La fiecare a treia până la a patra naștere spontană, precum și la nașteri cu forceps sau ventuze, femeia care naște suferă o așa-numită lacrimă perineală: țesutul dintre anus iar vaginul este întins atât de mult de presiunea bebelușului în timpul fazei de expulzare încât se poate rupe. Această leziune la naștere apare în diferite grade de severitate și severitate.
Ce este o lacrimă perineală?
Lacrima perineală este o leziune la naștere temută de femeile gravide care poate sau nu să apară în timpul nașterii copilului. Lacrima acestei zone perineale delicate este, de asemenea, împărțită în diferite grade de severitate, pe baza cărora leziunile sunt clasificate de medicul curant după naștere:
În cazul lacrimii perineale de gradul I, numai stratul superior al piele lacrimi la un maxim de mijlocul perineului, astfel nu se extinde la anus și economisind straturile musculare mai adânci. Lacrima vaginală mai puternică a țesutului muscular până la chiar înainte de anus se numește lacrimă perineală de gradul II. În gradul al treilea, întregul perineu se rupe și include și mușchiul sfincterian. În ultimul și cel mai evident grad, perineul complet, sfincterul și porțiunile anterioare ale peretelui rect rupere.
Cauze
În timpul fazei de expulzare, cunoscută și sub numele de „împingere contracţii, ”Există o presiune descendentă foarte puternică din contracțiile uter iar mama împinge. Toată greutatea bebelușului apasă pe delicatul femeii podea pelviană în această fază, exercitând o presiune neobișnuită pentru regiunea perineală sensibilă. În etapa finală a nașterii spontane normale, a bebelușului cap se naște mai întâi, urmat de umăr, apoi de restul corpului. Dimensiunea cap iar corpul exercită o presiune mare asupra mușchilor vaginali și perineali, iar ieșirea vaginală este întinsă la maximum. Cu toate acestea, dacă este suprasolicitată, ruptura descrisă a țesutului are loc în acest moment cu sau fără implicarea musculară. Mai multe lacrimi perineale pot apărea simultan.
Simptome, plângeri și semne
Plângeri precum durere, ardere sau sângerări sunt încă posibile săptămâni după naștere. Dacă lacrima perineală nu este observată și tratată chiar la naștere, ea devine adesea vizibilă prin durere atunci când mergi, stai sau faci mișcare. Poate să apară sângerări ușoare, care adesea nu sunt recunoscute de sine din cauza sângerărilor naturale postpartum. Mișcările intestinului și urinarea în special pot fi foarte dureroase în primele zile după naștere și sunt adesea asociate cu o puternică ardere senzaţie. Chiar dacă rana se vindecă de obicei repede, piele se poate întări. Această întărire poate fi palpabilă frecvent, în funcție de gravitatea leziunii și poate continua să provoace durere în timpul activității sau exercițiilor sexuale chiar și după vindecare. Dacă perineul în sine produce durere severă și poate fi însoțit de urină urât mirositoare, aceasta poate indica o infecție a suturii sau chiar o infecții ale tractului urinar. Hemoroizi iar abcesele se pot forma și în jurul suturii perineale, iar acestea se manifestă prin mâncărime, durere și posibil sângerări ușoare. Cu toate acestea, cele mai multe semne și simptome ale lacrimilor perineale dispar în primele câteva săptămâni după naștere.
Diagnostic și curs
Clasificând gravitatea acestei leziuni la naștere, medicul poate determina câte cusături vor fi necesare pentru suturarea acesteia. Imediat după naștere, după îndepărtarea nou-născutului, rănirea femeii este suturată sub Anestezie locala. Dacă nașterea a avut loc sub peridural anestezie, zona care trebuie suturată nu este anesteziată separat. În acest moment, trebuie menționat faptul că ruperea perineului în momentul expulzării este percepută de femeia care se naște ea însăși ca plăcută și mai ușoară decât dureroasă, deoarece toată presiunea este scoasă din bazin. De asemenea, furnizarea prejudiciului are loc sub influența propriului organism hormoni și este rareori percepută ca fiind grav dureroasă.
