramicoza a fost descrisă pentru prima dată în provincia indiană Madura, de unde și numele infecției. Deoarece infecția apare de obicei pe picior - agentul patogen pătrunde de obicei în corp prin mici crăpături cauzate de mersul desculț - infecția este cunoscută și sub denumirea de „picior de madură”. Maduramicoza apare în două forme distincte. Micetomul adevărat (Eumyzetoma) este cauzat de drojdie sau mucegai, iar actinomicetomul (Actinomyzetoma) este cauzat de diferite genuri de bacterii (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). În general, maduramicoza este foarte frecventă la nivel mondial, cu focare geografice. În timp ce în Asia și Africa, maduramicoza apare mai ales sub formă de eumicetom, în Mexic actinomicetomul este foarte răspândit.

Cauze

Cauza maduramicozei este infecția cu o ciupercă sau bacterie. Infecția are loc, de obicei, prin înțepături de lemn care au pătruns în picior sau prin pătrunderea ciupercilor sau bacterii prin mici leziuni la picior. Sunt posibile următoarele ciuperci patogenii pentru un eumicetom: toate ciupercile din genul Madurella, genul Acremonium, Phialophora verrucosa și Aspergillus flavus. Diferite bacterii pot fi identificate ca sursă de actinomicetom, și anume diferite specii din genul bacterian Nocardia (în principal Nocardia brasiliensis), diferite specii din genul Streptomyces (în principal Streptomyces madurae) și Actinomadura. Ciupercile sunt responsabile de infecție în aproximativ 40% din toate cazurile, iar 60% din toate infecțiile se datorează infecției cu bacterii.

Simptome, plângeri și semne

După o perioadă de incubație de câteva săptămâni până la câteva luni, așa-numitele granuloame se dezvoltă în locurile de țesut moale infectate. Acestea sunt noduli nedureroși care conțin agentul patogen special sub formă de material granular. La locul nodulilor, există, de asemenea, umflarea masivă a părții afectate a corpului. Purulentul granule sunt transportate spre exterior prin fistulă conducte. patogenii pot fi diverse ciuperci sau bacterii care intră în corp prin mici piele leziuni. De exemplu, picioarele sunt adesea infectate deoarece mersul desculț în diferite grupuri de populație determină agenții patogeni să pătrundă într-o rană pe picior, de exemplu prin așchii de lemn care au fost călcate. Mai rar, micetomul este observat pe spate, genunchi sau mâini. În ciuda diferiților agenți patogeni, simptomele bolii sunt similare, astfel încât termenul micetom poate fi înțeles ca un termen colectiv. Cu toate acestea, în funcție de cele două grupuri de agenți patogeni, există diferențe în simptome în plus față de similitudini. De exemplu, într-un micetom adevărat (infecție fungică), nodulii nu sunt delimitați în mod clar unul de celălalt. În plus, sunt prezente multe fistule. Mai mult, în această formă de infecție, os sunt adesea implicați într-o etapă foarte timpurie. Prin urmare, devine adesea necesară îndepărtarea chirurgicală a zonelor tisulare afectate, în plus față de tratamentul medicamentos. În cazul infecției cauzate de bacterii (actinomicetom), granule sunt încapsulate între ele, dezvoltându-se doar câteva fistule. Implicarea oaselor este mai puțin frecventă în acest caz. Prin urmare, îndepărtarea chirurgicală a țesutului afectat este rareori necesară în actinomicetom.

Diagnostic și curs

Un diagnostic inițial în maduramicoză se poate face de obicei pe baza simptomelor clare. Se formează noduli mici nedurerați la umflături masive ale zonei infectate. Secreția granulară este descărcată din noduli sau umflături - adesea fără influență externă. Medicul recunoaște în mod clar o infecție după un examen microscopic. Secreția care este evacuată este examinată. Dacă este o infecție fungică, secreția are o structură granulară, asemănătoare firului, de culoare albă până la ușor gălbuie. După un diagnostic clar, medicul poate alege diferite medicamente pentru care poate fi utilizat terapie. Dacă medicamentul terapie se aplică în timp, evoluția infecției este destul de inofensivă și, mai presus de toate, nedureroasă. Dacă maduramicoza, în special eumicetomul cauzat de ciuperci, nu este tratată, infecția devine cronică. Simptomele precum tumorile purulente nu se vindecă singure. În plus, răspândirea în alte părți ale corpului este aproape inevitabilă. În cel mai rău caz, regiunile corpului afectate trebuie amputate.

