Speranța de viață în disecția aortică | Disecția aortică

Speranța de viață în disecția aortică

Speranța de viață în disecția aortică depinde în mare măsură de prezența tipului A sau B, tipul B având în general un prognostic mai bun. În plus, speranța de viață depinde în mod natural de bolile anterioare și clinice ale pacientului condiție în momentul evenimentului acut. În plus, o disecție ruptă (tip A sau B) fără tratament medical de urgență imediat are un prognostic foarte slab de la câteva minute până la un maxim de ore sau zile.

Fără intervenție chirurgicală, rata mortalității unei disecții de tip A crește cu aproximativ 1% pe oră. Pe de altă parte, dacă acești pacienți au supraviețuit operației și în zilele și săptămânile critice de după aceea, ei au încă o speranță de viață relativ adecvată vârstei, atâta timp cât nu apar complicații tardive. Cu disecțiile de tip B, speranța de viață este destul de bună, cu excepția disecțiilor rupte. Aproximativ 80-90% supraviețuiesc în primul an cu tratament conservator și complicațiile pot fi adesea tratate cu metode intervenționale (catetere și stenturi). Dacă evoluția bolii nu este complicată, speranța de viață nu este de obicei redusă drastic.

Prognoză

Noi tehnici chirurgicale și progrese în medicina de urgenta au îmbunătățit dramatic prognosticul disecțiilor aortice. Cu toate acestea, acut disecția aortică rămâne un tablou clinic periculos, cu mortalitate relativ ridicată. Aproximativ 20% dintre pacienți nu ajung la spital în viață după tabloul clinic acut.

Încă 20-25% mor în spital înainte ca diagnosticul să fie pus. Fără terapie, rata mortalității crește cu un procent pe oră. Prin urmare, detectarea timpurie a situației de urgență este crucială pentru prognostic, astfel încât să poată fi inițiată o operație înainte de a se asigura o reducere a creier, apar intestin sau extremități sau complicații cardiace grave.

În plus, este crucial dacă disecția sa rupt deja, ceea ce înrăutățește drastic prognosticul. În timp ce anterior doar 1 până la 2 din 10 pacienți cu disecție de tip A au supraviețuit în prima săptămână și aproape niciunul nu a supraviețuit în primul an, astăzi 90% dintre pacienți supraviețuiesc operației și 80% supraviețuiesc luna următoare. Fără intervenție chirurgicală, doar aproximativ jumătate dintre pacienții cu disecție de tip A supraviețuiesc în prima lună după evenimentul acut. În schimb, 80-90% dintre pacienții cu disecție de tip B supraviețuiesc în primul an sub terapie pur medicamentoasă.