Complicațiile
O lacrimă perineală poate conduce la o varietate de complicații. În funcție de gradul de rănire, pot exista inofensive piele leziuni sau rupturi severe la nivelul mușchiului sfincterului care sunt asociate cu durere, disfuncție și disconfort suplimentar. Intervenția chirurgicală poate fi asociată cu alte leziuni și infecții în zona anusului. Pacienții cu risc prezintă, de asemenea, riscul circulației şoc și complicații similare. Umflarea și durerea pot apărea în cursul vindecarea ranilor. Un perineu suturat provoacă dureri de tensiune și alte disconforturi timp de câteva zile după aceea. Când mergeți la toaletă, pot exista ardere durere și rareori sfâșierea cicatricii. După vindecarea rănii, pot apărea cicatrici excesive, cauzând disconfort mai ales în timpul mișcărilor intestinale și al actului sexual. În cazul lacrimilor perineale mai severe, se pot forma abcese, necesitând o altă operație. Lacrimile perineale severe pot provoca, de asemenea, formarea de fistule între vagin și intestin. Un sfincter rănit poate conduce la temporar incontinenţă, afectând în principal descărcarea scutecelor. Funcțiile musculare afectate pot provoca disconfort funcțional după o ruptură perineală, care trebuie tratată în mod specific cu ajutorul podea pelviană de formare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
O lacrimă perineală apare într-o relație directă cu nașterea. Acest lucru trebuie întotdeauna însoțit și susținut de un medic și / sau moașă. Dacă perineul se rupe în afara unui proces de naștere, acest lucru este considerat neobișnuit. Dacă durerea și disconfortul apar la nivelul anusului în timpul defecației sau al activității sexuale, acestea trebuie examinate și clarificate de către un medic. Dacă disconfortul crește sau se răspândește, trebuie consultat un medic pentru a afla cauza. Dacă apare sângerare sau sunt prezente răni deschise în regiunea din jurul anusului sau a ieșirii vaginale, germeni poate pătrunde în organism și poate declanșa alte boli. Din acest motiv, ar trebui consultat un medic, astfel încât răni poate fi tratat și închis într-un mod steril. In caz de febră, mâncărime, modificări ale pielii sau senzație de arsură pe piele, trebuie consultat un medic. O vizită la medic este, de asemenea, necesară dacă există disconfort la locomoție, șezând sau în timpul unei posturi de îndoire. Dacă nu există mișcarea intestinului pentru mai mult de două zile, trebuie inițiat un examen medical. Un medic trebuie consultat chiar și pentru mici lacrimi la nivelul pielii din apropierea perineului, deoarece pot apărea complicații dacă rana este de auto-îngrijire.
Tratament și terapie
Tratamentul perineal sfâșiere este așa cum este descris prin sutura directă a plăgii. Unii medici optează, de asemenea, pentru o incizie perineală profilactică în timp ce bebelușul este încă la naștere, dar aceasta se efectuează din ce în ce mai puțin din cauza suturilor rupte. creşte împreună și se vindecă mai bine decât cele provocate de bisturiu. Deoarece regiunile perineale și vaginale sunt foarte ocupate și membranele mucoase sunt implicate, pot exista întârzieri sau dificultăți în procesul de vindecare. Așezarea, mersul pe jos sau mersul la toaletă se întinde și stresează constant sutura, ceea ce poate provoca sfâșierea suturii sau vindecarea ranilor Probleme. Igiena are prioritate maximă în acest moment, dar și prudență și răbdare. În majoritatea cazurilor, suturile absorbabile, adică auto-dizolvabile, sunt utilizate pentru suturare, care nu trebuie extrase. Cu toate acestea, sutura trebuie verificată în mod regulat de către ginecolog sau moașă de urmărire pentru inflamaţie or vindecarea ranilor probleme de alte feluri.