Complicațiile

Infecția cu ciupercile micetomului poate conduce la o bacterie suplimentară suprainfectie. Aceasta înseamnă că o altă boală declanșată de bacterii este favorizată. Acest lucru poate apărea și în cazul în care a fost administrat un tratament medical. În majoritatea cazurilor, totuși, complicațiile unui micetom sunt mai susceptibile de a rezulta din lipsa tratamentului medical, deoarece tumora are apoi posibilitatea de a se infiltra în interiorul corpului și de a continua să creşte interior. Acesta poate conduce la distrugerea oaselor, ceea ce înseamnă că țesutul osos este distrus. Țesutul muscular poate fi, de asemenea, afectat. Adenopatia este, de asemenea, posibilă. Aceasta se referă la o boală a glandelor producătoare de hormoni. Tumorile formate prin proliferarea țesutului de granulație se pot forma cerebrale și viscerale metastaze. Aceasta se referă la ramurile din creier și organe interne. Dacă micetoamele au voie creşte prea lungi, deoarece sunt frecvente, în special pe picioare, pot limita sever capacitatea de a merge. Deformitățile gleznelor pot conduce la tulburări suplimentare de mișcare. Dacă articulații, os iar mușchii au fost atacați prea mult, an amputare trebuie efectuată, ceea ce duce la alte dizabilități.

Când trebuie să mergi la medic?

Modificări ale aspectului piele, decolorarea sau o bucată trebuie prezentată unui medic. Dacă simptomele se răspândesc sau cresc în intensitate, există un sănătate condiție care trebuie investigat și tratat. În caz de umflături, mâncărimi sau deschise răni, cauza trebuie clarificată. Dacă tulburările duc la restricții de mișcare sau la scăderea mobilității, trebuie consultat un medic. Dacă simptomele cresc rapid în câteva ore, este necesară o vizită la medic cât mai curând posibil. Agenții patogeni se răspândesc rapid și propriul sistem de apărare al corpului nu este suficient de puternic pentru a se apăra împotriva lor în măsura necesară. O scădere a performanței fizice, slăbiciune internă sau un sentiment general de stare de rău indică nereguli care ar trebui prezentate unui medic. Dacă persoana afectată suferă de modificări vizuale ale pielii sau pete, este necesară îndepărtarea chirurgicală a țesutului nedorit. Dacă inflamaţie a pielii, mărirea unei plăgi existente sau cangrenă apare, medicul trebuie consultat imediat. În cazurile severe, există riscul de sepsis și astfel o potențială amenințare la adresa vieții. Iritabilitatea, anomaliile comportamentale sau retragerea din activitățile sociale obișnuite sunt alte indicații ale unei boli existente.

Tratament și terapie

Tratamentul micetomului se efectuează prin indicarea medicamentului. Este necesar un diagnostic precis pentru a selecta medicamentul corect la doza corectă. Dacă este prezentă o infecție fungică, se utilizează diverși agenți antifungici pentru tratament. Deoarece multe dintre culturile fungice sunt acum foarte rezistente sau rezistente la agenții antifungici, este esențial să se monitorizeze efectul în mod corespunzător în timp ce se ia medicamentul. Medicamentul este de obicei luat pe o perioadă foarte lungă de timp, de obicei câțiva ani. Dincolo de administrare de medicamente, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a zonelor umflate sau purulente afectate pentru a atenua disconfortul asociat pacientului. Dacă micetomul este cauzat de bacterii, pacientul va primi un antibiotic. Chiar și cu o infecție bacteriană, umflarea în zonele afectate ale corpului poate să nu se vindece. În acest caz, ar fi indicată și intervenția chirurgicală.

