Sinonime
Clasificarea TMN
Introducere
Sistemul TNM, numit și Clasificări TNM ale tumorilor maligne, este utilizat pentru clasificarea tumorilor maligne. (cancer boli). Cu ajutorul acestei clasificări, diferitele tipuri de cancer pot fi clasificate uniform la nivel mondial în funcție de severitatea lor și atribuite ghidurilor de tratament corespunzătoare.
Istorie
Sistemul TNM a fost dezvoltat între 1943 și 1952 de francezul Pierre Denoix. Din 1950 a fost dezvoltat în continuare de către Uniunea internațională internațională contra le cancer (UICC). Astăzi, sistemul TNM este recunoscut și utilizat de majoritatea țărilor din lume, iar registrul cancerului folosește și sistemul TNM.
Se bazează pe studii și date statistice privind comportamentul și prognosticul cancerelor maligne. În consecință, este utilizat în majoritatea țărilor pentru prognosticul și terapia bolii. Abrevierea TNM (sistemul TNM) se referă la răspândirea tumorii în organism.
„T” reprezintă tumora primară și dimensiunea, răspândirea și invazivitatea acesteia. Litera „N” indică numărul de afectați limfă noduri (engl = noduri). Litera „M” indică metastaze.
Aceasta se referă exclusiv la prezența sau absența celor îndepărtați metastaze, nu la numărul lor sau la ce organe sunt afectate. În principiu, după fiecare literă se adaugă un număr. Aici, 0 reprezintă de obicei absența tumorii corespunzătoare, în timp ce numărul crescător reprezintă o boală tumorală din ce în ce mai periculoasă.
Dacă tumora a fost examinată histologic de către un patolog, aceasta este indicată printr-un „p” înainte de clasificare. Dacă tumora este clasificată clinic sau chirurgical, un „c” este plasat în fața clasificării TNM (sistemul TNM). În acest fel, se poate distinge dacă clasificarea este asigurată doar macroscopic sau, de asemenea, microscopică. Mai multe detalii sunt explicate mai jos la componentele individuale ale sistemului TNM.
T = tumoare
T0: Aceasta înseamnă că nu este vizibilă nicio tumoare primară. La prima vedere, acest lucru nu are prea mult sens. Cu toate acestea, acest termen este utilizat dacă o tumoare a fost chimioterapică înainte de operație și a regresat până la un punct în care nu mai este vizibilă macroscopic.
Cu toate acestea, există de obicei celule tumorale în țesut, care trebuie îndepărtate chirurgical. În alte cazuri, tumora primară este necunoscută. Acest lucru se poate întâmpla dacă sunt prea mulți metastaze iar tumora primară nu a putut fi determinată exact.
Un astfel de tablou clinic se numește sindrom CUP (Cancer de primar necunoscut). Tis / Ta: Acestea sunt tumori într-un stadiu foarte timpuriu al bolii. Ei nu s-au infiltrat încă în membrana bazală și, prin urmare, nu au pătruns încă în țesut.
Prognosticul lor este în general favorabil. Cu toate acestea, din cauza măsurii foarte mici în care se răspândesc, diagnosticul lor este dificil. De regulă, constatările sunt descoperiri aleatorii în timpul examinărilor de rutină.
Tumorile Ta se găsesc numai în anumite organe (uretră, pelvisul renal, ureterul, vezică și penis). Acolo, tumorile Ta pot fi asociate cu un prognostic mai bun decât tumorile Tis. T 1,2,3 sau 4: Numărul în creștere se referă la creșterea dimensiunii tumorii primare și infestarea organelor învecinate.
Întrucât căile de răspândire pentru tipurile individuale de tumori diferă, creșterea în dimensiune și invazivitate va fi ilustrată aici folosind cancerul de sân ca exemplu:
- T1: cea mai mare extensie tumorală de cel mult 2 cm
- T2: extensie tumorală de cel puțin 2 cm, dar nu mai mult de 5 cm
- T3: cea mai mare extensie tumorală mai mare de 5 cm, dar fără răspândire la organele învecinate
- T4: Toate tumorile mai mari de 5 cm cu răspândire la piept perete sau piele.
- Tx: Nu se poate face nicio afirmație despre tumora primară.
Descoperirea limfă metastazele nodului (sistemul TNM) depind în mare măsură de căutarea acestora. Din acest motiv, există linii directoare pentru diverse boli tumorale cât de multe limfă nodurile trebuie examinate pentru a putea exclude o infestare cu un grad relativ ridicat de certitudine. De exemplu, în cancerul colorectal, cel puțin 12 noduli limfatici trebuie îndepărtat și examinat histologic.
De regulă, numărul de noduli limfatici luată este, de asemenea, indicată. Exemplul N0 (0/15). Pentru altele boli tumorale, de exemplu cancer de san, este suficient să se ia probe de la santinelă noduli limfatici (ganglionul santinel= sn).
Acesta este primul ganglion limfatic al unei zone de ieșire. Dacă nu este afectat, se poate presupune cu mare probabilitate că ganglionii limfatici din aval sunt, de asemenea, lipsiți de metastaze. O examinare detaliată este cu atât mai importantă dacă ganglionul santinel este afectat. Acest lucru este indicat și în sistemul TNM.
Exemplu: pN1 (sn) = infecție confirmată histologic a ganglionul santinel.
- N0: Nu există infestare a ganglionilor limfatici regionali cu țesut tumoral.
- N1,2 sau 3: Odată cu creșterea numărului, aceasta se referă la un număr tot mai mare de ganglioni limfatici regionali afectați, în funcție de tumora primară. O distincție suplimentară se face între metastazele ganglionare limfatice pe partea tumorală (ipsilaterală) și ganglionii limfatici afectați din partea opusă (contralaterală) a tumorii primare. La fel și mobilitatea și localizarea lor în raport cu tumora primară.
- Nx: Nu este posibilă nicio afirmație despre implicarea ganglionilor limfatici.
