Așa-numitul sindrom de margine clivus descrie o trăsătură clinică principală ca urmare a unei deplasări orizontale a trunchiul cerebral în regiunea superioară. În fanta tentorială, nervul oculomotor este astfel deteriorat de presiunea crescută. Cauza este subdurală hematom următor hemoragie cerebrală sau traume craniene.
Ce este sindromul clivus edge?
Sindromul de margine Clivus reprezintă principalul simptom al creier vătămare care apare datorită creșterii intracraniene în creștere rapidă a presiunii cauzate de hematoamele subdurale. Cauzele sunt diverse craniu traume sau, de asemenea, hemoragii cerebrale de tot felul, care pot apărea, de exemplu, în tumori. Așa-numitul nerv oculomotor este presat lateral de girul hipocampic împotriva clivului blumenbachian, care se află la sella turcica. În acest fel, apare iritarea oculomotorului focal, care se manifestă printr-o mioză iritantă tranzitorie, precum și printr-o constricție omolaterală a pupilelor. Mai târziu, se dezvoltă paralizia nervului oculomotor, însoțită de rigiditate pupilară absolută și midriază unilaterală. În cele din urmă, există o pierdere totală a tuturor ramurilor oculomotorii externe. Acest tablou clinic este apoi denumit paralizie nervoasă oculomotorie completă.
Cauze
Cauzele sindromului clivus edge includ traumatic creier leziuni și tumori. Traumatism craniocerebral apare de obicei datorită creier vătămare cauzată de forța externă. Acest lucru duce adesea la hemoragie cerebrală, care la rândul său poate fi considerat cauza sindromului clivus edge. Tumorile pot declanșa, de asemenea, acest tablou clinic. În majoritatea cazurilor, acestea sunt tumori maligne în țesutul neuroectodermic, care se află în centru sistem nervos. Toate celelalte așa-numite tumori intracraniene, cum ar fi meningiom, sunt considerate doar cauze secundare ale sindromului clivus edge. Cu toate acestea, datorită creșterii lor rapide, aparțin și grupului de tumori cerebrale care poate declanșa cel puțin tabloul clinic, deoarece acestea modifică semnificativ structura creierului. Cu toate acestea, principala cauză este afectarea nervului oculomotor, așa-numitul al treilea nerv cranian. Acest nerv are numeroși mușchi oculari externi, a căror funcție poate fi afectată în moduri complexe, în funcție de amploarea leziunii. În acest caz, mobilitatea ochilor, precum și percepția sunt sever reduse. Aici, cauza sindromului clivus edge se numește paralizie oculomotorie externă sau internă.
Simptome, plângeri și semne
În sindromul clivus edge există o contuzie a trunchiul cerebral datorită presiunii crescute în cavitatea craniană. Acest lucru poate fi cauzat de tumori cerebrale sau hematoame epidurale, de exemplu. În acest fel, tulpina creierului este apăsată în jos împotriva os a craniu, astfel încât așa-numitul nerv oculomotor este, de asemenea, apăsat holistic de structura osoasă a clivului. Primul simptom care apare în timpul cursului este dilatarea pupilară ipsilaterală, care apare din cauza întindere și iritarea nervului afectat în așa-numita fantă tentorială. Mai târziu, apare paralizia nervului oculomotor, care este însoțită de un dilatat și rigid la lumină elev. În etapele ulterioare ale bolii, apare paralizia completă a nervului oculomotor și o dilatare suplimentară a contralateralului elev se dezvoltă. Acest lucru se datorează deplasării trunchiul cerebral, care se află acum direct la marginea clivului.
Diagnostic și curs
O varietate de opțiuni medicale pot fi utilizate pentru a diagnostica sindromul clivus edge. Tabloul clinic se manifestă prin diferite simptome și manifestări. Astfel, este absolut necesar ca plângerile suspecte, care indică sindromul clivus edge, să fie clarificate adecvat neurologic. Aceasta include, de exemplu, o examinare strabologică amănunțită, care ar trebui să fie urmată cu siguranță de un raport. Dacă a pacientului condiție permite acest lucru, trebuie făcut imediat după apariția primelor simptome. Pentru a face un diagnostic, medicul curant va efectua analize ale mișcărilor și va efectua proceduri complexe de măsurat strabism unghiuri din direcții de vizualizare diferite. Aceasta servește, de asemenea, pentru a detecta orice paralizie combinată a mușchilor oculari. Funcția motorie a elevilor este, de asemenea, evaluată. Sindromul Clivus edge poate apărea, de asemenea, cu simptome însoțitoare, cum ar fi dureri de cap și gât durere, precum și diverse ataxii.
