Cauzele disecției aortice
Cel mai important factor de risc pentru disecția aortică is arterioscleroză, o calcificare a stratului vascular interior al arterelor (promovată de creșterea vârstei, fumat, diabet, înalt sânge niveluri lipidice etc.). O slăbiciune a mediului tunica (așa-numita degenerare media) este, de asemenea, predispozantă pentru o disecție. Aici, o dilatare apare de obicei în zona aortei ascendente, cel mai adesea cauzată de hipertensiune arterială.
Mai rar, congenital țesut conjunctiv boli precum Sindromul Marfan or Sindromul Ehlers-Danlos poate cauza slăbiciunea stratului media. Mai rar, stenoza de istm aortic (o îngustare congenitală în zona arcului aortic) sau boli inflamatorii ale aorta (așa-zisul vasculita) sunt cauza disecția aortică. Intervențiile medicale, cum ar fi cateterismul cardiac, pot promova, de asemenea disecția aortică. Forța externă este destul de neobișnuită pentru dezvoltarea disecției aortice, dar duce mai degrabă la vânătăi sau, în cazul unei forțe puternice, la ruperea aorta.
Diagnosticul disecției aortice
La un pacient cu simptome tipice, adică debut brusc al spatelui, piept or durere abdominală, suspiciunea este întărită dacă există hipertensiune arterială, o diferență de puls sau tensiune arterială între partea dreaptă și stânga a corpului sau așa-numitul diastolic inimă murmur (pe care medicul îl poate auzi cu un stetoscop). Dacă se suspectează o disecție, aceasta trebuie confirmată sau exclusă imediat prin intermediul unei imagini adecvate. Tomografia computerizată este foarte potrivită în acest scop, deoarece este disponibilă în multe spitale și, spre deosebire de imagistica prin rezonanță magnetică sau angiografia, durează doar câteva minute.
Dacă nu este disponibilă CT, o disecție aortică poate fi ușor detectată de ecocardiografie (ultrasunete a inimă). Această examinare poate fi efectuată deja de către medicul de urgență dacă acesta are ultrasunete cu el sau ea în ambulanță și astfel poate economisi minute importante. Datorită simptomelor tipice cu debut brusc de severă dureri în piept, disecția aortică este uneori dificil de distins clinic de a inimă atac.
În acest caz, se poate scrie un ECG pentru a indica a atac de cord. În schimb, o disecție aortică nu provoacă modificări tipice în ECG, care arată doar conducerea excitației electrice în inimă și poate fi adesea discretă chiar și în cazul unei disecții acute care pune viața în pericol. Convenţional Radiografie joacă un rol destul de subordonat în diagnosticul bolilor cardiovasculare.
Deși un Radiografie a toracelui poate prezenta indicații ale unei disecții acute, nu este întotdeauna cazul. La pacientul tipic cu disecție cu severă durere clinice instabile condiție, prin urmare, de obicei nu petrecem timp pe un Radiografie. În schimb, într-un potențial care pune viața în pericol condiție, actor ecocardiografie se efectuează imediat, cu care suspiciunea poate fi confirmată sau exclusă în siguranță.
D-dimerul este un produs de scindare a fibrinei care este produs în timpul procesului de coagulare. Valoarea de laborator este de obicei determinată să excludă tromboză. Studiile au arătat că o valoare standard a dimerului D exclude disecția aortică cu o probabilitate de până la 100%. Pe de altă parte, o valoare crescută a dimerului D nu este foarte semnificativă pentru prezența unei disecții aortice, deoarece valoarea poate crește în diferite boli și intervalul de timp dintre apariția simptomelor și sânge colecția joacă, de asemenea, un rol. În prezent, imagistica (CT, angiografia, ecocardiografie, RMN) se efectuează întotdeauna dacă se suspectează disecția aortică care pune viața în pericol, deoarece valoarea dimerului D ca valoare de laborator are doar o importanță indicativă.
Toate articolele din această serie:
