Cardioversia este restabilirea ritmului sinusal normal și a frecvenței în prezența unui grav aritmie cardiaca. În marea majoritate a cazurilor, cardioversia este destinată rezolvării fibrilatie atriala cu o frecvență mai mare de 100 Hz și o pierdere notabilă de performanță. În principiu, cardioversia poate fi efectuată cu medicamente sau prin administrarea unui şoc de energie electrică - similară cu cea a unui Defibrilatoare.
Ce este cardioversia?
Cardioversia este restabilirea ritmului și a ritmului sinusal normal în prezența unui grav aritmie cardiaca. Cardioversia este conversia calitativă și cantitativă a inimă ritm în prezența unei aritmii persistente (persistente) la un ritm sinusal normal cu o frecvență în intervalul normal de aproximativ 60 până la 80 Hz fără exerciții fizice. În principiu, cardioversia poate fi efectuată prin medicamente sau electric şoc, deoarece oferă rata de succes mai mare în majoritatea cazurilor și recidiva în aritmie este mai puțin frecventă. Dacă are succes, electrocardioversia (ECV) restabilește ritmul sinusal (normal) imediat după şoc. Aritmii persistente sub formă de fibrilatie atriala sunt relativ frecvente la bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Fibrilatie atriala cu frecvențe peste 100 Hz, de obicei, nu pune în pericol imediat viața, dar nu trebuie confundat cu așa-numitele fibrilatie ventriculara, care pune imediat viața în pericol. Dacă nu există cauze organice identificabile pentru aritmie sau fibrilație atrială, cum ar fi valvular inimă boală sau insuficienţă cardiacă (slăbiciune a mușchiului cardiac), șansele de succes ale cardioversiei sunt deosebit de mari.
Funcția, efectul și obiectivele
Singurul scop al cardioversiei este de a restabili ritmul sinusal normal inimă în prezența aritmiei persistente. Aritmia poate fi sub formă de fibrilație atrială, flutter atrialsau aritmie a camerelor inimii (ventriculii) asociată cu o creștere a frecvenței (tahicardie). Fibrilația atrială este o bătaie aritmică și dezordonată a atriilor cu o frecvență relativ mare de peste 100 până la uneori 150 Hz. Dacă ejecția volum a atriilor este afectată de dezordonat contracţii, există o pierdere notabilă a performanței, astfel încât restabilirea ritmului sinusal aduce o îmbunătățire vizibilă a pacientului condiție. Electrocardioversie, realizată sub scurt anestezie, are avantajul unei rate de succes mai ridicate și mai susținute față de încercarea de a converti ritmul cardiac cu medicamente, în funcție de tipul de aritmie. ECV este comparabil cu efectul unui Defibrilatoare deoarece electrocardioversia folosește și curent continuu. Principala diferență este că ECV folosește curenți mai mici (50 - 100 jouli), iar momentul șocului electric este controlat de ECG. Șocul se produce într-un moment în care celulele musculare ale inimii funcționează încă sincron. Procedura crește șansele de succes în conversia inimii la un ritm sinusal susținut și minimizează riscul de apariție fibrilatie ventriculara. Dacă aritmia a fost prezentă cu mai mult de 48 de ore înainte de conversie, este important să se determine dacă sânge s-au format cheaguri (trombi) în atrii, care ar putea provoca o embolie or cursă prin răspândirea în sânge. Un posibil tromb atrial poate fi detectat prin transesofag ecocardiografie (TEE). Pentru a face acest lucru, cap a ultrasunete mașina este introdusă în esofag într-o sondă. Ecourile sunt trimise la un monitor. TEE oferă, de asemenea, informații despre funcționarea valvele cardiace si condiție a mușchilor inimii (miocardului). Un interes deosebit este dacă există o îngroșare (hipertrofia) care pot conduce la insuficiență pe termen lung. Se recomandă administrarea de anticoagulante înainte și după cardioversie - de asemenea, în caz de cardioversie indusă de medicamente. În ambele cazuri, ritmul sinusal restaurat ar trebui să fie susținut de medicamente pentru o perioadă mai lungă de timp. În majoritatea cazurilor, antihipertensiv medicamente sunt de asemenea necesare deoarece, de exemplu, fibrilația atrială este adesea declanșată de hipertensiune care există pentru o perioadă lungă de timp. În prezența aritmiilor definite, așa-numita ablație a cateterului poate fi considerată o alternativă la conversia electrică sau medicamentoasă, în care unul sau mai multe catetere sunt avansate prin venele din zona inghinală în atriul stang iar celulele vizate din atriul stâng responsabile de aritmie sunt distruse sau conductivitatea lor este corectată.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Riscurile majore ale cardioversiei, indiferent dacă sunt efectuate electric sau cu medicamente, sunt, pe de o parte, că se pot dezvolta alte aritmii sau că trombii atriali care s-au format în cursul aritmiei se pot disloca din atriu după conversie și pot fi transportați în sânge. Într-un moment crucial, ele pot ocluda nave și cauza embolie. Dacă trombii oclud un vas cerebral, a cursă apare cu simptome și deficite corespunzătoare. Acest risc este menținut extrem de scăzut de TEE efectuat anterior. În cazul conversiei medicamentelor, există un risc suplimentar de efecte secundare dăunătoare ale medicamente, care poate fi destul de grav pentru anumite grupuri de pacienți cu leziuni anterioare, cum ar fi insuficiența miocardului or valvele cardiace și trebuie luat în considerare serios. În cazul în care cardioversie electrică, există un risc anestezic minor suplimentar datorat pe termen scurt anestezie necesar. Poate exista, de asemenea, o înroșire temporară a piele la punctele de contact dintre electrozi și piele. Burns la punctele de contact apar extrem de rar. Mai frecvente sunt simptomele inofensive asemănătoare durerilor musculare din zona piept mușchii, care dispar după câteva zile. Din cauza utilizării profilactice a anticoagulanților pentru prevenirea cursă și embolie, sângerări severe pot apărea în cazuri rare de leziuni interne sau externe.