Perspectivă și prognostic

În zilele noastre, micetomul este ușor de tratat și oferă un prognostic pozitiv. condiție trebuie tratat chirurgical sau cu medicamente pentru a preveni răspândirea ciupercii. Dacă nu este tratată, maduramicoza se poate transforma într-o boli cronice care este asociat cu numeroase limitări în viața profesională și personală pentru cel care suferă. În cursul bolii, pot fi necesare amputări, care reduc semnificativ calitatea vieții pacientului. Bolile mintale se pot dezvolta și ca urmare a unei amputare. De exemplu, unii pacienți se dezvoltă depresiune or tulburări de anxietate după pierderea unei părți a corpului, care trebuie tratată. Plângeri fizice precum tulburări circulatorii sau fantomă durere la nivelul membrelor apar și după o amputare și influențează evaluarea cursului. Prognosticul este totuși bun, deoarece în zilele noastre sunt disponibile o gamă întreagă de proceduri terapeutice, iar boala fungică nu este de obicei fatală. Cursul bolii este evaluat de către dermatolog sau internist responsabil, care ia în considerare gravitatea bolii, constituția pacientului și factori sociali, cum ar fi situația financiară a persoanei afectate. Dacă este necesar, prognosticul trebuie ajustat, mai ales în cazul complicațiilor neprevăzute, care apar în principal în bolile severe.

Prevenirea

Micetomul este foarte ușor de prevenit. În zonele în care micetomul este frecvent, mersul desculț trebuie evitat în mod constant. Dacă totuși apar răni mici în zona piciorului, răni trebuie dezinfectat imediat și permanent. Când călătoriți în zonele corespunzătoare, dezinfectant or alcool tampoanele nu ar trebui să lipsească în trusa de prim ajutor.

Post-Operație

Îngrijirea ulterioară pentru micetom depinde de tipul de tratament și de succesul tratamentului. Dacă infestarea fungică poate fi tratată prin intermediul medicamentelor, îngrijirea medicală de obicei nu mai este necesară. Dacă infestarea nu este gravă și este tratată prompt, daunele ulterioare pot fi aproape întotdeauna prevenite. Cu toate acestea, în cazurile mai severe, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Scopul este eliminarea țesutului infectat. În unele cazuri, puțină țesut este îndepărtat, deși bun grija de rana este important după aceea. În funcție de caz și indicație, precauție antibiotic terapie poate fi util. Examinările ulterioare ale țesutului pentru agenții patogeni rămași sunt, de asemenea, importante. Îngrijirea ulterioară trebuie comunicată de specialist și depinde de severitatea procedurii. Vindecarea rănilor poate fi realizat în câteva săptămâni cu bine grija de rana. Îngrijire ulterioară măsuri nu sunt necesare odată ce rana s-a vindecat complet. Dacă, pe de altă parte, se efectuează o amputare deoarece este afectată prea mult țesut, îngrijirea ulterioară este mai dificilă. Membrul rezidual trebuie tratat. Dacă este necesar, se adaugă terapii suplimentare la îngrijirea ulterioară. Acesta este cazul, de exemplu, dacă persoana afectată are experiență fantomă durere. Learning deplasarea în ciuda părții corpului amputate face parte, de asemenea, din îngrijirea ulterioară. Asistența ulterioară menționată anterior măsuri se aplică eumicetoamelor cauzate de ciuperci precum și actinomicetoamelor cauzate de bacterii.

Ce poți face singur

Micetomul este de obicei tratat cu medicamente. Ce măsuri persoana afectată se poate lua singură pentru ameliorarea simptomelor și promovarea procesului de vindecare depinde de tipul și severitatea bolii. În principiu, se recomandă odihna și odihna la pat. Mai ales în primele zile ale bolii, ar trebui asigurată suficientă căldură în pat pentru a evita răspândirea agentului patogen. În plus, zonele umflate sau purulente trebuie îngrijite cu atenție și, dacă este necesar, tratate cu produse de îngrijire ușoare. Utilizarea preparatelor adecvate trebuie discutată mai întâi cu medicul responsabil. În caz de simptome severe, este necesară intervenția chirurgicală. După operație, pielea este de obicei foarte iritată și nu trebuie expusă la influențe nocive precum murdăria sau alergenii. Persoana afectată trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului și să informeze medicul cu privire la orice simptome neobișnuite. Micetomul se vindecă de obicei bine, cu condiția să fie tratat devreme și un medic monitorizează progresul acestuia. Pentru a preveni reinfectarea, trebuie determinate cauzele infecției fungice inițiale. În acest scop, poate fi creat un jurnal de reclamație în care sunt observate posibile declanșatoare și alte anomalii.