Prezentare scurta
- Descriere: durere în zona articulației șoldului, mai ales în zona inghinală sau în zona dealului mare (proeminență osoasă în partea superioară a coapsei)
- Cauze: de exemplu, osteoartrita (artroza articulației șoldului = coxartroză), fractură a gâtului femurului, „luxație” (luxație) articulației șoldului, inflamații, dureri de creștere, discrepanță în lungimea picioarelor, bursită, artrită, „ruptură de șold”, etc. .
- Diagnostice: interviu pacientului (anamneză), examinare fizică (de exemplu, testarea axei picioarelor și a poziției pelvine, mobilitate), analiză de sânge, proceduri imagistice (cum ar fi raze X, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică).
- Terapie: În funcție de cauză, de exemplu, medicamente (cum ar fi medicamente antiinflamatoare, cortizon), terapie termică, terapie cu exerciții fizice, electroterapie, proceduri chirurgicale (cum ar fi îndepărtarea unei burse persistente inflamate sau inserarea unei articulații artificiale a șoldului).
Dureri de șold: descriere
Caracteristicile plângerilor pot varia foarte mult: de exemplu, la unii pacienți durerea de șold este unilaterală cu radiații în picior, la alții nu există radiații de durere, iar într-un al treilea grup sunt afectate ambele articulații ale șoldului. Unii pacienți se plâng în special de dureri de șold la mers, în timp ce la alții durerea de șold este cel mai vizibilă când se trezește dimineața. În unele cazuri, există și dureri persistente de șold.
Dureri de șold: cauze și posibile boli
Durerea de șold poate fi acută sau cronică.
Dureri acute de șold: cauze
Principalele cauze ale durerii bruște (acute) de șold sunt:
- Fractură de col femural: durere bruscă de șold în zona inghinală după o cădere, mai rar fără cauză aparentă (în osteoporoză); mișcarea piciorului afectat este foarte dureroasă
- coxită septică: inflamație bacteriană a articulației șoldului; de obicei durerea de șold este unilaterală, crește rapid și este însoțită de febră mare și o senzație puternică de boală
- Coxitis fugax („flare de șold”): Inflamație a articulației șoldului la copiii mici; durere bruscă de picior și șold în zona inghinală; copiii șchiopătează și nu mai vor să meargă
Dureri cronice de șold: cauze
În alte cazuri, durerea de șold se dezvoltă mai lent și poate dura mult timp. Principalele cauze sunt:
Discrepanța lungimii picioarelor (BLD).
Osteoartrita articulației șoldului (coxartroză)
Medicii numesc osteoartrita articulației șoldului (coxartroză). Apare mai ales la vârste înaintate, dar uneori afectează și persoanele mai tinere. Pacienții suferă de dureri cronice de șold cu restricție crescândă a mișcării. Plângerile devin vizibile, de exemplu, la coborârea dintr-o mașină sau la urcarea scărilor. În stadiile ulterioare ale bolii, durerea de șold apare și noaptea și în repaus.
Pacienții se plâng de dureri de șold, mai precis dureri în zona movilei mari care se rostogolesc. Aceasta este proeminența osoasă puternică la nivelul articulației laterale a șoldului. Durerea iradiază de-a lungul exteriorului coapsei până la genunchi. Este cel mai vizibil atunci când îndoiți sau abduceți sever articulația șoldului.
Periarthropathia coxae poate apărea singură sau concomitentă cu alte afecțiuni, cum ar fi coxartroza sau discrepanța lungimii picioarelor.
Bursită (inflamație a bursei)
Artrita articulației șoldului (coxită).
În general, durerea de șold în coxită apare în zona inghinală și se extinde adesea până la genunchi. Șoldul are o mobilitate limitată, iar pacienții adoptă de obicei o postură de protecție (cu flexie ușoară și rotație spre exterior a coapsei).
„Șold rapid” (coxa saltans).
Ulterior, coxa saltans duce adesea la inflamarea bursei în regiunea trohanterică (bursita trohanterică).
Necroza idiopatică a capului femural
În necroza idiopatică a capului femural, pacienții raportează dureri de șold în creștere, dependente de sarcină, în zona inghinală; pot apărea și dureri de genunchi. Rotația internă și extinderea (abducția) coapsei sunt din ce în ce mai limitate.
Osteonecroza capului femural la copii se numește boala Perthes. La început, de obicei este vizibil doar de o șchiopătare. Durerea de șold în zona inghinală sau durerea genunchiului urmează de obicei mai târziu.
Sindromul de îngustare (impingement) al șoldului
Meralgii parestezice
Inițial, durerea de șold apare doar în picioare și se ameliorează atunci când piciorul este îndoit la articulația șoldului. Mai târziu, apare durerea permanentă.
Plângerile din acest tablou clinic se datorează compresiei nervoase sub ligamentul inghinal. Pacienții suferă de parestezie, dureri de arsură și tulburări senzoriale pe partea frontală sau exterioară a coapsei.