Perspectivă și prognostic
perineală sfâșiere este ușor de vindecat cu opțiunile medicale de astăzi. Procedura durează câteva minute și este considerată tratament de rutină. Pacientul este de obicei externat din tratament la câteva zile sau săptămâni după procedura corectivă. Cu toate acestea, pot exista complicații sau tulburări pe tot parcursul vieții. Deoarece lacrima perineală este suturată, există un risc de cicatrici nedorite în acest proces. În unele cazuri, acest lucru duce la probleme cu mișcările intestinului sau cu actul sexual. Pentru a îmbunătăți bunăstarea, pacientul poate lua diverse măsuri care sunt de ajutor și ușurare în viața de zi cu zi. Când mergeți la toaletă, trebuie evitată apăsarea puternică. Nutriția și igiena pot fi optimizate. Băile de șezut scurte și călduțe se dovedesc a fi plăcute și benefice. Dacă măsuri luate nu sunt suficiente, pacientul poate avea cicatrici tratate în continuare terapie. Prognosticul în aceste cazuri este individual și depinde de intensitatea celor existente cicatrici. Cu toate acestea, deteriorarea este considerată destul de puțin probabilă. Ca sechele târzii, lacerările perineale pot conduce a crescut inflamaţie. Acestea sunt considerate neplăcute, dar sunt, de asemenea, ușor de tratat. În cazuri nefavorabile, efectele tardive ale rupturii perineale fac ca colonoscopie, clisme sau alte examinări intestinale dificile. Acest lucru este considerat deosebit de regretabil pentru cancer screening.
Prevenirea
Pentru a preveni lacrima perineală, perineală masaj cu un ulei adecvat se poate efectua în ultimele săptămâni de sarcină. Există mai multe tehnici, care implică de obicei introducerea degetului mare în jurul vaginului și masarea cu indexul deget cu o presiune atentă din anus spre vagin. Regulat masaj poate înmuia țesuturile, pregătindu-le mai bine pentru presiunile nașterii.
Post-Operație
Datorită lacrimii perineale și suturii ulterioare a acesteia, țesutul se irită și se umflă mult. Pentru a preveni acest lucru, pacienților li se administrează imediat medicamente decongestionante. Răcirea zonei prin răcire specială geluri sau pachetele reci provoacă, de asemenea, umflături și ameliorează durerea. De asemenea, moașele recomandă congelare tampoane înmuiate în gătit ulei și folosindu-le în loc de gel sau ambalaje reci. rece efectul realizat în acest mod este perceput ca fiind mai plăcut și în același timp are un efect îngrijitor asupra pielii. Unii suferinzi preferă băile de șezut vindecătoare din căldură de apă cu aditiv special pentru baie sau plantă vindecătoare extracte in schimb. Cu toate acestea, băile trebuie folosite doar o dată pe zi timp de aproximativ zece până la cincisprezece minute pentru a evita înmuierea plăgii și creșterea umflăturii. Este extrem de important să respectați o perioadă de odihnă de cel puțin cinci zile, timp în care persoana afectată nu trebuie să stea sau să meargă, dacă este posibil. Când mergeți la toaletă, se recomandă să faceți pași mici care să nu întindă sau să nu tensioneze rana. Când mergeți la toaletă în sine, există și câteva lucruri de care trebuie să aveți în vedere. Creșterea cantității de lichid diluează urina și astfel reduce arderea la urinare. În mod similar, bolnavii pot revărsa călduți de apă dintr-un pahar între picioare, între timp, pentru a obține o diluare suplimentară și a minimiza durerea.
Iată ce poți face singur
Pentru ca o lacrimă perineală să se vindece bine, sutura nu trebuie supusă prea mult stres. Ar trebui să fie mult aer până la rana proaspătă și zona de sutură trebuie să fie păstrată cât mai uscată posibil. Se recomandă evitarea pozițiilor așezate, cum ar fi picioarele încrucișate. De asemenea, mușchii abdominali și pelvieni nu trebuie supuși prea multă tensiune, motiv pentru care sporturile, precum ciclismul, nu sunt recomandate până la vindecarea completă. Pentru a ușura șezutul, o pernă moale poate fi așezată dedesubt, dar nu trebuie folosită o pernă de scaun în formă de inel, deoarece aceasta creează o presiune multă în jos. Pentru a vă ridica dintr-o poziție întinsă, se recomandă rostogolirea în lateral. În plus, trebuie să aveți grijă să vă asigurați o moale mișcarea intestinului. Acest lucru poate fi promovat prin băut de apă, mâncând iaurt și fructe uscate, sau prin supliment administrare of magneziu. Arderea dureroasă în timpul micțiunii poate fi prevenită prin clătirea plăgii cu apă caldă în timpul micțiunii. Clătiri blânde și băi de șezut pot fi, de asemenea, efectuate cu plante extracte of muşeţel or stejar scoarță, care sunt disponibile în farmacii. În primele câteva zile, rana poate fi, de asemenea, răcită cu un Coolpad înfășurat într-un prosop pentru a promova umflarea și a ameliora durerea.