Când trebuie să mergi la medic?
Din păcate, simptomele sindromului clivus edge nu sunt deosebit de clare, astfel încât sindromul este recunoscut târziu sau doar întâmplător. De regulă, un medic ar trebui consultat ori de câte ori sunt severe și prelungite dureri de cap care nu poate fi atribuită unei cauze specifice. Paralizia în anumite părți ale corpului poate fi, de asemenea, indicativă a sindromului de margine clivus și ar trebui, de asemenea, investigată dacă apare pe o perioadă lungă de timp. În plus, disconfortul brusc la nivelul ochilor poate indica boala, astfel încât și aici este recomandabilă examinarea de către un medic. De regulă, primul diagnostic este pus de un medic generalist. Apoi se efectuează o examinare detaliată cu ajutorul unui RMN sau al unui RMN Radiografie. Durere în gât poate indica, de asemenea, sindromul clivus edge și trebuie descris medicului. Tratamentul suplimentar se face prin intervenție chirurgicală. Plângerile oculare pot fi tratate de o oftalmolog. De obicei, există o evoluție pozitivă a bolii.
Complicațiile
Datorită sindromului clivus edge, pacientul suferă de sângerări la nivelul creierului și traume craniene. Datorită presiunii crescute, mulți pacienți au experiență dureri de cap și ameţeală. Pupilele pacientului se dilată fără niciun motiv aparent. Dacă boala progresează sever, în cele din urmă apare paralizia completă a elevilor. În majoritatea cazurilor, persoana afectată suferă de formarea tumorilor maligne care sunt dificil de tratat cu complicații. Dacă sindromul clivus edge nu este cauzat de o tumoare, ci de tulburări circulatorii, de obicei nu există complicații. În acest caz, poate avea loc și intervenția chirurgicală, în timpul căreia se tratează boala. Sindromul de margine Clivus duce la o postură compulsivă a cap la majoritatea pacienților. Această postură poate promova gât durere și afectează în mod semnificativ viața persoanei afectate. De asemenea, din cauza durerilor de cap constante, calitatea vieții se desprinde. Boala mușchilor oculari poate fi tratată cu ajutorul prismei ochelari și nu conduce la complicații ulterioare. Drept urmare, viziunea este, de obicei, întărită din nou.
Tratament și terapie
Deoarece sindromul clivus edge este o tulburare neurologică, clarificarea cauzelor ar trebui efectuată în orice caz de către un specialist în neurologie. Practic, prognosticul pentru acest tablou clinic, precum și sechelele sale, este destul de slab, deoarece cele mai multe traume severe, anevrisme sau tumori maligne sunt cauzele care stau la baza. Mai mult, în timpul fazei de regenerare, apar adesea inervații defecte, care provoacă, de asemenea, un curs nefavorabil al bolii. Dacă cauza sindromului de margine clivus rezidă în tulburări generale ale sânge circulaţie, se pot aștepta șanse îmbunătățite de recuperare. În acest caz, însă, situația ar trebui să se schimbe pozitiv în termen de un an, altfel poate fi luată în considerare o așa-numită operație de strabism. Acest lucru permite pacientului să readucă câmpul de vedere binoculară unică în așa-numita poziție primară. Astfel, o deplasare și o postură forțată a cap este prevenită permanent. Descoperirile actuale oferă în cele din urmă informații cu privire la faptul dacă mușchii oculari afectați trebuie tratați mai întâi. Dacă pareza existentă este doar ușor pronunțată, pot fi utilizate așa-numitele lentile prismatice. Acestea ajută apoi la îmbunătățirea vederii pacientului și la compensarea motilității pupilare.
Perspectivă și prognostic
De regulă, evoluția ulterioară a sindromului clivus edge depinde relativ puternic de severitatea simptomelor și, de asemenea, de cauza bolii. În acest sens, nu este posibilă o predicție generală. Cu toate acestea, simptomele pot fi ameliorate numai prin tratament direct. Dacă nu este tratată, paralizia datorată sindromului nu poate fi oprită. În cazul tumorilor, prognosticul este relativ slab, deoarece simptomele nu mai pot fi ameliorate în acest caz. Dacă sindromul de margine clivus apare doar din cauza unei tulburări circulatorii, acestea pot fi vindecate sau cel puțin ameliorate în multe cazuri. În acest caz, pacienții pot avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru a corecta strabismul. Postura forțată a cap poate fi, de asemenea, ameliorat semnificativ prin această procedură. În cazurile ușoare de sindrom clivus edge, simptomele sunt ameliorate de lentilele prismatice. Pentru a evita complicațiile, un medic ar trebui, prin urmare, să fie consultat la primele semne ale acestuia condiție. Diagnosticul precoce are întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Pentru a nu agrava simptomele, persoana afectată ar trebui, prin urmare, să-și protejeze întotdeauna capul de leziuni.