Epifiză capitis femoris
Aceasta este varianta cronică a alunecării capului femural (vezi mai sus). Este mult mai frecventă, dar apare și în perioada pubertății.
Dureri de șold: sarcină
Femeile afectate raportează uneori dureri severe pelvine, lombare sau de șold. Sarcina timpurie poate fi deja însoțită de astfel de plângeri. Greutatea în creștere a copilului în creștere le poate intensifica în curs.
Dureri de șold: ce să faci?
În caz de durere de șold, trebuie să mergeți întotdeauna la medic pentru a vă clarifica cauza. Acest diagnostic și factorii individuali vor determina apoi cum poate fi tratată durerea de șold. Cateva exemple:
Opțiunile de tratament pentru coxartroză includ:
- Terapie de exerciții
- tratamentul termic
- Electroterapie
- Articulația șoldului artificială: Dacă măsurile conservatoare nu ajută suficient împotriva mișcării restricționate și a durerii la șold, mulți pacienți primesc o articulație artificială a șoldului.
Dureri de șold: ce poți face singur
În cazul coxartrozei poate ajuta:
- Ameliorarea șoldului: Terapia unei coxartroze include în primul rând o schimbare a stilului de viață: În caz de obezitate (adipoziție) o scădere în greutate, sunt recomandate diverse ajutoare pentru viața de zi cu zi (baston, ajutoare pentru încălțarea pantofilor și ciorapilor etc.) .
Aceste exerciții, pe care nu ar trebui să le faci niciodată fără să te consulți sau să fii ghidat de un medic sau kinetoterapeut, ar putea include:
- Mobilizarea șoldului: Stați cu fața la perete pe o treaptă joasă sau pe o carte groasă, stabilizați-vă cu mâinile pe perete. Mai întâi lăsați piciorul drept să se balanseze înainte și înapoi, apoi schimbați picioarele.
- Întindeți mușchii șoldului: stați depărtați la lățimea șoldului. Puneți înainte cu piciorul drept, împingeți șoldurile înainte, puteți așeza genunchiul piciorului din spate pe podea pentru o poziție sigură (așezați prosopul/covorașul dedesubt). Reveniți la poziția inițială. Schimbați picioarele. Alternativ, așezați un picior pe scaunul unui scaun și aplecați-vă înainte.
În cazul „rinitei de șold” (coxitis fugax), care apare de obicei la copii și doar rar la adulți, durerea poate fi, în general, ameliorată cu câteva zile de repaus la pat și administrarea de paracetamol, analgezic. Cu toate acestea, atâta timp cât durerile de picior și șold persistă, copilul afectat nu trebuie să participe la sporturi școlare.
Dureri de șold: când trebuie să mergi la medic?
La copii și adolescenți, durerea de șold trebuie întotdeauna evaluată de un medic, deoarece la această grupă de vârstă este de obicei cauzată de o afecțiune gravă care poate lăsa leziuni permanente.
Dureri de șold: diagnostic
Pentru a ajunge la fundul cauzei durerii de șold, medicul vă va vorbi mai întâi în detaliu. Întrebările posibile pe care trebuie să le puneți în timpul acestui interviu de istorie includ:
- Unde mai simți durerea de șold?
- Durerea de șold apare doar în timpul efortului sau se observă și în repaus sau noaptea?
- Cât de departe poți merge pe un teren plan fără a suferi dureri de șold?
- Există vreo instabilitate în mersul tău? Folosești un baston de mers?
- Îți simt articulațiile rigide mai mult de o jumătate de oră dimineața (rigiditatea matinală)?
- Ai dureri și la alte articulații?
- Observați vreo parestezie la picioare?
- Luați vreun medicament (calmante, preparate cu cortizon, etc.)?
- Care este profesia ta? Practici vreun sport?
Examinare fizică
Acesta este urmat de examenul fizic. Medicul va examina întotdeauna ambele părți în mod egal, chiar dacă durerea de șold apare doar pe o parte.
În pasul următor, medicul palpează și bate zona inghinală și zona din jurul trohanterului din exteriorul pelvisului. El caută semne de inflamație, cum ar fi roșeața locală, hipertermia și umflarea. Aceste simptome ar putea indica bursita drept cauza durerii de șold.
Test de sange
Proceduri de imagistică
O examinare cu raze X a pelvisului este utilizată în primul rând pentru a detecta orice semne de osteoartrita ca cauză a durerii articulațiilor șoldului. Imagini și mai detaliate sunt obținute cu ajutorul tomografiei computerizate (CT). Poate arăta mai bine severitatea distrugerii articulațiilor (de exemplu, în cazul necrozei capului femural).
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este potrivită pentru diagnosticarea modificărilor țesuturilor moi cauzate de inflamație și de stadiile incipiente ale osteonecrozei sau unei fracturi de oboseală.
Dacă durerea de șold se datorează inflamației sau tumorilor în zona articulației, aceasta poate fi determinată cu ajutorul unui examen de medicină nucleară (scintigrafie articulară).