Prevenirea
Nu există servicii medicale directe măsuri disponibile pentru prevenirea sindromului clivus edge. Datorită acestui fapt, este absolut necesar să consultați un specialist la cele mai mici tulburări și simptome suspecte în ceea ce privește vederea. Deoarece cauzele sunt foarte diverse, cu siguranță ar trebui să aibă loc o examinare amănunțită, în special din punct de vedere neurologic. Acest lucru este, de asemenea, necesar, deoarece sindromul clivus edge se bazează de obicei pe cauze grave, cum ar fi tumori sau hemoragii, care, dacă nu ar fi tratate, ar duce la moartea pacientului. Când sindromul de margine clivus apare ca urmare a unui hemoragie cerebrală, un spațiu ocupant și inoperabil tumoare pe creier, O anevrism, Sau traumatice creier prejudiciu, urmărirea după tratamentul acut sau intervenția chirurgicală supraviețuitoare este esențială.
Îngrijire ulterioară
Chiar și factorii declanșatori ai sindromului clivus edge necesită de obicei tratament și Monitorizarea. Consecințele oculomotorului leziuni ale nervilor sunt cu atât mai mult. Pentru a înrăutăți lucrurile, totuși, simptomele sindromului clivus edge sunt adesea interpretate greșit sau nu sunt recunoscute suficient de devreme. Dacă durerile de cap severe apar după tratamentul acut al hemoragiei cerebrale sau tumorilor și persistă o perioadă prelungită de timp, acesta ar putea fi un sindrom clivuscant. Același lucru este valabil și atunci când paralizia, ameţeală sau apar probleme vizuale bruste. Este logic, datorită gravității simptomelor și a bolii declanșatoare care stau la baza, ca pacienții să participe la examinări periodice de urmărire după tratament acut. Șansele unui diagnostic în timp util al sindromului clivus edge sunt mai mari. Urmărirea poate fi făcută de medicul generalist, precum și de către oftalmolog, un neurolog sau fostul chirurg în contextul spitalului. Dacă este cauzat de tulburări circulatorii, sindromul marginii clivusului poate fi tratat relativ bine. Pe de altă parte, dacă este un spațiu ocupant și inoperabil tumoare pe creier, traumatice creier prejudiciu, Sau anevrism este prezent, perspectivele pentru pacient sunt slabe. În aceste cazuri, numai ajutorul simptomatic poate fi oferit ca urmare a disconfortului cauzat de sindromul clivus edge.
Asta poți face singur
În cazul sindromului clivus edge, persoana afectată ar trebui să-și protejeze corpul și, în special, capul, de mișcări sacadate sau de expunerea la alte influențe externe. Căderile sau loviturile la nivelul capului agravează simptomele, așa că trebuie să se acorde o protecție adecvată a capului. Pentru a evita zguduiturile, săriturile, funcţionare sau săriturile trebuie evitate complet în timpul procesului de vindecare. Mișcările lente și constante sunt utile. Poziția capului trebuie verificată în mod regulat și stres la cap minimizat cât mai mult posibil. Pe parcursul zilei, este benefic pentru recuperare dacă capul este așezat după un timp sau dacă persoana afectată se întinde în pauze, dacă este posibil. Acest lucru ușurează mușchii, tendoane și nervi conectat la cap. În plus, capul este mișcat mai puțin în perioada de odihnă. La primul semn de disconfort și ameţeală, persoana afectată trebuie să adopte o postură blândă până când simptomele sunt reduse. Când mergeți cu bicicleta, motocicleta sau mașina, trebuie să aveți grijă să încetiniți. Capul nu trebuie supus unor discordii inutile, așa că trebuie evitată conducerea peste denivelări sau gropi. Sarcinile cognitive intense sau munca intensivă pe computer ar trebui, de asemenea, evitate pentru a reduce activitatea generală a creierului.
